腰椎手术精准配合

1、第一页，共38页幻灯片第二页，共38页幻灯片第三页，共38页幻灯片第四页，共38页幻灯片 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现的一种综合症 最常见的腰腿痛病因 L4-L5,L5-S1L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低点，承重，间盘突出的最常见部位，约占9096%9096%。第五页，共38页幻灯片 脊柱的生理弯曲脊柱的生理弯曲l颈曲l胸曲l腰曲l骶曲第六页，共38页幻灯片一、椎骨一、椎骨 VertebraeVertebrael 颈椎 C.7l 胸椎 T.12l 腰椎 L.5l 骶椎 S.5l 尾椎 Co.34骶骨尾骨第七页，共38页幻灯片椎体棘突椎弓板椎

2、管横突椎弓根椎体解剖椎体解剖上关节突下关节突椎体横突棘突第八页，共38页幻灯片脊柱依靠椎间盘、关节突、横突韧带、棘上、棘间韧带、前后纵韧带、黄韧带连接。骶脊肌、腰背肌、腹肌均可以增强稳定性。第九页，共38页幻灯片 椎体间的连结椎体间的连结椎间盘 第十页，共38页幻灯片软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质 和代谢产物的交换通道。纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承受扭转应力可撕裂.髓 核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具有弹性和膨胀性第十一页，共38页幻灯片器械 ：脊柱器械、外来公司器械敷料 ：

3、主包2、骨科中单包2、手术衣包一次性物品：纱布、纱垫、手套（双层）、吸引器皮管、冲洗球、切口贴膜、棉片、花生米、10#硅胶管、22#15#刀片、明胶海绵、骨蜡、第十二页，共38页幻灯片第十三页，共38页幻灯片第十四页，共38页幻灯片消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动第十五页，共38页幻灯片第十六页，共38页幻灯片 首先植入椎弓根钉，上棒； 切除椎板，行有效的椎管减压； 腰椎滑脱时先行椎板减压，再上棒；腰椎滑脱时先行椎板减压，再上棒； 撑开椎体间隙；行钉棒预紧； 探查松解受压部位的神经根； 最后处理椎体间隙，摘除突出的间盘； 做植骨及椎间融合器的植入。第十七页

4、，共38页幻灯片第十八页，共38页幻灯片第十九页，共38页幻灯片第二十页，共38页幻灯片切开皮肤、皮下组织及深筋膜 显露棘突、分离病变椎体椎板，显露椎弓根，钉植入第二十一页，共38页幻灯片椎弓根钉把持力受到直径，角度，及患者骨质疏松程度的影响。定位点标志：骨嵴 第二十二页，共38页幻灯片第二十三页，共38页幻灯片测量纵杆长度，截棒、弯棒第二十四页，共38页幻灯片上棒预紧第二十五页，共38页幻灯片椎板切除椎管减压神经根探查松解第二十六页，共38页幻灯片椎间盘摘除第二十七页，共38页幻灯片椎体间隙植骨融合、CAGE植入第二十八页，共38页幻灯片透视查看CAGE植入效果效果第二十九页，共38页幻灯片加压、锁死第三十页，共38页幻灯片第三十一页，共38页幻灯片第三十二页，共38页幻灯片手术床的位置摆放要能够满足定位时手术部位能够在手术中正常使用C型臂定位及透视需要。T床很好的平移功能可以满足这点，M床需注意床底座的位置在脚侧，OSI床面可以全层透光。第三十三页，共38页幻灯片第三十四页，共38页幻灯片NOTE NOTE 注意第三十五页，共38页幻灯片；保护