腰椎手术后并发症

1、关于腰椎手术后并发症第一页，共37页幻灯片一般护理v1、严密观察生命体征；第二页，共37页幻灯片2、妥善固定导管，观察引流液的性状、颜色、量；第三页，共37页幻灯片3、严密观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤青紫或潮红、皮温高等情况；4、做好患者的心理护理。第四页，共37页幻灯片术后常见并发症v1、肺部感染v2、尿路感染 v3、压疮v4、疼痛v5、下肢深静脉血栓v6、腹胀和便秘v7、下肢肌肉萎缩第五页，共37页幻灯片一、肺部感染v发生原因发生原因v1、术前准备不充分、呕吐物误吸入。、术前准备不充分、呕吐物误吸入。v2、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者

2、。性呼吸道感染的患者。v3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道。道。第六页，共37页幻灯片护理措施v1、术前练习深呼吸、吸痰，术后给予超声雾化吸入，每日两次。第七页，共37页幻灯片护理措施v2、鼓励患者咳嗽，、鼓励患者咳嗽，并双手轮流叩击胸部。并双手轮流叩击胸部。每次翻身后叩击背部，每次翻身后叩击背部，使痰液震动脱落咳出。使痰液震动脱落咳出。第八页，共37页幻灯片二、尿路感染v发生原因发生原因v1、术前的尿路感染未完全控制。v2、导尿时未严格无菌操作。v3、保留尿管的处理不当。第九页，共37页幻灯片护理措施v1、留置尿管者，每天温水清洗会阴部、留置尿管者，

3、每天温水清洗会阴部23次，用次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。碘伏消毒尿道口及尿管。v2、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能，、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能，可适量应用抗生素控制感染。可适量应用抗生素控制感染。第十页，共37页幻灯片护理措施v3.每日膀胱灌注，每日膀胱灌注，更换引流袋，妥更换引流袋，妥善固定在床边距善固定在床边距膀胱向下的位置，膀胱向下的位置，留置尿管长短适留置尿管长短适宜，以免翻身时宜，以免翻身时导致导管滑脱。导致导管滑脱。第十一页，共37页幻灯片三、压疮 发生原因发生原因v1、术后要求患者绝对卧床休息，一、术后要求患者绝对卧床休息，一切饮食起居均应在床上，导致局部切饮食

4、起居均应在床上，导致局部长期受压，经久不改变体位，血液长期受压，经久不改变体位，血液循环障碍而发生组织营养不良循环障碍而发生组织营养不良 第十二页，共37页幻灯片v发生原因发生原因v2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物 等v3、全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低 ，如长期发热 的患者第十三页，共37页幻灯片手术病人的交接第十四页，共37页幻灯片护理措施v1、术后常规去枕、术后常规去枕平卧平卧68小时后，小时后，应每个应每个2小时翻身一小时翻身一次，若局部皮肤变次，若局部皮肤变红，应每小时翻身，红，应每小时翻身，左、右侧卧、平卧左、右侧卧、平卧位交替

5、进行位交替进行 。第十五页，共37页幻灯片护理措施v2、局部按摩促进血、局部按摩促进血液流通。液流通。 发现皮肤发现皮肤变红，则不宜进行皮变红，则不宜进行皮肤按摩，可用气垫圈肤按摩，可用气垫圈悬空压红部位，一般悬空压红部位，一般解除压力解除压力3040分钟分钟后皮肤颜色可恢复正后皮肤颜色可恢复正常常 第十六页，共37页幻灯片 改进前 改进后第十七页，共37页幻灯片护理措施v3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温水擦、保持皮肤及床单位的卫生。每天温水擦浴浴12次次 ，局部可擦拭痱子粉，衣物及床，局部可擦拭痱子粉，衣物及床单如有汗湿，及时更换。单如有汗湿，及时更换。v4、加强营养，多食用高蛋白，高维生

6、素、加强营养，多食用高蛋白，高维生素类食物类食物第十八页，共37页幻灯片四、疼痛管理v术前疼痛宣教第十九页，共37页幻灯片v术后疼痛评分术后疼痛评分v疼痛7分02:00、10时、14时、18时、22时做一次评分，根据评分结果告知医生并作出相应处理v疼痛7分10时、14时、18时、22时做一次评分，根据评分结果告知医生并作出相应处理。第二十页，共37页幻灯片五、下肢深静脉血栓发生原因发生原因v1、静脉血流滞缓。 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发

7、下肢深静脉血栓形成。第二十一页，共37页幻灯片v发生原因发生原因v2、手术中静脉壁的损伤。1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素。2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静脉。第二十二页，共37页幻灯片发生原因发生原因3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。第二十三页，共37页幻灯片v发生原因发生原因v3、血液高凝状态。这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两

8、者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。第二十四页，共37页幻灯片护理措施v双下肢气压治疗第二十五页，共37页幻灯片护理措施v双下肢各个关节活动、锻炼。第二十六页，共37页幻灯片六、腹胀和便秘 发生原因发生原因v1、术后患者长期卧床，活动少，胃肠道蠕动减慢。v2、排便习惯及姿势的改变。v3、与饮食有关。v4、害怕伤口疼痛。第二十七页，共37页幻灯片护理措施v1、每日按摩腹部，以肚脐为中心，呈顺时针方向，既促进胃肠蠕动，又转移患者注意力。第二十八页，共37页幻灯片护理措施v2、术前认真练习，做好准备工作。v3、多食新鲜蔬菜水果，清淡饮食，待二便通畅后再增加鱼肉有情之品。第二十九页，共37

9、页幻灯片护理措施v4、遵医嘱使用药物。第三十页，共37页幻灯片发生原因发生原因v术后患者长期卧床、活动少，肌肉得不到锻炼发生萎缩。七、下肢肌肉萎缩第三十一页，共37页幻灯片护理措施防范措施： 指导患者早期坚持功能锻炼，锻炼下肢肌力，防止下肢静脉血栓和神经根粘连。要点： 功能锻炼应循序渐进，持之以恒，量力而行，以患者不感到疲劳和痛苦为宜。 第三十二页，共37页幻灯片出院指导v注意休息，宜睡硬板床，3月内禁止腰 部负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转；第三十三页，共37页幻灯片继续佩戴腰围2月，但腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，避免肌肉退化萎缩；第三十四页，共37页幻灯片出院指导v出院后定期换药，根据住院时间长短告知患者拆线时间，保持伤口干燥，禁止伤口包扎及涂抹任