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文档简介

1、 编号 中关村高端领军科技创新创业人才申报表 （ 类）申 报 人 申报单位 联 系 人 联系 申报日期 年 月 日中关村高端领军人才引进工作办公室制填 表 说 明一、本表格内容须逐项填写，不得空项。二、填表范围：具有海外学习背景的留学人员。在国外曾获得学士学位以上或做访问学者一年以上的回国创业人才及团队。三、封面类别填写：根据所申请类别在“创业人才、创业团队”两项中选一项填在括号内。四、申报创业团队类别的每个留学成员都需填写此申报表。五、封面的联系人、联系 填写申报单位联系人和联系 。申报单位指中关村各园管委会、留学人员创业园、大学科技园及科技企业孵化器等。六、工作单位、学历、学位、职称、职务

2、、专业、参加的学术组织和社会组织、所获奖项等个人信息，请同时加注英文。七、教育经历要写清楚每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历要写清楚每阶段的所在国家、工作单位、所任职务。以上均采用倒叙方式，时间到月。八、家庭主要成员及重要社会关系栏，家庭主要成员包括配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹等。九、以单独附件形式提供下述材料：个人资质证明（最终学历证书、身份证或护照）、知识产权权属证明（获得的专利、奖励证书等）、创业企业证明（营业执照等）的复印件，以及公司章程、商业计划书、上年度企业财务报表等。十、创业人才、创业团队成员都需填写“2009年中关村高端领军创新创业人才情况汇总表”。十一、本表

3、以纸质形式运转，一式2份。同时将电子文本发送至 。十二、本表进入专家评审程序后，以“秘密”件形式运转。十三、如需装订，要求为：起脊装订，封面、封底为110克以上白色亚光纸，单页印刷。申报表和附件材料分别装订。姓名中文性别照片外文出生日期出生地国籍最终毕业院校及专业、学历中文英文公司名称主要教育背景及工作经历公司发展情况、优势和前景 公司发展情况、优势和前景企业基本情况介绍企业股份情况（请逐一列出占股3%以上股东名称及占股比例）企业业绩 年份项目200720082009(1-5月)2009全年预计2010 预计2011 预计总收入（万元）利润或亏损（万元）市场前景：本人承诺以上信息均真实有效。 申报人签字： 年 月 日其他个人信息（该页为非公开信息）家庭主要成员及重要社会关系关系姓名年龄国籍工作单位及职务有效身份证件名称有效

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