循环系统第一套

1、循环系统心力衰竭 （本章执业+助理均需掌握）327下列关于心力衰竭的叙述，错误的是 A心室充盈和（或）射血能力受损 B心排量可维持正常 C是伴有临床症状的心功能不全 D常伴肺循环充血 E有心功能不全不一定有心力衰竭( 2009)328不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能亢进症 C二尖瓣关闭不全 D，室间隔缺损 E动静脉瘘( 2001)329最可能引起左心室前负荷增加的是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不垒 D主动脉瓣狭窄 E体循环动脉高压( 2007)330引起左心室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C回心血量增加 D主动脉瓣关

2、闭不全 E血细胞比容增大( 2000、2001)331老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄人液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染( 2001、2003、2004)332慢性心功能不全最常见的诱因是 A心室负荷过重 B.感染 C摄入钠盐过多 D体力活动过重 E洋地黄过量( 2001)333慢性心功能不全最常见的诱因是 A肺动脉栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快( 2002)334对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？ A心电图 B胸部X线检查 C冠状动脉造影 D血浆心钠肽水平 E血浆肌

3、钙蛋白水平( 2002)335患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A心功能l级 B心功能2级 C心功能3级 D心功能4级 E以上都不是( 2000)336男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg，R32次分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为 ANYHA I级 BNYHA级 CNYHA级 D全心衰 ENYHA级(2011)337男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下

4、肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。人院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为 A NYHA分级级 BNYHA分级级 CKillip分级级 D Killip分级级 EKillip分级级(2007)338男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/SOmmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V。V4导联ST段抬高0.20.4mV。该患者的心功能分级是 A Killip级 B NYHA级 CNYHA级 D. KiUip级 EKillip级(2011)339男性，72岁。因持续性胸痛6小时人院，查体双肺底

5、有少量湿l啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为ANYHA分级I级 B.NYHA分级级 CNYHA分级级DKillip分级级 E Killip分级级(2004)340Killip分级，心功能级指 A未阐及肺部啰音和第三心音 B肺部有啰音，但啰音的范围小于12肺野 C血压< 70/40mmHg D肺部可闻及散在的哮鸣音 E肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野（肺水肿）(2005)341男，46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体：BP60/30mmHg，心率101次分，律齐，双肺满布湿啰音，四肢湿冷。心功能分级为ANYHA分级级 BNYHA分级级 C Killip分级级D Killip分

6、级级 EKillip分级级(2009)AKillip I级 BKillip II级 CKiUip级DNYHA级 ENYHA级342 急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于12肺野，判断为343风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为( 2008)344，左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C端坐呼吸 D咯血 E少尿( 2007)345左心功能不全最主要的临床表现是 A咳嗽 B咯血 C.疲倦乏力 D呼吸困难 E嗜睡、少尿( 1999)346单纯左心衰竭的典型体征是 A下垂性对称性水肿 B肝颈静脉回流征阳性 C双肺底闻及湿啰音

7、 D胸腔积液 E颈静脉怒张( 2005)347提示左心功能不全的脉搏是 A.奇脉 B.迟脉 C交替脉 D水冲脉 E重搏脉(2003)348导致肺水肿最直接的原因是 A肺动脉压升高 B右心室压升高 C.肺静脉压升高 D左心室舒张末压升高 E右心房压升高(2007)349心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A.眼睑 B.双手 C颜面 D身体最低部位 E腹部( 2004) 350右心衰竭体循环淤血的表现是 A端坐呼吸 B心源性哮喘 C劳力性呼吸困难 D阵发性夜间呼吸困难 E肝颈静脉反流征阳性( 2001)351肝颈静脉回流征阳性可见于 A右心衰竭 B感染性休克 C乙肝后肝硬化 D酒精性肝硬化 E急性重症

8、肝炎( 2005)352右心衰竭患者最有意义的体征是 A心率明显增快 B心律显著不齐 C胸骨左缘45肋间闻及舒张早期奔马律 D胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音 E肺动脉瓣区第2心音明显亢进(2000)353男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。，最可能的渗断是 L A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水( 2005)354扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是 A静脉回流增加 B肺淤血 C心排量减少 D心律失常 E心肌缺血( 2003)355

9、女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次分，BPll0/60mmHg，心率120次分，律齐，双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并 A休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E心肌梗死后综合征( 2008)356.男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/lOOmmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 A，全心衰竭 B右

10、心衰竭，失代偿 C心功能级（NYHA分级） D心功能级（NYHA分级） E心功能级（NYHA分级）(2006)357患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿嘤音，肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。该患者心功能评价为 A.左心功能不全 B右心功能不全 C.全心衰竭 D.心功能级 E心功能级( 2002)358男65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双

11、下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是 A肺炎 B左心衰竭 C右心衰竭 D心肌炎 E支气管哮喘（2011）359老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大？ A心源性哮喘 B支气管哮喘 C过敏性肺炎 D肺癌 E喘息型支气管炎( 2005)360诊断心力衰竭首选的检查是 A胸部x线片 B超声心动图 C左心室造影 D运动负荷试验 F心电图(2004) 361评价心脏功能最常用的检查方法是 A常规心电图 B胸部X线 C心电图运动负荷试验 D超声心动图 E核素心肌显像( 2006)362超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是 A E/A

12、B.左房大小 C.左室大小D右室大小 E.左室射血分数( 2005)363.男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次分。胸部X 线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查( 2001)364利尿剂治疗心功能不全的作用是通过 A排钠排水 B提高心肌收缩力 C增加心排血量 D减轻水肿 E降低动脉压365男35岁。人院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L血清钠130mmol/L。该患者不宜应用 A硝普钠 B呋塞米（速

13、尿） C螺内酯（安体舒通） D地高辛 E阿司匹林(2001)366.慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂为 A所有已上市的受体阻断剂 B美托洛尔 C阿替洛尔 D普萘洛尔 E吲哚洛尔( 2002)367治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A强心苷 B.哌唑嗪 C硝酸甘油 D.酚妥拉明 E卡托普利( 2000)368.适宜使用洋地黄类药物的情况是 A快速心房颤动 B三度房室传导阻滞 C预激综合征伴心房颤动 D病态窦房结综合征 E二度型房室传导阻滞( 2005)369最宜使用洋地黄类药物治疗的是 A预激综合征合并心房颤动 B度或高度房室传导阻滞 C病态窦房结综合征 D单纯舒张性心力

14、衰竭伴流出道梗阻 E伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭( 2002)370女，30岁。BP90/60mmH年，1周前受凉后出现咳嗽咳自痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP9060啪Hg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选 A西地兰 B青霉素 C硝普钠 D美托洛尔 E多巴酚丁胺(2008)371.洋地黄的禁忌证是 A扩张型心肌病 B肥厚梗阻型心肌病 C缺血性心肌病 D急性心肌炎 E风湿性心脏病( 2000)372.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 A吗啡 B洋地黄 C利尿剂 D.硝酸甘油 E多巴酚丁胺(2003)373

15、.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 A心律失常 B：胸痛 C黄视或绿视 D恶心 E咳粉红色泡沫痰( 2006)374.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 A室性期前收缩 BST-T呈鱼钩样改变 CQ-T间期缩短 D心房颤动 E房室传导阻滞( 2000、2001)375某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是 A低血钾 B低血钙 C低血钠 D高血镁 E低氯碱血症( 2001)376.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A利多卡因 B普罗帕酮 C苯妥英钠 D氯化钾 E直流电复律( 2001)377女性，44岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每

16、天0.25mg01周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（一），心率38次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是 A二尖瓣狭窄 B腹泻 C进食过少 D血容量不足 E洋地黄中毒378女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次分，室性期前收缩二联律。治疗应 A改用毒毛花苷K B停地高辛，给氯化钾 C停地高辛，给呋塞米 D增加地高辛用量 E电复律( 2000、2001

17、)379.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A重度二尖瓣关闭不全 B重度二尖瓣狭窄 C重度主动脉瓣关闭不全 D室间隔缺损 E扩张型心肌病( 2007)380.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是 A急性左心功能不全 B严重高血压性心脏病合并心功能不全 C急性心肌梗死合并心功能不全D严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全 E严重二尖瓣狭窄合并心功能不全( 2000)381.高血压心脏病引起左心衰竭，使用扩血管药物降压的机制是 A增加心肌前负荷 B增加心肌后负荷 C降低心肌前负荷 D降低心肌后负荷 E使心肌负荷不变( 2001) A降低心室前负荷 B降低心室后负荷 C降低心室前后负荷 D减弱心肌收缩

18、力 E降低心室前后负荷并增加心排血量382. 硝普钠的作用是383.呋塞米（速尿）的作用是(2003)384.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是 A做血液超滤 B使用非洋地黄类强心药 C联合应用利尿剂 D静脉应用血管扩张剂 E寻找病因( 2011)385.急性肺水肿咳痰的性状是 A脓性 B铁锈色 C粉红色泡沫样 D棕红色 E巧克力样( 2004)386.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A利尿药 B洋地黄 C钙通道阻滞药 D受体阻断药 E血管紧张素转换酶抑制药( 2003、2005)387.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选

19、药物是 A普罗帕酮（心律平） B利多卡因 C毛花苷丙（西地兰） D可拉明 E胺碘酮( 2001)388.急性肺水肿抢救时不宜选用 A依那普利 B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱( 2006)389.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A.0.3 gg /( kg. min) C.5g /( kg. min) D.10g /(kg. min) E.20g /(kg.min)( 2005)390.男，63岁。高血压病史8年，突然心悸、气促，咳出粉红色泡沫痰，不能平卧。查体：端坐位，口唇略发绀。BP220/130mmHg，双肺满布湿性啰音。心界扩大，心率120次分，心律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律

20、，无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是A硝酸甘油、西地兰、美托洛尔B硝酸甘油、地尔硫茁、呋塞米C硝普钠、西地兰、呋塞米D硝普钠、地尔硫革、呋塞米 E尼卡地平、西地兰、美托洛尔( 2008) （391 395题共用题予）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4. 2mmol/L。心电图：V1 V6导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。391该患者目前

21、最可能的诊断是 A气道梗阻 B肺动脉栓塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭392.该患者暂不宜立即使用 A毛花苷丙 B卡维地洛 C硝普钠 D硝酸甘油 E呋塞米393.该患者心功能分级为 AKillip分级级 BKillip分级级 CKillip分级级 DNYHA分级级 ENYHA分级级394.该患者血压控制目标至少是 A. 160/90mmHg B.150/90mmHg C.140/90mmHg D. 130/90mmHg E.130/80mmHg395.住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.O16. Ommol/L，其降压药物宜首选 A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂 Co

22、r受体阻滞剂 D钙离子通道阻滞剂 E硝酸酯类药物( 2005) （396 398题共用题干）女，67岁。发现高血压病25年，慢性支气管炎病史10年。活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。查体：端坐位，BP190/llOmmHg，呼吸30次分，脉搏108次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。396.该患者突然喘憋的最可能病因是 A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C慢性肺源性心脏病 D急性心源性哮喘 E肺动脉栓塞397.进一步心脏昕诊发现心率127次分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是 A室

23、性期前收缩 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E二度I型房室传导阻滞398.该患者目前治疗宜首选 A硝普钠 B氨茶碱 C西地兰 D卡维地洛 E心律平( 2007) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （本章执业+助理均需掌握） 549.冠心病的危险因素不包括 A高脂血症 B吸烟 C饮酒 D肥胖 E高血压( 2011、2005)550.下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素？ A高血压病 B高脂血症 C吸烟 D甲状腺功能低下 E糖尿病( 2003)A主要降低血甘油三醅，也降低血胆固醇的药物B主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物 C主要降低LDL-C的药物 D仅降低血甘油三酯的药

24、物 E仅降低血总胆固醇的药物551. 辛伐他汀552.吉非贝齐553.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是 A胸痛多在夜间发作 B胸痛发作多在15分钟以上 C持续左前胸憋闷感 D疼痛时心电图示ST段抬高 E休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2006)554.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 A初发劳力性心绞痛 B稳定型劳力性心绞痛 C恶化型劳力性心绞痛D自发性心绞痛 E变异型心绞痛( 2005) A近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改

25、变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现的心绞痛555. 稳定型心绞痛556. 恶化型劳力性心绞痛(2004) A劳累性心绞痛病程在1个月以内 B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化 C劳累性心绞痛病程在3个月以内 D劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化 E同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长557.初发劳累性心绞痛是558恶化型劳累性心绞痛是( 2006)559.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A50%以上 B70%以上 C80%以上 D90%以上 E95%以上(2002、2005)560.患者，男性，49岁，因劳

26、累后胸痛3年收佳人院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是 AT波高大 B左室肥厚劳损 C窦性心动过速 DST段下移，T波低平、双向、倒置EST段呈短暂的抬高，形成单向曲线(2002)561.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A休息时心电图 B24小时动态心电图 C心电图运动负荷试验 D超声心动图 E心脏CT检查(2003、2005)562诊断冠心病最有价值韵辅助检查是 A常规心电图 B动态心电图 C心电图运动负荷试验 D超声心动图 E心音图( 2001)563. 男48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠b病心绞痛。最常用的检查方法是

27、 A心脏X线摄片 B心电图运动负荷试验 C放射性核素检查 D动态心电图 E超声心动图( 2001)564.运动负荷试验阳性的心电图标准是AST段水平型压低>0.05nN（从J点后0.08秒） BST段上斜型压低>0.05mV（从J点后0.08秒）CST段弓背向上抬高>O.lmV(从J点后0.08秒)DST段上斜型压低0.1mV（从J点后0.08秒） EST段水平型压低O.1mV（从J点后0.08秒）(2005)565.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是 A放射性核素检查 B心电图 C冠状动脉造影 D运动负荷试验 E动态心电图( 2011)566.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度

28、的最佳检查是 A心电图 B胸部X线 C超声心动图 D动态心电图 E冠状动脉造影( 2006)567.诊断冠心病的“金标准”是 A心电图 B放射性核素 C超声心动图 D冠状动脉造影 EX线检查( 2004)568.男，55岁。肥胖，血压达160/90mmHg已10年。近l周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右。急送医院检查心电图发现，I、aVF、V5、V6导联ST段水平压低O.lmV，T波倒置。应首先考虑诊断 A隐匿性冠心病 B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病(2005)569.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用 A皮

29、下注射阿托品 B肌内注射哌替啶 C口服对乙酰氨基酸 D舌下含化硝酸甘油 E口服硝酸甘油( 2000、2005)570.钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？ A抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 B扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 C降低血液黏度，抗血小板聚集 D解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧 E减慢心率，减少心肌作功571.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合征 E变异型心绞痛( 2002)572.女性

30、，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/lOOmmHg，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜？ A洋地黄 B硝苯地平 C利多卡因 D受体阻断药 E利尿药( 2002、2003)573.女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷实验阴性。其诊断为 A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E恶化型心绞痛(2000)574.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约

31、20分钟自行缓解，发作时心电图示V1V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B急性心包炎 C初发型劳力性心绞痛 D恶化型劳力性心绞痛 E急性心肌梗死( 2011)575.最可能加重变异型心绞痛的药物是 A抗血小板药物 B硝酸酯类药物 C钙通道阻滞剂 D调脂药物 E受体阻滞剂( 2011)576.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是 A增加心肌收缩力 B加快心率 C增大心室容积 D降低心肌耗氧量 E延长射血时间( 2009)577.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段

32、抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B，受体阻滞剂 C钙离子通道阻滞剂 D洋地黄类 E胺碘酮(2003)578.大部分急性心肌梗死的病因是 A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B冠状动脉痉挛，血栓形成 C冠状动脉栓塞，继发血栓形成 D冠状动脉炎，血栓形成 E动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔( 2006)579.心肌梗死最常发生的部位是 A室间隔后1/3 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁( 2002、2003、2005)580.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之后 B心前区 C心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后( 2000)581.心肌梗死最先

33、出现和最突出的症状是 A恶心呕吐腹痛 B剧烈胸痛 C心力衰竭 D心律失常 E发热(1999)582.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死？ A胸痛部位 B胸痛性质 C有无发热 D心电图变化 E有无心率增快( 2000)583.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B疼痛的部位不同 C疼痛时是否伴发恶心 D疼痛的放射部位不同 E疼痛性质不同( 2002、2005)584.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A疼痛部位 B疼痛性质 C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持续时间( 2001)585.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A疼

34、痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒 E疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上( 2000、2001)586，不符合急性心肌梗死胸痛特点的是A胸痛比心绞痛更严重 B持续时间长，含硝酸甘油不缓解C可伴休克 D可伴心力衰竭或心律失常 E在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟后可缓解(1999) A胸部和背部持续烧灼样疼痛 B突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高 C常有心前区针刺样疼痛 D活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓锵 E胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解587.

35、主动脉夹层588.劳力性心绞痛589.急性心肌梗死(2004)590.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E肺栓塞(2004)591.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 A心房颤动 B预激综合征 C房室传导阻滞 D窒性期前收缩及室性心动过速 E非阵发性交界性心动过速(2002、2003)592.最容易发生房室传导阻滞的是 A急性前壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性高侧壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死( 2000、2007)593.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是 A室性期前收缩 B心房颤动 C窦性

36、心动过速 D房室传导阻滞 E房性期前收缩( 2004、2011)594.男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是 A阵发性室上性心动过速 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E心房颤动( 2011)595.心肌坏死的心电图特征性表现是 AST段水平型下降 B病理性Q波 CT波低平 D冠状T波 EST段抬高呈弓背向上型596.男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V14一。导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该 A急性前间壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前侧壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死597

37、.、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高598. V35导联出现异常Q波，ST段抬高(2001) （599600题共用题干）患者，男，60岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油l片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如下图。599.该患者的诊断是 A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎600.根据心电图显示，心脏病变部位是 A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁( 2002)601.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 ALDH BCPT CCOT DTnI ECPK(2001)602.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高？ ALDH B-HBDH C

38、GOT D. CK-MB E.CPK( 2000、2001)603.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 A肌酸磷酸激酶 B天门冬酸氨基转移酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸磷酸激酶同工酶 E肌钙蛋白I( 2005) 604.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A肌红蛋白 B肌酸激酶 C肌酸激酶同工酶MB D天门冬酸氨基转移酶 E肌钙蛋白( 2007)605.男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 ALDH BGOT CCPK D肌钙蛋白T ECPK同工酶(2003)606.急性下壁心肌梗死时，血清CK-MB浓度的典型变化为发病后

39、A6 12小时达高峰 B13 15小时达高峰 C1624小时达高峰 D2535小时达高峰 E36 48小时达高峰(2006)607.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是 A肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，2448小时恢复正常 B肌钙蛋白起病后6小时内升高，56天恢复正常 CCK-MB起病后4小时内增高，16 24小时达高峰，34天恢复正常 DAST在起病6lO小时开始升高，36天恢复正常 ELDH在起病610小时后升高，l2周内恢复正常(2007)608.男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95

40、次分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是 A心脏破裂 B心室膨胀瘤 C急性心包炎 D再发急性心肌梗死 E心绞痛( 2011)609.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A心脏乳头肌功能失调 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤(2004)610.男性，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺布满中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是 A心肌梗死后综合征 B心肌乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心室膨胀瘤 E肺动脉栓塞(2005) （611。612题共用题干）男，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高