公路工程常用监表(DOC54页)

1、公路工程常用监表监表1施工放样报验单监表2工程分项开工申请批复单监表3承包人每周工作计划监表4监理日报*监表5检验申请批复单 *监表6工作指令监表6 -1工程监理通知单监表7工程变更令监表71工程变更意向监表7 -2工程变更说明及数量一览表监表7 -3变更工程单价审批表监表8索赔申请单监表9索赔时间 / 金额审批表监表10工地会议纪要 *监表1 1中间交工证书监表12分包申请报批单监表13工程暂时停工指令监表14工程复工指令监表1 4 -1复工申请报告监表15工程质量问题处理通知单监表1 5 -1工程质量缺陷处理执行情况报告单监表16工程交工证书监表17工程缺陷责任期终止证书监表18施工图审核

2、意见单监表1 8 -1施工图申报表监表19进场材料报验单监表2 0进场设备报验单、一Vr r.、.、* 片 t.ir监表2 1施工技术方案报审表监表22混凝土浇筑申请报告单监表23总体施工组织设计审批表监表24合同段工程开工申请批复单监表25延长工期申报单监表26工程试验报告单监表 27工程质量事故报告单监表 28工作指令回复单监表 29交工验收申请单监表'5 0缺陷责任期终止申请单监表 3 1水泥混凝土（砂浆、稳定料 ）配合比设计批复单监表 32沥青混凝土 （混合料）配合比设计批复单监表 33击实试验成果批复单监表 34工地会议签到表监表3 ）监理巡视记录表监表 36监理工程师通知单

3、 （通用 ）监理旁站表监旁站 -1沥青混凝土铺筑监理旁站记录监旁站-2预应力钢筋张拉监理旁站记录监旁站 -3预应力孔道压浆监理旁站记录监旁站-4混凝土浇筑监理旁站记录监旁站 -5钻孔灌注桩灌注混凝土监理旁站记录监旁站6冲击桩灌注混凝土监理旁站记录监旁站 -7人工挖孔桩灌注混凝土旁站记录表监旁站 -8监理旁站记录（通用）*兴*兴* *公路工程监表1施工放样报验单施工单位：合同段血：监理单位：编 号血：致监理工程师：根据合同要求，现已完&成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：年月日时桩号或位置工程或部位名称放样内容附件:测量及放样资料专业监理工程师意见签字：日期：年 月 日时注:本表

4、一式二份，总监办，施工单位各存一份。*兴* *兴*兴公路工程监表2工程分项开工申请批复单施工单位：合同段血:监理单位：编 号血:开工项目桩号申请开工日期年月日计划工期（天）此项工程现 场负责人质里检验 负责人安全负责人施工 准 备 情 况材料机械设备施工组织及劳动力安排进度计划安全牛产 说明承包人：年月日时专业监理工程师意见:签字：年 月日时总监理工程师意见：时签字：年月日注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。监表3兴* * 公路工程施工单位每周工作计划施工单位：合同段血：监理单位：编号血:工作计划日期年月日年月日计划施工项目施工项目说明桩号部位日期承包人：年月日时专业监理工程师意见：签

5、字：年月日时总监理工程师意见：签字：年月日时本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。兴*兴m路工不程监表4监理日报施工单位：合同段血：监理单位：编号血:工程名称工程地点完成工程数量：人 员总数工种数量工种数量设备名称总数型号在场数量工作数量停置数量设备停 置原因其他需要说明的情况：检查和试验：材料进场和储存：监理评述：监理员：专业监理工程师日期：日期：*兴*兴m路工不程监表5检验申请批复单施工单位：合同段血监理单位：编号血:工程项目工程地点及桩号具 体部位检 验内容承包人：年月日时递交总监办收件人：年月日时签收要求到现场检验时间：年月日时监理员评述：签字：年月 日 时质量证明附件：本项目可以继

6、续进行的下道工序：专业监理工程师：承包人：年月曰时年 月日签发时签收注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*兴* *兴*公路工程监表6工作 指令施工单位：合同段血:监理单位：编 号血:工程名称结构部位现场位置工程名称结构部位现场位置上述工程存在问题：监理处理意见：监理工程师：年月日时签发承包人：年月日时签收注:本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。公路工程监表6 1工程监理通知单合同段施工单位:监理单位：编 号血：监理工程师签发：年月 日 时承包人收件：年月 日时抄送：注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。监表7工 程 变更 令施工单位：合同段血：监理单位：编 号血：变更理由及详

7、细说明：附件：1、工程变更项目、数量及金额一览表2 、工程变更图纸3、变更项目单价（元）估计变更数量估计变更金额（兀）合计总监理工程师：签字：年月日时业主:签收人：年月日时施工单位：签收人：年月日时注:在总监办审批权限内，不需设计单位及业主签认。本表一式三份，总监办，施工单位、项目公司工程部各存一份。* * * * *监表7-1工程变更意向施工单位：合同段血：监理单位：编号血:变更理由及详细说明：概预算 编号支付项目 名称计量单位单价（元）变更前数量估计变更 数量变更后 数量估计变更 金额（元）合计施工单位：年月日时变更意 向发布人总监办监理工程师意见年月日时注:1、超出总监办审批权限时，须由

8、总监审批意见栏签署处理意见2、本表一式三份，总监办，施工单位、项目公司工程部各存一份。变更工程单价审批表监表7-3施工单位：设计变更编号:监理单位：合 同段：项目名称工程部位序号清单编号项目名称单位采用单价单价依据合同工程量清单合同管理部：日期：年 月日监表72工程变更说明及数量一览表施工单位：合同段血：监理单位：分项工程名称:支付 编号细目名称单位变更前数量合计工程量计算及示意图：估计变更 后数量变更增或 减数量单价估计变更 金额专业监理工程师：复核：计算:注：本表一式三份，总监办，施工单位、项目公司工程部各存一份。兴*兴* 公路工程监表8索赔 申请施工单位：单合同段血:监理单位：编号血:

9、索赔项目申请依据:证明文件:索赔金额或工期:承包人递交日期:签字：日期： 年 月日 时总监理工程师审核意见：签字：日期：年 月日 时业主：签字：日期：年 月 日时注:本表一式三份，总监办，施工单位_，项目公司工程部各存一份。*公路工程监表9索赔时间/金额审批表施工单位：合同段血：监理单位：编 号血:索赔项目：申报日期:收件日期：申报延期天数：申请索赔金额：审查意见：总监理工程师：签字：年 月曰时业主（代表）:签字：年 月曰时附件：总监办签收： 时年月日承包人签收：年月日时注：本表一式三份，总监办，施工单位，项目公司工程部各存一份。*兴*兴公、路工币程监表10工地会议纪要施工单位：合同段血：监理

10、单位：编号血:时间：年月日时地点：主持人：参加者监理单位承包人业主姓名岗位姓名岗位姓名岗位记录整理人：本次会议纪要共页，详见附件。抄送:总监理工程师：日期：承包人：日期：注:本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表11中间交工证书施工单位：合同段血:监理单位：编 号血:下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步工作：工程内容：附件：承包人签字：日期：下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步工作工程内容：专业监理工程师收件日期签字:公路工程合同段血编 号血:结论：总监理工程师：时签发年月日承包人收到日期： 签收年月日时注:本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。* * *监表12分包

11、申请报批单施工单位: 监理单位:分包理由及附件:承包人：年 月日时（附件:分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料说明。）分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包 工程名称单位数量单价分包金额占合同 总金额 的比例（）合计分包工程估计开工日期:承包工程竣工日期:总监理工程师审核意见签名：年月 日 时 业主审批意见：签名：年 月日 时注:本表一式三份，总监办，施工单位，业主各存一份。*公路工程监表13工程暂时停工指令第号停工依据：停工范围停工原因:停工后应做如下处理总监理工程师：年月日时签发承包人签收：年月日时注:本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*伙*公路工程监

12、表14工程复工指令第号*公路工程监表14-1复工申请报告施工单位：合同段血：监理单位：编 号血:工程名称：桩号：施工部位：致总监理工程师：您签发的第号暂时停工令，我们于收悉，我们采取了措施,进行整改，并进行了返工处理，处理后自检合格（详见附件），请你们派代表对工程进行检验，并尽快批 准复工为盼。附件：具备复工条件的情况说明 （复工依据，范围，原因，时间）承包人专业监理工程师审查意见签字：年 月日 时总监理工程师：签字：年 月 日时总监办签收：签收人：日期：注:本表一式二份，总监办,施工单位各存一份。*卞*卞公路工程监表1 5工程质量问题处理通知单合同段血:编施工单位： 监理单位:号:致血合同段

13、：质量问题说明（写明工程名称、时间、桩号、原因、性质、造成损失、应急措施及附件）专业监理工程师年月日时处理意见：总监理工程师年 月日时签发签收单位：时签收人：年月日注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份，项目公司工程部存一份复印件。监表15-1*伙*公路工程工程质量缺陷处理执行情况报告单施工单位：合同段血:监理单位：编号血致总监办:工程名称:桩号：原因：执行情况:承包人：日期:专业监理工程师审查意见签字：日期:总监理工程师意见：签字：日期：签收单位：签收人：年 月日时注:本表一式二份，总监办，施工单位各存一份,项目公司工程部存一份复印件。伙*公路工程工程交工证书合同段血:监表16施工单位:

14、监理单位:本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交工日期：年月日实际交工日期：年月日时我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人：年月日时总监理工程师：年月日时设计单位代表：年月日时业主（代表）：年月日时*公路工程工程缺陷责任期终止证书本证书包括的工程：合同缺陷责任证明签发日期 ：年月日时实际缺陷责任证明签发日期：年月日时承包人；年月日时总监理工程师：年月日时业主：年月日时*衣衣* 公路工程施工图审核意见单桩号及工程名称序号图号图名审核意见承包人：年月日时专业监理工程师：年 月日时注:本表一式三份，施工单位、总监办，项目公司工程部各存一份。*

15、* * * 公路工程监表18 1施工图申报表施工单位：合同号桩号工程名称备注骨口. 序号图号图名设计负责人要求批准日期附件：（1）说明书页（2图纸页施工单位项目总工申报日期年月日总监办收件人签收日期年月日*公路工程进场材料报验单致第总监办监理工程师;?下列建筑材料经自检符合技术规范要求，报请检验验证检验与验证并准予使用。附件：承包人：日期：名称来源、产地规格用途（使用在何工程部位）本批数量项 目 经 理 部 试 验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果进场日期总监办收件人：日期：监理意见：日期：注：本表由施工单位向总监办申请验收，总监办履行抽检职责后在检表1签署意见。公路工程进场设备报

16、验单监理单位：编号血:致第总监办：？ 下列施工设备已按合同规定进场，报请验证并准予使用。承包人：日期：序号设备名称规格型号数旦 里进场日期技术 状况拟用何处备注专业监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见 ：签字：日期：总监办收件人：日期：注：本表一式二份,施工单位、总监办各留一份，项目公司工程部存一份复印件。施工技术方案报审表方案简要说明：（限50 0字以内）附件：年月日项目总工：专业监理工程师审查意见：日签字：年月总监理工程师审批意见：月日签字：年监理单位：编号血：注:1、一般技术、工艺方案不用报审批。2、特殊技术、工艺方案由施工单位呈报三份，先呈报专业监理工程师审查后报总监办。监表-

17、2 2混凝土浇筑申请报告单监理单位：编号血:里程桩号预计施工日期 及时间工程部位混凝土 强度等级工程量 m3材料名称存放点或料场号批准文号备注细集料粗骨料水 泥掺加剂支架、模板脱模剂机具设备及 数量机具设备 备用量主要技工配合比 审批日期水灰 比理论配合比各项材料用量（Kg / m3）水泥细集料粗骨料水外加剂外掺料施工配合比各项材料用量（K g /m3）水泥细集料粗骨料水外加剂外掺料承包人意见：年月日时现场监理意见专业监理工程师：年 月日时总监办签收：年月日时承包人签收：年 月日时注：本表一式二份,施工单位、总监办各留一份。监表23总体施工组织设计审批表施工单位： 合同号：监理单位：编 号：承

18、包人报审意见：现报上工程的实施性总体施工组织设计，请予审查和批准。内容：1、工程概况。2、总体施工组织部署3、总体施工方案4、施工进度计划，C PM网络图/条形图。5、材料、设备、人员进场计划、资源的安排。6、施工场地总布置图7、质检体系组建情况，职责和管理措施。8、质量、安全、环保、文明施工等保证体系。9、重点单项工程的施工方法及措施10、资金流动计划。11、各项审批手续是否齐全。12、管理人员、技术人员、特殊工种工人的资质材料等。承包人： 日期：监理工程师审查意见监理工程师：日期:总监理工程师审批意见：*路工监表24合同段工程开工申请及批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师

19、）：根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现请求正式开工，请予批准。计划开工日期：计划竣工日期：附件：1施工放样报验单2、工程试验报验单3、施工组织设计审批表承包人（盖章）：日期:监理工程师审查意见:监理工程师：日期:总监理工程师审批意见：监表25施工单位：延长工期申报单合同号:监理单位：编号致（监理工程师）:根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长日历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内），从原来的 年月日延长到年月日，请予批准。承包人：日期：要求延期的原因和理由:延长工期的计算:监理工程师意见：监理工程师：日期: 总监理工程师意见:监表26工程试验报验单施工单位

20、：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同及规范要求，我们已经做好 的开工前的各项试验工作，清单如下，请予查验。承包人：工程日期：序号检验对象产地、品牌规格预计用量试验结果备注附件：1材料出厂合格证，2、试验报告单试验监理工程师意见：【】该工程开工前试验检测工作符合要求。【】该工程开工前试验检测工作不符合要求，须改正后再报。改正意见：试验监理工程师：日期：注：本表已式二份，监理工程师、承包人各执一份。监表27工程质量事故报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师）:年月日，在工程发生事故，现报告如下：1、事故发生的工程部位、性质和类型:2、事故原因（初步调查结果或根据现场

21、情况判断）：3、事故责任分析:4、现场补救措施及造成损失:5、初步处理意见:承包人：日期：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：监表28工作指令回复单施工单位： 监理单位：合同号：编号：致（监理工程师）鉴于第号工作指令所指的工程存在的问题已按监理工程师要求完成整改，特请示监理工程师进行复查。附件：执行指令说明：承包人：日期：监理工程师意见：监理工程师：日期：总监办意见：签名：职务：日期：监表29施工单位: 监理单位:交工验收申请单合同号:致（监理工程师）：现已按合同要求基本完成，并已通过自检,特报请进行交工验收。（下述未完成工程将在缺陷责任期内完成）上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容计划完成时间备注附件：交工报告、档案承包人：日期：总监办初验意见：合格基本合格，限期完成缺陷修补及未完成工程 不合格，改正后再报总监理工程师：日期：业主意见：签名：日期：编号：监表30施工单位:监理单位:工程缺陷责任期终止申请单 合同号：编号：致（监理工程师）：根据年月 日的工程的交工验收意见，我合同段现已按要求完成了在缺陷责任期的养护、维修工作，特此报验。 附件：自检资料：承包人：日期:缺陷修补和养护情况简要说明：总监理工程师查验意见：合格（缺陷责任期终止证书另发）不合格，遵照下述意见改正后再报日期:总监理工程师:*伙* *公路工程监表31水泥砼（砂浆、