公司综合检查评分表

1、西安市政道桥建设有限公司项目、生产场站安全生产标准化考评检查表本标准适用于公司项目施工的安全生产管理活动考评。在按本标准检查时，除应符合本标准外，尚应符合国家现行有关强制性 标准的规定。1、 本标准分安全管理、消防安全、用电安全、现场作业、设备设施五类分 项检查评分表和一项检查评分汇总表。2、 五类分项检查评分表中除用电安全、消防安全二项外,其他三类分项检查 评分表均含多个子项检查评分表。多个子项检查评分表的算术平均值为该分项检查表的得分；有一个子项检查表得零分，则该分项得零分。3、 每个检查表满分均为100分，检查表中的检查项目分为：强制项目（黑体 部分）、保证项目、一般项目（注:非保证项目

2、的均为一般项目）。强制项目有一 项不符合,则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于 70 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。4、检查评分不得采用负值。5、汇总表满分为 100分。各类分项检查表在汇总表中所占得满分分值应分别为：安全管理30分（表1）、消防安全 10分（表2）、用电安全 10分（表3）、现场作业30（表4）、设备设施20 （表5）。在汇总表中各类分项检查表 实得分数应按下式计算：在汇总表中各类分项检查表实得分数=汇总表中该类应得满分分值该类检查评分表实得分数1006、汇总表总得分应为各类分项检

3、查表实得分数之和，检查中遇有缺项时， 汇总表总得分应按下式换算实查项目在汇总表中按 各对应的实得分值之和 100遇有缺项时汇总表总得分=实查项目在汇总表中应 得满分的分值之和7、安全检查评价，根据项目考评检查表，在检查结束以后，给项目进行 评分。西安市政道桥建设有限公司2016年5月项目、生产场所安全检查评分汇总表 检查单位：项目名称:分项分值检查总计分 值（满分分值100 分）安全管理（满分分值30 分）消防安全（满分分值10分）用电安全（满分分值10分）现场作业（满分分值30 分）设备设施（满分分值20 分）评语检查人员检查单位 负责人检杳单位：I表1-安全管理检查表检查地点：序号检杳项目

4、检杳内容检查结果1组织机构和人员1. 是否有安全生产领导机构？2. 安全生产领导机构是否每月至少召幵一次安全专题会协调解决安全生产问题？会议纪要中是否有工作要求？3. 是否按规定配备专职安全管理人员2安全生产责任制123.是否建立安全生产责任制？.各级各部门是否执行责任制？.是否制定各工种安全技术操作规程？3保证目标管理1234.是否制疋安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标指标）？.是否进行安全责任目标分解？.有没有责任目标考核规定？.考核办法是否落实 ？4项目安全检杳1234.是否有定期安全检查制度？安全检查是否有纪录 ？.事故隐患整改是否做到疋人、疋时间、疋措施、疋资金、疋预案” ？.对重

5、大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成？5安全教育1234567.是否有安全教育培训制度？L新入单位人员是否进行“三级”安全教育 ？.是否有年度安全教育计划？.是否按照教育培训计划实施，记录是否齐全？.是否对安全教育培训进行效果评价？.施工管理人员、专职安全员是否按规定进行年度培训考核？.关键岗位、特种作业人员是否持证上岗？证书是否在有效期内 ？6般劳保用品管理1. 是否有劳保用品管理制度和年度需求计划？2. 是否有劳保用品发放标准？3. 劳保用品生产许可证、产品合格证、安全鉴定证和劳动防护安全标志资料是否齐全？4. 是否有劳保用品发放记录？7项节日值班1、是否制安排了节日值班工作。2、值班

6、、带班人员是否如实记录当日值班情况。8目工 伤保险、事故管理1234.是否建立员工工伤保险管理制度？.是否建立工伤事故档案 ？.工伤事故是否按规定报告？.工伤事故是否按规定进行调查处理？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。I表2消防安全检查表检查单位：检查地点：序号检杳项目检杳内容检查结果1防火责任1. 是否建立施工现场消防重点部位登记表？否建立施工现场消防责任制度？2. 是否确定施工场地的消防安全责任人？3. 是否制

7、定用火和使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度、操作规程?4. 是否与分包队伍（专业、劳务）签订防火协议？5. 是否有消防设备维护人员？6. 是否明确要求每一宿舍、班组设置兼职消防安全员？7. 是否对员工进行消防安全培训和防火技术交底，并留存记录？2消防设施和器材1. 施工现场和办公、生活区是否按规定设置消防供水系统？2. 是否按规定设置消防管理牌、防火标志牌？3. 是否按规定配备消防器材？4. 灭火器配置种类、数量与环境条件是否相符？5. 消防器材是否有效？3临时设施防火管理1. 临时设施设置是否有消防专项方案？2. 厨房、化学品储仓等易燃爆场所是否独立设置，是否存在与板房宿舍混在起情 况？

8、3. 临时设施搭建材料防火性能是否符合要求？4. 宿舍等临时设施是否经消防检查验收投入使用？5. 宿舍是否私拉乱接电源，使用电炉、热得快等大功率电热器具？6. 宿舍内是否使用明火做饭？4易燃物品管理1. 储存、使用可燃物的区域是否设置火火设施，与火（热）源（含电器设备）安全 间距是否符合要求 ？2. 弃置的可燃垃圾杂物是否日产日清？3. 机械设备跑冒滴漏油料和积油是否及时清理？5动火管理1. 动火作业是否有审批和监护？2. 电焊等明火作业与各类可易燃物的安全间距是否足够，有无隔离措施？3. 动火作业点是否有火火器材？4. 动火作业是否有控制火花飞溅措施？5. 焊割用气管、表头是否完好，有无老化

9、、破损现象？6应急措施1. 是否制定消防应急预案？内容是否全面？2. 是否进行消防应急培训、交底、演练？3. 是否组建义务消防队伍？4. 是否设置逃生通道？逃生通道是否畅通？5.是否按规定设置应急照明及出口指示壬灯？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目 ）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- （ 1）安全操作规程检查表检杳单位：检查地点：序号检杳项目检杳内容检查结果i制疋女全 技术操作 规程1.安全操作规程种类是否齐全？2内容1. 操作规程内容是

10、否齐全?2. 操作规程内容是否符合相关要求？3发放与管理|1. 现场核查各作业岗位是否悬挂操作规程?2. 从业人员是否熟悉其操作规程?3. 现场核査操作人员是否执行操作规程?4批准、评 审和修订1. 操作规程有无授权人批准？2. 评审和修订资料是否进行定期评审？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- （ 2）安全生产规章制度检查表检查单位：检查地点:序号检杳项目检杳内容检查结果1法律法规与 其他要求的 收集和传

11、达1. 法规标准清单和文本（或电子版）是否缺少重要法规 ？2. 查法规标准清单和文本（或电子版），重要法规标准是否及时更新？3. 现场核査部门是否及时获得其必需熟悉的相关法规标准？2建立健全规早制度1.所列规章制度是否齐全 ？（根据GB50656-2011建筑施工企业安全生产 管理规范，各单位应建立安全生产教育培训、安全生产资金保障、安全 生产技术管理、施工设施、设备及临时建（构）筑物的安全管理、分 包（供）安全生产管理、施工现场安全管理、事故应急救援、生产安 全事故管理、安全检查和改进、安全考核和奖惩等制度）03t规章制度的内勺容1.査规章制度文本是否符合法规标准要求？4规章制度的发放及执行

12、J1. 查规章制度文本，是否有授权人批准？是否有文号2. 现场核查，相应的岗位是否及时获得必需的规章制度3. 公司各项管理制度是否得到落实？?5规 评见早制度的 平审、修订1. 查评审记录，一年以内是否对规章制度进行评审？2. 现场核査，是否实际情况发生变化而未对规章制度进行修订？或更新检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- （ 3）危险源管理检查表检杳单位： 检杳地点:序号检杳项目检杳内容检查结果1管理制度1.

13、有无危险源管理办法？2管理办法是否符合法规?2r危险源辨识1. 有无危险源、重大危险源淸单 ？2. 危险源淸单是否齐仝?3风险评价和 重大危险源1. 是否对危险源进行风险评佔？2. 是否对危险源实行分级管理？申报3.是否按相关规定对重大危险源进行申报？F=4危险源控制措施1. 危险源、重人危险源有无控制措施？2. 控制措施是否合理 ？5危险源评审、更新和 吿知1. 一年内是否对危险源进行评审？2. 危险源淸单是否及时更新？检杳得分检杳人员签字|注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目(除其中的强制项目)每

14、项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- ( 4 )相关方安全管理检查表检杳单位:序号士人龙3旦八 检杳得分检查项目供应商和承包商的安全管理发包或出租(出租设 备、出租房屋)的安 全管理短期、临时从业人 员的安全管理实习、参观及其他 外来人员的安全管 理检查人员签字检杳内容检查结果1.是否有供应商和承包商清单及安全协议2.查安全协议内容是否齐全3.现场是否有安全防范措施及违章行为1. 发包或出租合同及安全协议是否齐全2. 现场核査，是否具备安全生产条件以及相应资质？安全防范措施是否到位？是否存在违章行为？1. 是否有相关人员的名单和合同？2. 用工合同是否合法？3. 现场核査从业人

15、员是否熟悉岗位安全操作规程1. 査有无相应的管理制度2. 现场是否存在违章行为检查地点:注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目(除其中的强制项目)每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- ( 5)应急管理安全检查表检序号查单位:检杳项目检查地点:检杳内容检杳结果1确定应急 响应目标1、响应目标与现场实际是否相符？2应急预案 的编制、 评审、发 一放1、 应急预案是否符合生产经营单位安全生产事故应急预案编制导贝y(GB/T 29639)的要求？2、 应急预案评审和论证记录是否齐全？3、 现场

16、核杳，相关人员是否熟悉应急预案的相关内容？3应急物资及装备的 配备1、现场核查，应急物资是否齐全、有效？4应急响应1、查应急响应记录，是否按照预案进行响应？5应急预案 的演练、评审或更1、 现场核查，是否有应急预案的教育培训记录？2、演练有无文字、影像记录？ 3、杳修订记录 ？检杳得分|检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目(除其中的强制项目 )每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- ( 6)职业病防护检查表检查单位：检查地点:序号检杳项目检杳内容检查结果1管理制度1、是否根

17、据国家法律制定职业病防治责任制度、职业病危害警示与告知 制度、职业病防治宣传培训制度、作业人员防护用品配发和使用管理制 度等？2、 现场是否根据实际情况制定公共卫生突发事件预案？3、 是否与劳动者签订劳务合冋？合同中是否注明职业病危害、职业病防 护和待遇等问题 ？2职业病防护1、 是否建立职业卫生档案和劳动者健康监护档案？2、 有无职业病防护措施？3、是否配发防护用品 ？4、防护用品是否合格 ？5、 对从事职业病危害作业的人员是否定期安排体检？6、有无季节性饮食卫生、防暑降温、防寒保暖、防煤气中毒、防疫工作计划安排？3教育、培训有无职业病防护教育记录和交底？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一

18、项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目(除其中的强制项目)每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- (7 )危险化学品安全检查表检查单位：检查地点 ：序号检查内容检查结果1、2、3、4、有无完善的采购、出入库登记、验收、储存、发放、废弃物处理等管理制度是否有危险化学品清单有无操作人员教育培训制度涉及剧毒化学品的,有无剧毒化学品的购买许可证5、是否建立安全检查（包括巡回检查、夜间和节假日值班）制度6、有无各岗位（包括装卸、搬运、劳动保护用品的佩戴和防火花工具使用等）安全操作规程检杳得分检杳人员签字7、有无事

19、故应急救援预案注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- （8 ）安全投入检查表检查单位：检查地点:序号检杳项目检杳内容检查结果1制度是否建立安全生产费用管理制度？2台账应是否足额提取安全生产费用，专款专用，并建立安全生产费用使用台账？3使用计划是否制定包含以下方面的安全生产费用的使用计划？（一）完 善、改造和维护安全防护设备设施；（一）配备、维护、 保养应急救援器材、设备支出和应急演练支出；（三）幵展重大 危险 源和事故隐患评估、监

20、控和整改 支出；（四）安全生产检查、评价（不包括新建、改建、扩建项目安全评价）、咨 询和标准化 建设支出；（五）配备和更新现场作业人员安全防护 用品支出；（六）安全生产宣传、教育、培训支出；（七）安全生产适用 的新技术、新标准、新工乙、新装备的推广应用支出；（八）安全设施及 特种设备检测检验支出；（九）其他与安全生产直接相关的支出。检查得分检查人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。I表3- （ 9）施工安全技术检查表检查单位：检查地

21、点：序号检杳项目检杳内容检查结果1施工组织设计1. 分公司是否对施工组织设计组织进行审核？是否有危险源安全控制措施？2. 安全控制措施是否有针对性？安全控制措施是否落实？3. 施工组织设计是否按规定审批？、21 . r- ! *亠丿 p ,专项万案1. 符合（建质【2009】87号）危险性较大的分部分项工程是否编制专项安全施工方案？专项安全施工方案是否按规疋组织专豕论证?2. 专项安全施工方案是否按规疋审批？3. 是否建立危险性较大的分部分项工程专项施工方案台账？3分部（分项）工程安全技术管理1. 是否有专项施工方案学习记录？2. 是否对专项施工方案的头施情况进行检杳？3. 是否参与项目部专项

22、施工方案的的验收？4. 对日常检查发现的安全问题，是否对整改情况进行验证？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 %，则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目 ）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。I表4 设备、设施管理安全检查表检查单位：项目名称:序号检杳项目检杳内容检查结果扣分管理资料1、是否有特种设备、安全仪器台账？2、 是否有特种设备运行、维修记录？3、是否建立特种设备档案？4、 疋否有特种设备、安全仪器疋期检验报告？5、是否有特种设备相关方入场验证记录？6、各管理管理部门是否对设备入场与安全运

23、行情况进行检查？7、是否有各类设备操作人员的安全交底记录？8、新投入使用的各类设施是否组织验收？9、对各类设施的使用、运行情况是否定期组织验收？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。检查单位:U表1- 项目安全管理检查表项目名称:检查项目检查内容检查结果扣分序号安全生产责任制施工组织设计及专项施I* .* H _ £工万案分部（分项）工程安全技术交底安全检查安全教育应急救援1.是否建立安全生产责任制2、工程项

24、目部是否有各工种安全技术操作规程?3、工程项目部是否按规定配备专职安全员?4、工程项目部是否按规定使用安全专项资金?5、工程项目部是否制定安全生产管理目标?6、是否建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度?7、是否按考核制度，应对项目管理人员定期进行考核?8是否有项目安全领导机构？9、是否定期召幵安全生产会议?1、施工组织设计是否针对工程特点、施工工艺制定安全技术措施；2、危险性较大的分部分项工程是否按规定编制安全专项施工方案;3、超过一定规模危险性较大的分部分项工程，是否组织专家对专项施工方案进行论证;4、施工组织设计、安全专项施工方案，是否履行相关审批程序;5、是否按专项施工方案实施；6、

25、是否组织专项施工方案的验收;1.是否有安全技术交底制度2.是否进行书面安全技术交底3.交底是否具有针对性？交底是否全面？4.交底是否履行签字手续1.是否有安全检查制度？2.安全检查是否有纪录3.4.事故隐患整改是否做到“定人、定时间、定措施”对重大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成1.是否有安全教育培训制度2.新入单位人员是否进行“三级”安全教育？3.4.5.是否有具体安全教育内容变换工种时是否进行安全教育每一个人是否都了解作业中存在的危险、防范措施及本工种安全技术操作规程?6施工管理人员、专职安全员是否按规定进行年度培训考核 ？1、是否制定安全生产应急预案?2、是否定期幵展应急预案演练?

26、3、是否按要求配置应急救援物资?7分包单位安全管理-1、分包单位是否有相应资质，是否备案？2、是否签订安全生产协议书？3、分包单位是否配备专、兼职安全管理人员？8般持证上岗1、项目经理、安全员是否有安全考核合格证书？2、安全员是否有岗位证书？3、特种作业人员是否有操作证书？9项班前安全教育1. 是否建立班前安全教育制度？2. 是否洛实班前教育班制度并留有记录？目10安全标志1、疋否在施工区域、危险部位悬挂安全标心？2、安全标志的设置是否按部位及现场变化调整？3、是否设置重大风险源公示牌？检查得分检查人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例

27、低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。序号检查单位:检查项目II表2消防安全检查表项目名称：检查内容检查结果扣分责任消防设施和器临时设施防火管理1.是否建立施工现场消防重点部位登记表2.是否确定施工场地的消防安全责任人3.是否制定用火和使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度、操作规程4.是否与分包队伍（专业、劳务）签订防火协议5.是否有消防设备维护人员6.是否明确要求每一宿舍、班组设置兼职消防安全员7.是否对员工进行消防安全培训和防火技术交底，并留存记录1.施工现场和办公、生活区是否按规定设置消防供水系统2.是否按规定设置消防

28、管理牌、防火标志牌3.是否按规定配备消防器材4.灭火器配置种类、数量与环境条件是否相符5.消防器材是否有效 ？1.临时设施设置是否有消防专项方案?是否建立施工现场消防责任制度2.厨房、化学品储仓等易燃爆场所是否独立设置，是否存在与板房宿舍混在一起情况？3.临时设施搭建材料防火性能是否符合要求4.宿舍等临时设施是否经消防检查验收投入使用5.宿舍是否私拉乱接电源，使用电炉、热的快等大功率电热器具6.宿舍内是否使用明火做饭易燃4物品管理1. 储存、使用可燃物的区域是否设置火火设施，与火（热）源（含电器设备）安全间距是否符合要求？2. 弃置的可燃垃圾杂物是否日产日清？3. 机械设备跑冒滴漏油料和积油是

29、否及时清理？5动火管理1. 动火作业是否有审批和监护？2. 电焊等明火作业与各类可易燃物的安全间距是否足够，有无隔离措施？3. 动火作业点是否有火火器材？4. 动火作业是否有控制火花飞溅措施？5. 焊割用气管、表头是否完好，有无老化、破损现象？6应急措施1. 是否制定消防应急预案？内容是否全面？2. 是否进行消防应急培训、交底、演练？3. 是否组建义务消防队伍？4. 是否设置逃生通道？逃生通道是否畅通？5.是否按规定设置应急照明及出口指示灯？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除

30、其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。II表3用电安全检查表项目名称:序号检查项目检查内容检查结果扣分外电线路电.外电防护kv-10kv1. 户外电缆、电线接头是否存在包裹不严？是否使用防水胶布2. 电缆、电线使用金属丝等有无绝缘防护的固定设施3. PE线是否使用多股铜芯双色线（黄、绿）？4.外电线路电压小于1kv时，架空线路最低点是否与路面垂直距离6m?之间时，架空线最低点是否与路面垂直距离7m?6.外电线路电压为 35kv时，架空线最低点是否与路面垂直距离> 7m?接地与接零1. 是否采用TN-S系统？2. 专用保护零线、工作接地与重复接地是否符合要求保护系统

31、3. 保护零线与工作零线是否混接？4. 电工维修作业时防护用品穿戴是否齐全，是否挂警示牌检查单位:3配电箱、幵关箱1. 是否符合“二级配电、两级保护”要求？2. 开关箱漏电保护器疋否有效?3. 漏电保护装置参数是否匹配？4. 幵关相是否付合 一机、一闸、一漏、一相 要求？5. 安装位置、周围环境是否符合要求，箱内是否存放杂物等？6. 配电箱、幵关箱距地面高度是否符合规定（其中心点与地面垂直距离为 0.8-1.6m）7. 配电箱内多路配电是否有标记，电线是否违规混接？8. 箱体是否按规范引出线？9. 电箱是否有门、有锁、有防雨措施？4照明1. 照明专用回路是否有漏电保护？2. 灯具金属外壳是否作

32、接零保护？3. 室内线路及灯具安装咼度是否咼于2.5m，室外灯具安装咼度是否咼于 3m？4. 潮湿作业、手持照明灯是否使用36V以下安全电压 ？5. 照明线路是否混乱 ？5配电线路1. 电线是否老化、破皮？2. 线路穿过道路是否进行保护？3. 电杆、横担是否符合要求？4. 架空线路是否符合要求？5. 电缆架设和埋设是否符合要求？6. 是否使用五芯线（电缆）？6般项电器装置 亠"1. 闸具、熔断器参数与设备容量是否匹配、安装是否合要求？2. 是否违规用其他金属丝代替熔丝？7目变配电装置1. 是否达到“五防一通”要求？2. 是否有电工值班、维修制度、禁令标志牌？3. 配电箱内电器元件装设

33、是否符合规范，是否设置消防器材等？8用电档案1. 是否有专项用电施工组织设计（或安全用电制度）？2. 是否有接地阻值检测纪录、绝缘电阻测试纪录？3. 电工巡视维修记录和填写是否与实际相符？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。U表4- （ 1）现场防护安全检查表检查单位：项目名称:序号检杳项目检杳内容检查结果扣分1安全帽1、进入施工现场是否佩戴安全帽？ 2、安全帽是否符合标准？3、是否规范佩戴安全帽？。2安全网1、在建

34、工程外侧是否用密目式安全网封闭？ 2、不能安装护栏 的基坑边、上下通道是否使用平网？3、钢结构安装是否设安全平网？ 4、安全网规格、材质是否符合要求？3安全带3、:1、高空作业是否系安全带？2、安全带系挂是否符合要求安全带是否符合标准？4、是否按规定设置安全绳、扶手绳 ？4其他防护用品钻孔、注浆、喷砼、切割、打磨扬尘作业是否正确穿戴防护用 品？如：防尘口罩；防护眼镜、防护手套、防护鞋、防噪声塞等；钻孔、破碎等噪音值达到85分贝是否佩带听力防护用具？5“四口 ”防护1楼梯口、（电梯、管道、通风）井口基坑成槽及其他预留洞口、坑井是否 有防护措施？2、防护措施是否符合要求？4、 电梯井、管道井、风道

35、井内是否每隔两层（不大于10m）设置一道平网？5、是否在醒目位置设置安全警示标志牌？j6临边防护1、咼架桥面、车站主体结构顶面等临边是否进行防护？2、临边防护是否严密、符合要求？3、 站台靠轨行区临边是否设置1.2m以上高度防护栏？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。U表4 （ 2 ）文明施工检查表检查单位：项目名称:序号检杳项目检杳内容检查结果序号1保 证 项 目现场 围挡1、 围挡材料是否坚固、稳定、整洁、美观、高

36、度符合要求？2、 围挡上警示灯设置是否符合要求？3、 警示灯是否正常工作？2圭封闭管理1、 是否有施工现场总平面布置图？2、 施工现场进出口是否有大门？3、 是否有门卫以及门卫制度？4、 门头是否设置企业标志？5、 进入施工现场是否佩戴工作卡？3施工场地1、工地地面是否做硬化处理？道路是否畅通？2、是否有防止泥浆、废水外流措施以及解决下水道堵塞和排入河 道措施？3、 工地是否设置吸烟处？4、 是否采取措施防止车轮带泥砂出场？4材料堆放1、 建筑材料、构件、料具是否按总平面布局堆放？2、 材料是否按名称、品种、规格等标牌堆放？ 堆放是否整齐？3、是否做到工完场地清 ？4、 易燃易爆物品是否分类存

37、放？5现场住宿1、 是否有在建工地兼作住宿？2、 施工作业区与办公、生活区是否能明显划分？3、 宿舍是否有保暖和预防煤气中毒措施？4、 宿舍是否有消暑和防蚊虫叮咬措施？5、 有没有床铺？生活用品放置是否整齐？6、宿舍周围？7施工现场标牌1、大门口处挂的五牌一图、内容是否齐全？2、 标牌是否规范、整齐？是否有安全标语 ？是否有宣传栏、读报 栏、黑板报？8般项生活设施1、 厕所卫生是否符合要求？2、 食堂操作人员是否有健康证？3、 食堂卫生是否符合要求？4、 生活区内污水、污物，垃圾有没有及时清理？9目保健急救1、是否有保健医药箱？是否有急救措施和急救器材？2、 是否有经培训的急救人员？3、 是否

38、幵展卫生防病宣传教育？10治安综合治理1、 生活区是否给员工设置学习和娱乐场所？2、 是否建立治安保卫制度、责任有没有分解到人？3、 治安防范措施是否得当有效？是否常发生失盗事件 ？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。序号检查单位:检查项目II表4-（ 3）地下管线安全检查表项目名称：检查内容检查结果扣分探挖准备挖探沟1. 在人工探查地下管线前，是否向建设单位索取施工现场及毗邻区域内的地下管线资料？2. 是否约请管线

39、单位派专人对施工现场的地下管线进行现场标注？3.在探测技术成熟的情况下，是否委托管线单位或相关专业单位 使用专业探测仪器对地下管线的位置进行探测？1.人工探沟的布设是否符合沿管线走向不少于两个点，且两点之间的距离不大于管线埋深的1.地下管线探明后，是否约请管线单位对探明的管线进行现场确认，并根据自 己的施工特点和管线单位的要求，对裸露的地下管线采取必要的保护措施？管线保护2.地下管线回埋前，是否约请管线单位对探明的地下管线进行必要的安全性和完好性检测，并签字确认？3.回填作业结束后，是否约请管线单位对其管线进行再次检测, 双方书面确认后方才进行地面施工？4管理资料检查得分检查人员签字1. 涉及

40、供气、供热、供水、供电、危险化学品等危险性较大工程 以及与城市公共安全有关的管线挖掘和顶管工程，是否制定专 项应急预案 ？2. 对人工探挖和机械挖掘作业人员是否进行专项安全教育?是否安排专人监护注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。U表4- （ 4）下井作业安全检查表检查单位：项目名称:序号检杳项目检杳内容检查结果扣分1管理资料1. 作业前是否对作业人员进行专项安全教育？2. 下井作业前是否对危险源进行摸排，有无记录？3. 下井作业存在较大

41、风险时是否按规定上报备案？4. 下井作业是否签发下井作业票？5. 是否制疋下井作业事故应急预案？2施工现场1.是否对井下水位、流速进仃检杳？2作业区域有无明显的警示标志并在井旁设置围栏配备专人看守？3. 是否对下井呼吸机械设备进行检查？4. 是否提前进行自然通风或机械通风？5. 是否进行井下有毒有害气体检测？3下井作业1. 井下使用照明设施是否有防爆性能？2. 井下作业人员安全防护配备是否齐全（手套、胶鞋、防毒衣、安全绳、腰带、保险钩、安全帽等）？3. 井上监护人员是否达到人数要求？4. 作业过程中是否持续进行气体检测？5. 下井连续作业是否超过半个小时？6. 在拆除管道封堵时，是否遵守一次不

42、得大于管径1/3，防止水流将人冲走的要求？7. 拆除封堵时是否遵循先下游后上游，严禁同时拆除两个封堵的要求？检查得分检查人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。u表4- （ 5）水平定向钻作业安全检查表检查单位：项目名称:序号检杳项目检杳内容检查结果扣分管理资料1. 施工单位是否进行备案？2. 地下管线探测的资料是否齐全？3. 操作人员是否经过专门的培训？4. 作业前是否对操作人员的进行了安全教育与安全交底？2施工现场1. 施工地段

43、是否设置安全围挡？2. 作业区是否存在咼压线？易燃，易爆品及其他重要设施 ？是否和有关主管部门取得联系并米取相应措施？3. 在施工过程中，操作人员是否穿绝缘鞋、戴安全帽、戴绝缘手套？定位探测操作人员是否穿警示服？4. 水平定向钻机是否作保护接地，接地电阻是否<4 Q ？5. 水平定向钻机的各危险部位是否有警示标记？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣 5分；一般项目每项不符合扣2分。II表4- （6）沟槽（基坑）开挖与支护安全检查表检查单位：项

44、目名称:序号检杳项目检杳内容检查结果扣分1施丄方案1. 沟槽（基坑）开挖有无施工方案（开挖方案、支护方案、临近建筑物保护方案、地下管线保护措施等）？2. 施工方案是否按规定论证、审批？3. 是否认真执行施工方案？保 证 项 目2临边防护1. 深度超过2m的沟槽（基坑）施工是否有临边防护措施？2. 临边防护是否符合要求 ？3坑壁支护1. 沟槽（基坑）开挖设置安全边坡是否符合安全要求？2. 支护的做法是否符合设计方案？3. 支护设施已产生局部变形，是否采取措施调整？4排水措施1. 沟槽（基坑）施工是否采取有效排水措施？2. 深沟槽（基坑）施工是否采用沟槽（基坑）外降水？有无防止临近建筑物沉降的措施

45、 ？5坑边荷载1. 积土、料具堆放距沟槽（基坑）边距离是否符合设计规定？2. 机械设备施工与沟槽（基坑）边距离是否符合要求？6上下通道1. 人员上下有无专用通道？2. 上下人立梯超过 8m时是否按要求分层设置梯子？3. 梯子数量是否充足、有无扶手？般项目7土方开挖1. 挖土机作业位置是否牢固、安全？2. 是否按规定程序挖土 ？3. 有无存在超挖现象？8作业环境1. 照明设置是否足够 ？2. 沟槽（基坑）内作业人员有无安全立足点？3. 垂直作业上下是否有隔离防护措施？4. 深坑内是否有通风换气措施？9基坑支护变形监测1. 是否按规定对沟槽（基坑）支护变形监测？2. 是否按规定对毗邻建筑物和重要管

46、线和道路进行沉降进行观测？3. 现场地下管线的具体位置是否制作明显标识？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目（除其中的强制项目）每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。U表4- ( 7)人工顶管作业安全检查表检查单位：项目名称:序号一检杳项目检杳内容检杳结果扣分1.是否有设计计算书 ？1顶管支架制作2. 支架制作是否符合设计要求？3. 有无支架基础？4. 是否有地锚施工方案?1限位保险1.吊土系统主梁是否有限位装置？2装置2.电动葫芦运动方向有无缓冲器、停靠装置？1.钢丝绳的承

47、载量是否满足要求？2.钢丝绳磨损量是否已超过单丝直径的40%？1保3.钢丝绳有无扭结、压扁、弯曲、断股、波浪形及咼温环境引起3钢丝绳的变色现象？证4.钢丝绳有无锈蚀、缺油现象？项5.是否有钢丝绳日检纪录？目6.绳卡是否符合规定要求？1.吊十斗加十重量是否大干设计重量？41吊土斗2.吊土斗支架设置咼度是否大于2.5米？3.吊土斗吊环直径是否小于设计要求？5安装验收1.验收手续和责任人签字？6般架体1. 有无支架安装拆除方案？2. 支架基础、地锚是否符合要求？7项信号联络1.信号-联络装置以及专人指挥？8目电动葫芦1.电动葫芦操作人员是否按规定操作？操作2.操作位置防护是否到位？19管件安放1. 搬运管件防护是否到位？2. 吊运机械停放是否合理？3. 安装调整管件的防护措施是否到位？检杳得分检杳人员签字注：强制项目有一项不符合，则该检查表为零分；保证项目或一般项目在检查表中所占各自合格比例低于60 % ,则该检查表为零分；保证项目(除其中的强制项目)每项不符合扣5分；一般项目每项不符合扣2分。U表4-