市政排水管渠工程检验批表格

1、湖北省市政排水管渠工程施工管理统一用表目 录前言第一章 工程施工管理用表的分类1第二章 工程施工及管理统一用表7A类 工程管理用表A1工程概况表10A2工程开工报告11A3施工进度计划分析12A4项目大事记13A5施工日志14A6工程质量事故报告15A7工程质量事故调查报告16A8湖北省市政基础设施工程竣工验收报告（建设单位）17A9湖北省市政基础设施工程竣工报告（施工单位）19A10湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告（监理单位）21A11湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（勘察单位）23A12湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（设计单位）25A13竣工验收证书27A1

2、4湖北省市政基础设施施工程质量保修单（施工单位）30A15市政基础设施工程竣工验收备案表32B类 技术管理用表B1设计技术交底记录39B2施工技术交底记录41B3施工图会审记录43B4施工组织设计（施工方案）44B5设计变更通知单46B6变更设计洽商记录47C类 测量记录用表C1工程定位测量记录51C2水准点复测记录52C3导线点复测记录53C4测量复核记录54C5管渠高程测量成果记录表55C6排水管道测量成果记录表56D类 施工记录用表D1 通用记录用表D1-1隐蔽工程检查验收记录59D1-2工程预检记录60D1-3中间检查交接记录61D2 专用记录用表D2-1水泥混凝土浇筑施工记录63D2

3、-2同条件养护砼试件测温记录64D2-3商品混凝土进场验收记录70D2-4混凝土开盘鉴定71E类 原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表E1主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表75E2见证取样送检汇总表76E3水泥检验报告77E4砂子试验报告79E5石子试验报告81E6混凝土外加剂检验报告83E7土体试验检验报告99E8土的有机质含量检验报告101E9-1钢筋力学及工艺性能检验报告103E9-2钢筋焊接接头检验报告105E9-3钢筋机械连接接头检验报告107E10烧结页岩砖检验报告109E11集料检验报告113E12石材检验报告115E13土工合成材料力学性

4、能检验报告117F类 施工试验及检验用表F1击实试验报告121F2地基钎探试验报告125F3管道沟槽回填土压实度检验汇总表127F4压实度检验报告129F5压实度检验记录（环刀法）131F6压实度检验记录（灌水法）133F7压实度检验记录（灌砂法）134F8压实度检验记录（蜡封法）136F9填土含水率检测记录139F10水泥混凝土强度检验汇总表147F11水泥混凝土抗压强度统计评定表148F12混凝土配合比设计检验报告149F13混凝土抗压强度检验报告150F14水泥混凝土抗折强度统计评定表152F15混凝土抗折强度检验报告153F16管渠基层、面层厚度检测报告155F17砂浆试块强度检验汇总

5、表156F18砂浆试块强度统计评定表157F19砂浆配合比设计检验报告158F20砂浆抗压强度检验报告159G类 施工质量验收用表G1.市政排水管渠工程工序质量检验评定记录G2.市政排水管渠工程部位质量检验评定记录G3.市政排水管渠工程单位工程质量检验评定记录G4.市政排水管渠工程管道质量检验评定记录G5市政排水管渠工程沟渠质量检验评定记录G6.市政排水管渠工程排水泵站质量检验评定记录G.7市政排水管渠工程测量质量检验评定记录第一章工程施工管理用表的分类第一章 工程施工管理用表的分类工程项目施工资料一般按工程技术管理、工程质量保证、工程质量验收三大类进行收集和整理。遵循以上规律，本着方便使用的

6、原则，根据资料的性质，将湖北省城镇管渠工程施工管理统一用表划分为工程管理用表、技术管理用表、测量记录用表、施工记录用表、原材料半成品试验检验用表、施工试验检验用表和施工质量验收用表七个小类。具体划分如下：A类 工程管理用表1 A1工程概况表2 A2工程开工质量保证条件核查表3 A3施工进度计划分析4 A4项目大事记5 A5施工日志6 A6工程质量事故报告7 A7工程质量事故调查报告8 A8湖北省市政工程竣工验收报告（建设单位）9 A9湖北省市政工程竣工报告（施工单位）10 A10湖北省市政工程竣工验收工程质量评价报告（监理单位）11 A11湖北省市政工程竣工验收工程质量检查报告（勘察单位）12

7、 A12湖北省市政工程竣工验收工程质量检查报告（设计单位）12 A13湖北省市政工程竣工验收证书14 A14湖北省市政施工程质量保修单15 A15市政基础设施工程竣工验收备案表B类 技术管理用表1 B1设计技术交底记录2 B2施工技术交底记录3 B3施工图会审记录4 B4施工组织设计（施工方案）审批表5 B5设计变更通知单6 B6变更设计洽商记录C类 测量记录用表1 C1工程定位测量记录2 C2水准点复测记录3 C3导线点复测记录4 C4测量复核记录6 C6排水管渠测量成果记录D类 施工记录用表施工记录用表分为D1 通用记录用表和D2 专用记录用表两类。E类 原材料、半成品、构配件、设备进场检

8、验及复检用表管渠工程原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表共21种。F类 施工试验及检验用表管渠工程施工试验及检验用表共36种。G类 施工质量验收用表施工质量验收用表分为G1施工质量检验通用表和G2 施工质量验收专用表两类。G1 施工质量验收通用表格包括：1 G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表G1-1-3检验批质量记录表2 G1-2分项工程质量检验记录表3 G1-3分部(子分部)工程质量检验记录表4 G1-4单位工程(分部工程)质量检验记录汇总表5 G1-5单位(子单位)工程质量竣工验收记录表6 G1-6单位（子单位）工程质量控制资料核查记

9、录7 G1-7单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表8 G1-8单位（子单位）工程外观质量检查记录表9 G1-9施工现场质量管理检查记录表10 G1-10城镇管渠分部（子分部）工程与相应的分项工程、检验批划分G2 施工质量验收专用表格按CJJ1-2008的章节，将检验批质量验收记录表分为以下11类。第二章工程施工管理统一用表A类 工程管理用表A1工 程 概 况 表一般情况工程名称建设单位建设地点设计单位监理单位工程造价 万元施工单位开工日期计划 年 月 日竣工日期计划 年 月 日实际 年 月 日实际 年 月 日管渠类别管渠类型管渠长度管渠宽度管渠面积挡土墙或护坡面积构造特

10、征地基与基础管渠结构人行道结构工程建设情况简要描述注：1 本表由施工单位填写，城建档案馆和施工单位各保存一份。本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。A2工 程 开 工 报 告工程名称施工单位工程地点建设单位致 监理单位：根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成报审的条件有： 建设工程规划许可证（复印件） 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明） 施工测量放线 主要人员、材料、设备进场 施工现场管渠、水、电、通讯等已达到开工条件项目负责人（签字）：施工单位（章）： 年 月 日审批意见：审批结论

11、： 同意 不同意总监理工程师（签字）： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。A3施工进度计划分析工程名称序号分部分项工程单位数量计划开始时间计划结束时间说 明实际开始时间实际结束时间分析：汇总人审核人填报日期年 月 日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。A4项 目 大 事 记工程名称共 页第 页序号时 间内 容建造师（项目经理）整理人本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。 施 工 日 志 A5日 期年 月 日施工部位天气状况风 力最高/最低温度（）突发事件生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班

12、组生产、生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）建造师（项目经理）记录人本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。工 程 质 量 事 故 报 告 A6工程名称建设地点建设单位结构类型设计单位事故地点施工单位事 故发生时间年 月 日时 分监理单位事故经过损失及人员伤亡初步评估事故原因初步分析临时处理措施返工或处理建议施工单位监理单位建设单位设计单位报送人：（盖章）年 月 日签收人：（盖章）年 月 日签收人：（盖章）年 月 日签收人：（盖章）年 月 日本表报送建设行政主管部门备案A7工程质量事故调查报告工程名称建设地点建设单位

13、事故发生时间年 月 日 时 分设计单位施工单位事故调查时间年 月 日至年 月 日监理单位事故经过事故原因经济损失及人员伤亡情况事故性质和等级处理建议调查组成员姓 名单 位职 务姓 名单 位职 务A8湖北省市政基础设施工程竣工验收报告（建 设 单 位） 工 程 名 称： 建 设 单 位： 法定代表人： 项目负责人： 一、工程概况：二、执行基本建设程序情况三、对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价： 四、工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式情况： 五、工程竣工验收意见：项目负责人： 建设单位（章）： 年 月 日A9 湖北省市政基础设施工程竣 工 报 告（施 工 单 位） 工程名称： 施工单位：

14、法定代表人： 总工程师： 项目经理： 项 目技术负责人： 一、工程建设概况及完成主要工作量：二、施工过程中发生的质量问题和质量缺陷，相应的处理措施，遗留问题及其对工程质量的影响。三、地基基础、主体结构及关键部位变更设计或设计变更原因，实施及审批手续情况。四、关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果。五、工程质量总体评价、各质量指标的合格率、优良率。六、有关质量缺陷及其它情况的说明。 项目经理： 年 月 日 七、监理单位意见： 总监理工程师： 年 月 日A10湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告（监 理 单 位）工程名称： 监理单位： 法定代表人： 总工程师： 总监理工程师： 一、监理准

15、入手续办理、项目监理组成及监理工作情况。二、重要工序及分部分项工程质量认证情况汇总。三、工程质量缺陷、施工过程中的质量问题的整改复查情况。四、监理抽检见证取样检测及送检成果统计及汇总。五、对工程总体质量及重要部位的安全及使用功能的评价，对施工单位竣工报告的审查意见。六、对工程竣工资料的审查意见及其它需说明的问题。总监理工程师： 监理单位法定代表人（签章）： 年 月 日A11湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（勘 察 单 位）工程名称： 勘察单位： 法定代表人： 总工程师： 项目负责人： 工程名称工程编号建设单位工程类别勘察工作主要参数及标准：勘察文件变更情况及对原设计的影响：对设计及施

16、工单位正确使用勘察成果的质量评价：项目负责人： 勘察单位法定代表人（签章）：年 月 日A12湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（设 计 单 位）工程名称： 设计单位： 法定代表人： 总工程师： 设计负责人： 结构专业设计负责人： 工程名称工程编号建设单位工程类别工程主体功能主要设计指标及设计标准：设计变更情况及对原设计功能的影响：对工程施工总体质量是否达到设计目标的评价：项目负责人： 设计单位法定代表人（签章）： 年 月 日 A13 竣 工 验 收 证 书工程编号： 工程名称： 施工单位： 资质等级证书号： 施工单位人员经理（法人代表）总工程师公司技术部门负责人公司质检部门负责人项目经

17、理项目技术负责人工程名称工程地点工程造价（万元）施工决算（万元）开工日期完工日期合同工期竣工日期验收范围及主要工程量存在问题及处理意见工程质量自评结论参加竣工验收单位意见建设单位项目负责人(盖章)设计单位项目负责人(盖章)勘察单位项目负责人(盖章)监理单位总监理工程师(盖章)施工单位项目经理(盖章)设施管理单位管理负责人(盖章)竣工验收时间年 月 日A14 湖北省市政基础设施工程质量保修书（施 工 单 位）工程名称： 建设单位： 施工单位： 建设单位项目负责人： 施工单位法定代表人： 一、 保修范围及相应的保修期限。二、 保修责任及其他需说明的问题。建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 年 月

18、日 年 月 日 A15市政基础设施工程竣工验收备 案 表工程名称： 建设单位： 工程名称工程地址工程规模（万元） 工程类别结 构类 型规 划 许可证号施 工许可证号监督注册号开工日期 年 月 日竣工验收日 期 年 月 日 单 位 名 称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构 本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位： （公章） 负责人： 报送时间： 年 月 日竣工验收备案文件清单内 容份数验证情况备 注1、工程质量监督手续文件（报监注册书、监督计划书等）2、建设单位验收报告及其附件（1）建设单位验收报

19、告（2）施工许可证（3）施工图设计文件审查意见（4）施工单位的竣工报告（5）监理单位的工程质量评价报告（6）勘察、设计单位的质量认可报告（7）规划部门的许可文件（8）市政设施管理部门的认可文件（9）档案部门认可文件（10）验收组人员签署的同意工程验收 的文件（11）竣工工程技术资料（管理资料、质保资料、评定资料）由武汉市城市建设档案馆保存（12）有关市政基础设施的专项质量检 测和使用功能试验资料4、施工单位签署的工程质量保修书5、备案工程无拖欠工程款证明单6、其他文件 上述竣工验收备案文件于 年 月 日收讫 （章）备案管理部门负责人经办人日期注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣

20、工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。备案管理部门意见 （公章） 年 月 日B类 技术管理用表 设计技术交底记录 B1 工程名称：工程编号：建设单位设计单位：施工单位：监理单位：会议主持人：设计交底人：记录整理人：交底日期：参加会议人员签到单 位 名 称姓 名职务（职称）备 注表后接交底记录内容B2施工技术交底记录工程名称：分部名称：分项名称：会议主持人：技术交底人：记录整理人：交底日期：B3施工图会审记录工程名称工程编号序号图号提出问题处理意见整理单位： 整理人：B4施 工

21、组 织 设 计（施 工 方 案） 工程名称： 工程编号： 施工单位： 项目经理： 编制日期： 施工组织设计（施工方案）审批表审 核 部 门、人 员 及 意 见审核部门姓 名职务（职称）审 查 意 见施工单位工程技术质量管理安全管理计划预算材料设备文明施工部 门 会 签 意 见 年 月 日审 批 意 见 （施工单位盖章）总工程师： 年 月 日建设或监理单位审 定 意 见项目总监理工程师：（或建设单位项目技术负责人） 年 月 日表后附审查中所提问题的修改意见B5设计变更通知单工程名称工程编号图号建设单位施工单位变更原因表后附设计变更图）变更内容设计变更人项目负责人设计单位（盖章）年 月 日校核人主

22、任工程师专业负责人总（或副总）工程师B6变更设计洽商记录工程名称分项名称设计单位建设单位监理单位施工单位变更原因变更内容（表后附变更图）审批意见监理单位建设单位设计单位总监理工程师：年 月 日(盖章)项目技术负责人： 年 月 日 (盖章)项目负责人： 年 月 日C类 测量记录用表C1工程定位测量记录工程名称测量单位图纸编号施测日期年 月 日坐标依据复测日期年 月 日高程依据使用仪器名 称闭合差仪 器检定日期年 月 日定位抄测示意图：抄测结果：参加人员施工单位总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人注：未委托监理的工程由建设单位项目专业技术负责人签名。C2水 准 点 复 测 记 录工程名称：

23、施工单位：工程部位：测量日期：测点后视前视仪器高（m）高 程（m）备 注中间点转点计算：1、实测闭合差f测2、允许闭合差f允水准点闭合差公式:f±12mm，L相邻控制点间距，单位:KM。结论： （后应附草图）复测： 记录： 计算： 项目技术负责人： C3导 线 点 复 测 记 录工程名称：施工单位：日期：计算1、角度闭合差：f测 f测结论草图2、座标增量闭合差：fx= fy=3、导线闭合差：f= k=测量人： 记录人： 计算人： 项目技术负责人：C4测 量 复 核 记 录工程名称施工单位复核部位（桩 号）复核日期原施测人测量复核人水准点编 号高程（m）控制点编 号坐 标(X,Y)XY

24、XYXY测量复核情况（示意图）记录计算： 校核：复核 结论备注C5管渠高程测量成果记录表工程名称分项名称后视读数(m)记录编号施工单位水准点编号及高程(m)仪器高(m)测量日期桩 号项 目测 点 编 号 及 测 量 数 据前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（m）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%）前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（m）设计横坡（%）实测横坡（%） 横坡偏差值（%）横断面测点示意图 测量人： 记录人： 校核人： 技术负责人：注：示意图应注明中线、测点号、测点水平距、站石、人行道等。C6排水管渠测量成果记录表工程名称水准点编号及高程（m

25、）起止桩号记录编号施工单位后视读数（m）仪器高（m）测量日期项 目检查井号中线位移左偏差(mm）右偏差(mm)井盖高程前视读数(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)管渠内底高程前视读数(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)井底高程前视读数(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)测量人： 记录人： 校核人： 技术负责人：D类 施工记录用表D1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计单 位分项名称分部名称验收内容及自检情况（表背面附示意图）检查验收意见处理情况及结论施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位勘察设计单位项目技术负责人：质检员：年

26、月 日专业监理工程师：年 月 日项目技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日D1-2工 程 预 检 记 录工程名称施工单位分项工程分包单位预检项目检查日期预检内容检查情况处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人D1-3中间检查交接记录工程名称建设单位分部名称监理单位分项名称施工单位(交接方)交接项目 名 称施工单位(接收方)交验事项说明遗留问题验收意见建设单位 监理单位 施工单位(交 方)施工单位(接 方) 项目技术负责人:年 月 日监理工程师:年 月 日技术负责人:年 月 日技术负责人:年 月 日D2-1沉 降 观 测 记 录工程名称水准点编号设计顶面高程(m)分项名称水准点位置设计允许沉降量（mm)施工单位水准点高程(m)实测总沉降量(mm)观测点观测时间实测高程(m)本期沉降量(mm)累计沉降量(mm)说 明测点布置图年月日时测量： 记录： 复核： 项目技术负责人：D2-2水泥混凝土浇筑施工记录工程名称分项名称施工单位浇筑桩号或部位浇筑日期 年 月 日 时天气气温 设计抗压强度等级 MPa设计抗折强度 MPa 设计抗渗等级S商品 混凝土供应厂家合同编号供 料强度等级