创伤急救包扎技术操作流程

1、创伤急救 包扎技术操作规程【评估】1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、 枪 伤 、 挫裂 伤 等 ），确 定 是 否 清创 及 包 扎 方 法 ， 正 确选 择 用 物。3、了解伤员心理状况。【准备】护士 ：具 有 争 分夺 秒 的 急救 意 识 ，具 备 组 织急 救 和 指导 伤 员 自救、互救能力。物品 ：1、 制 式 材料 ：无 菌敷 料 （ 棉垫 、 纱 布）、 无 菌容 器 、 绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗 等。环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位。【方法

2、】一、 三角巾 包 扎 技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开T左右手分别持两底角T右手持右侧底角向 左手持底角环绕打结T再用左手持左侧底角向右手持底角 环绕打结T打结完成。 解开时将任意一角延U型结口一侧 拉直，即可迅速解开。2、头顶部 包 扎 技术操 作 流程 ：适用于头顶部外伤。取适宜体位T摘取伤员眼睛等饰物T伤口处覆盖无菌敷料 T三角巾底边反折T正中置于伤员前额处T顶角经头顶垂 于枕后T将两底角经耳上向后扎紧T压住顶角T在枕部交 叉T经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）7 将顶角向上反折嵌入底边内7松紧度适宜7观察并记录。3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多

3、发伤。分别将三角 巾 顶角 、底 边中 点打 结待用7取适宜体位7 伤口 处覆盖无菌敷料7将顶角结置于额前7底边结置于枕后7 将两 底 边 拉紧 并 向 外反折 7 交 叉 包绕下颌部 后 绕至枕 后 7 在预先做成底边结上打结7松紧度适宜7观察并记录。4、展开式三 角 巾 包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适宜体位7 伤口 处覆盖无 菌 敷料（ 发生气胸伤员 应先用凡 士林纱布覆盖创面）7 将加带三角 巾 顶 角 越过伤侧肩部 ，垂 在背部 7 三角 巾 底 边 中 央正 位 于 伤 部下侧7 底 边两 端围绕 躯干在背后打结7顶角上的小带将顶角于底边连接打结7 松紧 度适

4、宜7 打结处垫衬垫7 观察并记录。5、单肩燕尾巾 包扎技术操作流程：适用于肩部受伤。取适宜体位T将三角巾折成燕尾巾T伤口处覆盖无菌敷料 T夹角朝上置于伤侧肩部T燕尾底边包绕上臂部打结T两 角（ 向后的一角大于向前的角 并压住前角 ）分 别经胸部和背 部拉向对侧腋前打结T松紧度适宜T打结处垫衬垫T观察 并记录。6、腹部三角 巾 保证技术操作流程： 适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。取平卧位T伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无 菌湿敷料后加盖容器做好保护T将三角巾折成宽带固定无 菌容器）7将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部T两 底角拉紧于腰部打结T顶角带子经会阴拉至后面，同两底角 的余头

5、打结7松紧度适宜7打结处垫衬垫7观察并记录7 伤者取平卧屈膝位等待处理。二、 绷带包扎技术1、环形包扎操作流程： 适用于四肢粗细均匀部位的 包扎。全 身其它部位损失也可采 用此法来固定敷料。伤口 处覆 盖无 菌 敷 料7左手持绷带 带头 端并 将其展开7 右 手握住绷带卷7由肢体远端向 近端做环形缠绕（ 用力均匀） 7固 定绷带末端7检查及记录肢端血液循环。2、螺旋形包扎操作流程：适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料T左手持绷带头端并将其展开T右手 握住绷带卷T由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数 周-倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3 1/2 -固定 绷带末

6、端t检查及记录肢端血液循环。3、螺旋反折包扎操作流程： 适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。伤口 处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手 握住绷带卷-由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做 反折缠绕-缠绕时均将绷带向下反折（ 注意不可在伤口或骨 隆突处反折）-遮盖上一周 1/3 1/2 -反折部位应位于相同 部位，使之成一直线-固定绷带末端-检查及记录肢端血液 循环。4、“8”字形包扎操作流程：适用 于关节部或手、脚等部位的 包扎。伤口 处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手 握住绷带卷-由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈- 绷带自下而上-自上而下-重复做“ S”字形旋转缠绕-

7、每 缠绕一周遮盖上一周的 1/3 1/2 -固定绷带末端-检查及 记录肢端血液循环。【评价】1、按要求进行了伤员复苏、止 血是否有效等情况的评估。2、根据伤 员的 伤情 ， 清 创及使 用 包扎 及 处 理方 法 正确。3、使用三角 巾和绷 带操作 熟练、 规范， 动作轻 重适宜 ， 处理及时有效。4、观察及记 录包扎 肢端的 血液循 环情况，伤 员卧位 及处 理及时正确，符合要求。【注意事项】1、包扎伤口 前，先 简单清 创并盖 上消毒 敷料， 然后再 行 包扎 。不 准用手或赃物触摸伤口，不 准用水冲洗，洗 伤口 （化学伤除外），不准 轻易取出 伤口 内异物， 不准把 脱出 体腔的内脏还纳

8、。操 作时小心谨慎，以 免加重疼痛或导致 伤口出血及污染。2、包扎要牢 固，松 紧适宜 ，过紧 会影响 局部血 液循环 ， 过松易致敷料脱落或移动。3、包扎时伤 员取舒 适体位 ，伤肢 体保持 功能位 。皮肤 皱 褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时， 应给予适当的扶托物。4、包扎方 向应 从远 心 端 向近心 端 ，以 帮 助静 脉 血液 回 流 。 包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。5、绷带固定 时的结 应放在 肢体外 侧面， 严禁在 伤口上 、 骨隆突处或易于受压的部位打结。6、解除绷带 时，先 解开固 定结或 取下胶 布，然 后以两 手 互相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸 时，可用剪刀剪开。【理论提问】1、常见的 包扎 方法 有 哪 些？ 答：三角巾包扎及绷带包扎。2、胸部伤 口的 包扎 用 什 么方法 ？答：根 据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单 肩燕尾 式包扎，及绷带包扎。3、常用绷 带包 扎法 有 哪 些？答 ：环 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、“ 8”字 形 包 扎。【参考文献】1、 周秀华等 急危重症护理学 第二