医院内急危重症患者转运制度

1、医院内急危重症患者转运制度今文件名称医院内急危重症患者转运制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-037总页数共2页制定部门医务科生效日期1 Women and Children ' Hospital1. 目的确保急危重症患者安全、快速、有效转运，保障患者安全。2. 范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3. 定义无。4. 内容4.1转运条件：危重患者均应经积极抢救复苏等综合治疗后，待病情相对稳定，达到以下转运条件方可转运。原发病有效控制如恶性心律失常控制、低血容量纠正、活动性出血控制、骨折颈托或夹板固定、癫痫控制等。4.1.2 呼吸功能在转运吸氧

2、条件下或转运呼吸机维持下 满足；动脉血氧分压（PaO2） 60mmHg，或脉搏血氧饱和 度（SpO2） 90%。4.1.3 循环基本稳定收缩压（SBP） 90mmHg，平均动 脉压(MAP) > 65mmHg。4.1.4 转运前病情记录在病历中。4.2转运前评估：在转运之前接诊医师应该全面评估患者 病情，例如患者目前状态、可能会发生的并发症、转运途中 可能需要的设备及抢救药品等。4.3知情同意：院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重 度的改变，且可能造成的不同程度的并发症。对于危重患者及存在高风险的患者，应该充分向患 者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或 家属的理解同

3、意，必要时签署知情同意书。4.4转运前协调与沟通；转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室、途 径各关口(如电梯、门卫等)。通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断 及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接诊 患者。如需行辅助检查，转运护士电话告知医技科室，确 保患者到达检查室后及时检查。4.5转运前患者准备：主动做好患者及家属解释工作，交待转运途中可能 出现的情况及意外，使患者有安全感。转运护士应评估患者 焦虑及疼痛程度，酌情应用镇静药物。对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通气管及人 工呼吸气囊，携带气管插管用物及抢救盒。对于有气管插管或气管切开的患者，应检查人工气 道的固定，

4、必要时加固原有的固定以防途中滑脱。对于严重 脑外伤需转运的患者，转运前应先吸净痰液，控制烦躁；转 运中体位得当，米取头高、头前位，头偏向一侧，以利颅内 静脉回流，减轻脑水肿，妥善约束加护栏，防意外摔伤。休克患者应建立两组以上静脉通道，最好采用静脉 留置针，确保转运途中有效的静脉通路及输液速度。医护人员检查各引流管、胃管、胸管等，妥善固定，防止脱出。医护人员记录转运前生命体征，以便与转运过程中 的变化进行比较。4.6转运人员要求：门急诊根据急诊患者的病情分级，由责任护士组长 安排相应的医护人员护送转运。461.1 级患者由接诊医师和责任护士共同护送转运。4.6.1.2 二级患者由责任护士护送转运

5、。4.6.1.3 三级患者由护士护送转运。住院患者：急危重症患者由病房医护人员护送。4.7转运设备及药物准备：转运前运送工具的准备：全部采用轻便、灵活、多 功能的转运工具，能保证转运的速度及要求的体位。依据不同的病种备用不同的急救药品和设备以及 转运工具，保持功能良好。转运人员要熟悉途中所进行的治疗护理措施，认真 核对转送患者药品和物品，了解患者的心理状态，使患者安 全的转送到接收科室顺利的接受治疗。4.8 转运时注意事项：转运途中加强与患者沟通，并密切监测与记录其生 命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔状态，呼吸频率与呼吸形 态，同时记录转运途中抢救和治疗经过等。保持各管道固定通畅，固定好导管保证氧的正常供 给，在转运时采用便携式氧气瓶给氧，防扭曲、折叠和脱落保证转运途中有足够的备药，另外需备抢救药，如 肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米、洛贝林等，同时 应根据患者的具体病情携带不同的急救药物。4.8.4 转运过程中医护人员始终守护在患者上身靠近头 端位置，便于观察患者的面色、瞳孔、呼吸的变化等。途中 应做好治