医院各项流程[]

1、患者医疗投诉处理流程不合格标本拒收流程留取粪便 标本超过 1小时、用 不适当容 器留取粪 便标本与相关医生或护理人员沟通，说明不合格标本对检验结果的影响I)对不合格标本拒收后，要做好记 录，并请医生或护理人员签字不合格标本按规定处理标本溢洒清除程序发生感染性或潜在感染性物质溢洒处理人员做好防护准备（戴手套，穿防 护服，必要时需进行脸和眼睛防护）用布或纸巾覆盖并吸收溢出如有必要，可重复以上步骤向纸巾上倾倒适当的消毒剂（2000mg/L 有效氯溶液），并立即覆盖周围区域使用消毒剂时，从溢出区域的外 围开始，由外向内进行处理作用适当时间（30min）后，将所处理物质清 理掉。如果含有碎玻璃或其它锐器

2、，则要使用 簸箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将 其置于可防刺透的锐利器械盒中以待处理对溢出区域再次清洁并消毒将污染材料置于防漏、防穿透的器械盒中，按规定处理成功消毒后，通知相关工作人员 溢出区域清除污染工作已经完成病案借阅流程复印病案流程非计划再次手术上报及监管流程注：患者原手术或特殊诊疗操作导致 并发症需再次手术的，主管医师同时 上报医疗不良事件。<A医务科汇总分析，作为手术科室质量评价指标和对手术医师资格评价及再授权依据医疗安全（不良）事件报告流程处理群体性（3人以上）伤害事件工作流程传染病网络直报流程传染病疫情信息检测报告流程医院传染病防治流程院内消毒隔离医院感染监测消毒灭菌

3、效果监测环境卫生学监测病例监测多学科诊疗工作流程高风险技术操作人员授权审批流程放射安全管理流程医护人员预防艾滋病等经血液传播性疾病的职业防护流程手接触戴手套脱去手套后，立 即洗手，必要时 进行手消毒飞溅面部污染身体手 镜 套穿隔离衣或围裙按要求将使用后的医疗垃 圾放入指定位置待处理临床危急值报告与处理流程突发公共卫生事件报告流程临时用药申购流程科室需临时用药科室医生填写临时用药申请表» 科室主任签字注：1、临时用药是指上级专家会诊、紧急抢救、特殊病种、特殊需要的而我院尚 未引进的药品。2、临时用药引进仅限于一次性采购，再次使用时需再次申请。申请人应保证 该药品在有效期内使用完毕，若造

4、成滞销损失由申请人负责处理。3、以临时用药名义过量申购药品，又无正当理由造成所申购药品的积压或浪 费者，该损失由申购科室或申购医生承担。门诊就诊流程手术安全核查流程手术风险评估流程术中用血流程血液报废处理流程应急用血流程应急用血患者1!医护人员组织协调抢救，填写输血申请单、输血检测单、输血治疗同意书1F抽血样送检，并告知输血科需要血液的大约时间1!输血科工作人员急查血型，库存血量不足时应及 时和血站联系，血站血液不足时请求调配，同时 输血科主任报和医务科或总值班1r准确元成交叉配血1T血液送到抢救现场J急危重病人抢救工作流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情而定。2、急救药物若缺

5、可由护士去药房借用后一起结算。危重病人转运流程危重病人需要转运主管医生评估病人，告知 病人家属转运目的和风 险，家属知情同意并签字护士做好转运准备，通知接 收科室，填写转科病人交 接记录单主管医生、护士转运病人，妥善安 置病人，进行交接，转入科室评估 病人后填写转科病人交接记录单药品不良反应与药害事件报告、处置流程医疗技术损害处置流程医疗质量投诉及处理流程医疗新技术准入审批流程医师外出会诊流程邀请医院医务科门发出书面会诊邀请函备注：1. 各科室正、副科主任不得同时外出会诊。2. 急诊会诊，用电话提出会诊邀请的，会诊医师会诊结束后，将补办的书面邀请函（加盖医务部门公章）带回医院，在返回本单位2个

6、工作日内交医务科存档，补办手续，并及时将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务科。3. 受上级卫生行政部门调遣开展诊疗活动、紧急医疗会诊和抢救任务的，接到命令后可电话报告医务科，待完成任务后2个工作日内应到医务科补办手续。4. 夜间、非工作日发生的急会诊，由医院行政总值班行使医务科的职责，联系科主任；相关的书面手续，由医务科和相关科室在此后的正常工作日补办、。病理切片会诊流程医师执业注册流程通过网络、公开 栏公开审批权 限、程序、条件、 时限、申请资料 要求等信息告知：不符合要 求，退回申请后补正，并一次告 知补正内容重大手术报告审批流程门诊医生工作流程手术部位识别标示流程手术室护理人员核查标记进行手术会诊流程疑难病例1r报医务科申请会诊*f院内会诊'1r院外会诊由业务院长同意，科室或医 务科联