受限空间安全作业证

1、更多免费资料下载请进：http:/好好学习社区受限空间安全作业证申请单位申请人作业级别作业证编号受限空间所在单位受限空间名称原有介质名称作业内容作业时间自年 月日时 分始至年 月日时 分止作业单位现场负责人监护人员姓名工种作业人员姓名涉及的其它特殊作业安全教育人分析分析项目有毒介质可燃气体氧含量时间部位分析人分析数据危害辨识序号安全措施选项确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴隔离正压防护面具，不得用通氧气或 富氧空气的方

2、法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部已具备作业条件，作业是（无需要/已采用）防爆工具7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量9作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业风险，如内部附件、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、救生三脚架（）、气防装备（）11其它安全措施：编制人：申请单位意见设备（工程）部门意见签字：年月日时 分签字：年月日时分生产（技术）部门意见签字：年月日时 分安全管理部门意见签字：年月日时

3、分审批人意见签字：年月日时 分作业前，岗位当班班长验票签字：年月日时 分完工验收完工时间：年月日时分动火所在单位签字：动火单位：签字：UJlDUJSbOp.COfT好好学另天天向上德信诚培训网更多免费资料下载请进：http:/好好学习社区ujiuujSSbop.cofP好好学习天天向上进入设备作业危害分析记录表作业单位： _ 作业内容：分析人： _分析时间： _序号工作步骤危害或潜在事件主要后果以往发生频率及现有安全控制措施LSR建议改进措施检查情况偏差发生频次管理措施员工胜任程度安全设施1设备内部可 燃、易燃及有 毒有害物质清 理干净未清理或置换不合格； 可燃或有毒 气体超标进入设备内作 业

4、时易造成人 员中毒，甚至 死亡未曾 发生每次审查，符合 进入容器作业管理规定，并严 格执行胜任人员 培训 强化监督 考核2与作业设备相 连的设备、管 线应采取切实 的断开隔绝措 施隔绝措施不 当运行设备 岀现渗漏可 燃有毒气、液体在设备内作业 时易发生、中 毒，易造成人 员轻、重伤甚 至死亡从未 发生 每次均检查，符 合进入容器作 业要求，并严格 执行胜任/3使用的动力电 和安全灯具情 况在狭小、潮 湿的设备容 器内没有使 用安全灯具作业时发生触 电事故从未 发生 每次检查，有管 理规定，并严格 执行胜任人员 培训 强化监督 考核4设备内进行置 换通风置换通风不 彻底，氧含 量偏低在设备内作业

5、 时易发生、中 毒，易造成人 员轻、重伤甚 至死亡从未 发生 每次检查，有管 理规定，并严格 执行胜任/5必须按时间要 求进行安全分 析作业时间 长，发生异 常情况，运 行设备出现 渗漏可燃有 毒气、液体在设备内作业 时易发生、中 毒，易造成人 员轻、重伤甚 至死亡从未 发生 每次检查，有作 业管理规定，并 严格执行胜任/6作业人员劳保 用品穿戴齐 全，或使用不 当没有穿戴 劳动防护用 品，没有带 安全帽，安 全带，或佩戴不正确易导致人身轻 微伤害从未 发生 每次检查，有作 业管理规定，并 严格执行胜任/7现场配备消防 措施一旦起火无 法消除火情因无消防设施 而导致失去最 佳灭火时机，致使火灾

6、酿成 大患从未 发生 每次检查，有管 理规定，并严格 执行胜任/8监护人及其他 安全措施监护人不熟 悉作业场所 危险有害因 素；脱离监 护现场，监 火人不到位监护人脱岗时 对作业人员的 违章操作未及 时劝阻，因监 督不到位易引 起后患从未 发生 每次检查，有管 理规定，并严格 执行胜任人员 培训 强化监督 考核危险等级：1、轻微或可忽略的风险；n、可接受风险；川、中等风险；w、重大风险；v 巨大风险。审批人:德信诚培训网更多免费资料下载请进：http:/好好学习社区罐内作业工作危害分析记录表单位名称：工序活动/设备/设施：分析人员：日期:序号检查项目危害主要事件/后果预防措施LSR风险级别责任

7、人1作业前准备系统未有效隔绝， 漏入可燃气体爆炸、中毒、人员伤害与未置换的系统加盲板隔绝2作业前准备置换不彻底、氧含量不足中毒、窒息、人员伤害做好分析，保证死角置换合格3作业前准备未按要求做入罐分 析造成人员伤害办理好一切入罐手续4作业前准备取样位置不对造成人员伤害取样时选在球罐上面或中部位5作业前准备没明确监护人造成人员伤害无监护人严禁作业6作业前准备未检查安全带质量造成人员伤害入罐前要仔细检查安全带质量7作业过程中监护人不明确其监护责任造成人员伤害监护人应明确其监护职责8作业过程中未按规定佩带防毒面具中毒、窒息入罐前戴好防毒面具9作业过程中未按规定佩带安全 带、安全绳造成人员伤害入罐带好安全帽，监护人做好监 护10作业过程中防毒面具长管不畅 通窒息、造成人员伤害戴长管要认真捋顺长管，做好监 护11作业过程中服毒罐滤毒介质失 效中毒，造成人员伤害做好检查，对失效的滤毒罐禁用12作业过程中塔/罐内通风不良，造成窒息窒息打开上下人孔，采取排气扇通风13作业过程中未穿防静电工作鞋引起爆炸、火灾/人员伤害、经济损失穿戴好劳保防护用品德信诚培训网UJlDUJSbO