劳动保障监察书面材料审查情况申报表

1、无劳动保障监察书面材料审查情况申报表劳动保障监察书面材料审查情况申报表（2014 年度）年度）单位名称（盖章）法定代表人单位地址机构代码填报日期2 0 1 5 年6 月河南省人力资源和社会保障厅印制无一、用人单位基本情况用人单位名称办公地址注册登记机关注册号码单位性质 机关事业 企业 民办非企业 其他法人代表（负责人）联系电话工会负责人联系电话劳资 （人事、 人力资源）负责人联系电话主管部门劳资人事负责人联系电话开户银行银行户名银行帐号年审承办人电话手机传真E-mail二、劳动用工情况年末职工总人数（含在岗、 内退、离退休等人数）在 岗 职工人数具有人事编制单位编制内职工人数具有人事编制单位非

2、在编职工人数不在岗职 工 人数不在岗职工中：办理内退手续人数不在岗职工中正常离退休人数劳务派遣 （外包）人数劳务派遣（外包）单位名称非全日制用工人数非全日制用工是否办理备案港澳台或外籍劳动者人数其中办理就业手续人数离退休返聘和兼职人数未成年工人数女职工人数招用童工人数是否收取抵押金是否扣押证件无三、劳动用工管理规章制度情况单位是否制定劳动用工管理规章制度规章制度是否经职代会或全体职工讨论确定规章制度是否进行公示或告知劳动者规章制度是否存在违法条款四、劳动合同情况应签订劳动合同人数63实际签订劳动合同人数签订固定期限合同人数签订无固定期限合同人数签订以完成一定工作任务为期限的合同人数未签订劳动合

3、同人数未签订劳动合同原因集体合同签订情况集体合同起止时间签订集体合同是否报送劳动行政部门备案劳动合同是否备案签订的劳动合同文本是否送交劳动者本人当年新订立劳动合同人数当年劳动合同到期人数终止、解除合同人数续订合同人数终止、 解除劳动合同后按规定为劳动者办理各项手续情况出具解除或终止劳动合同证明按规定向劳动者支付经济补偿及时办理档案和社会保险转移手续劳动合同文本保留两年备查当年终止、 解除劳动关系支付经济补偿人数支付经济补偿金额（万元）劳动合同必备条款是否完备劳动合同中是否存在违法内容五、职业培训情况就业准入岗位从事技术工种人数上岗前培训人数应持职业资格证书人数实际持证人数无六、工时制度实行标准

4、工时制度人数每周工作日数实行综合计算工时制度人数审批机关及时效实行不定时工时制度人数审批机关及时效休息休假制度落实情况延长工作时间是否与工会和劳动者协商延长劳动者工作时间每日是否超过 3 小时延长劳动者工作时间每月是否超过 36 小时七、劳动工资月工资支付日期每月 30 号工资发放形式现金银行代发年实际支付在岗职工工资总额 （万元） （不含离退休）2012 年在岗职工月平均工资（元）2013 年2014 年是否拖欠、克扣工资未达到最低工资标准人数职工工资计发方式计时 计件其他是否按规定支付加班工资八、女职工保护及其他女职工、 未成年工是否从事国家规定禁忌从事的劳动女职工是否按国家规定的日期享受

5、产假劳资管理人员是否经劳动保障部门培训劳动管理规章制度是否已报劳动保障部门备案九、劳务派遣（外包）用人单位情况（表格不够另加书面材料）劳务派遣（外包）单位名称批准部门证号合同起止时间派遣（外包）人数无十、社会保险情况月份职工人数月工资总额月人均工资养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险缴费基数缴费数缴费基数缴费数缴费基数缴费数缴费基数缴费数缴费基数缴费数123456789101112累计欠费金额社保登记机关社保登记证号无上一年度书面材料审查等级上年度被投诉举报专项检查、巡视检查次数和整改情况十一、用人单位其他需要说明的情况无十二、用人单位对提供书面材料真实性的承诺以上申报材料均如实填写，如有虚假，本单位愿承担相应责任。（