兴安县扩大国家免疫规划疫苗接种率调查.docx

1、文章编号：1673-785X（2014）05-0294-03中图分类号：R186文献标识码：A兴安县扩大国家免疫规划疫苗接种率调查熊运贵，何彬，夏红梅，唐亿和广西兴安县疾病预防控制中心（广西兴安541399）摘要目的了解兴安县实施扩大国家免疫规划（NIP）后疫苗接种现况。方法对辖区内的10个乡镇采用批质量保证抽样法（LQAS）,每个乡镇调查23岁组适龄儿童42名，使用统一的调查问卷入户调查疫苗接种情况。结果调查儿童非新增疫苗BCG、QPV3、DTP3、MCV1、HepB3的基础免疫（初种）接种率均N99%,加强免疫（复种）相对较低，但仍有95%以上的接种率；新增疫苗中除甲型肝炎疫苗的接种率略低

2、于95%（94.76%）外，其它疫苗各剂次均95%0各乡镇接种率水平不一致，只有40%的乡（镇）NIP疫苗接种率全部N90%。结论兴安县实施扩大NIP后新增疫苗接种水平已接近非新增疫苗，疫苗接种率总体保持在较高水平。关键词免疫规划；疫苗；接种率2008年兴安县按照自治区布署开始实施扩大国家免疫规划（NIP）,即在原有“五苗”（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗）接种的基础上，将脑膜炎球菌多糖疫苗、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗、流行性乙型脑炎、甲型肝炎疫苗纳入NIP,对儿童实行常规免疫接种；用含麻类疫苗替代麻疹疫苗,用无细胞白喉一破伤风一百日咳联合疫苗替代全细胞

3、百白破联合疫苗。为了解该县实施扩大NIP后的疫苗接种情况，特别是2008年新纳入NIP的疫苗接种率情况，笔者于2013年10月对23岁儿童进行了抽样调查。1材料与方法1.1抽样方法采用批质量保证抽样方法（LQAS）,对辖区内的10个乡镇每个随机抽取5个行政村进行调查，其中乡政府所在地的行政村为必选，其他4个行政村采取抓阉的方法随机抽取。调查儿童的抽取，是根据被抽中村2012年农村新型合作医疗档案，利用系统抽样方法确定调查户。若调查户中有1名适龄儿童，则调查该儿童；有几名适龄儿童，随机抽取1名儿童调查；无适龄儿童，选择距离最近的户继续调查，直到找到1名适龄儿童。1.2调查对象每个乡镇调查23岁适

4、龄儿童42名（2岁组为2010年9月1日2011年8月31日出作者简介：熊运贵（1967-）,男（壮族），广西桂林市人,主管医师，从事公共卫生工作。生，3岁组为2009年9月1日一2010年8月31日出生，且在本县内居住N3个月的儿童，尽量保证调查对象年龄蛆均衡），共调查420名。1.3调查方法由经过培训的调查员，采用国家卫计委制作的统一调查问卷，入户调查儿童NIP疫苗接种情况。1.4调查内容儿童预防接种证建证率、预防接种卡建卡率；免疫规划疫苗接种率，包括卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）第13剂（HepBl3）、含麻疹成分疫苗（MCV）第12剂（MCV12）、口服脊髓灰质炎（脊灰）减

5、毒活疫苗（0PV）第13剂（0PV13）、白喉一百日咳一破伤风联合疫苗（DTP）第14剂（DTP14）、甲型肝炎疫苗（HepA）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗第12剂（MenAl2）、流行性乙型脑炎疫苗（JEV）第12剂（JEV12）,其中MPV、JEV、HepA为新增疫苗，其余疫苗为非新增疫苗。1.5接种判定标准被调查儿童有预防接种证和预防接种卡者以预防接种证记录为准；无预防接种证，有预防接种卡者以预防接种卡记录为准；预防接种证和预防接种卡均无者，判断为未接种。1.6接种率判断标准以乡（镇）为单位，分疫苗、分剂次判断接种率。在42名适龄儿童中出现某疫苗/剂次W1名未种者，判定该乡（镇）某疫苗/剂次

6、接种率90%;若出现N2名未种者，判定该乡（镇）某疫苗/剂次接种率90%o乙脑减毒活疫苗第2剂只用于评估3岁组儿童接种率。1.7统计分析采用描述流行病学方法对疫苗接种率进行分析。2结果2.1基本情况本次共调查420名儿童，其中2岁儿童216人，占51.43%;3岁儿童204人，占48.57%o调查儿童中，52.86%为男性，95.48%为汉族,99.05%为户籍儿童，89.76%居住在农村，10.24%居住在乡镇，97.62%在乡镇卫生院接种门诊接种疫苗，2.38%在乡镇卫生院村级定点接种。儿童建证、建卡率均为100%。2.2总体调查接种率根据NIP疫苗免疫程序规定，分别统计NIP疫苗各剂次的

7、接种率。除HepA接种率为94.76%外，其余NIP疫苗各剂次接种率均95%,HepBl及时接种率为97.38%O见表1。表1兴安县NIP疫苗接种率疫苗种类及剂次调查儿童人数应种儿童人数实种儿童人数接种率（%）BCG42042041999.76HepBi420420420100.00及时率42042040997.38HepBa420420420100.00HepBa420420420100.00Opvi420420420100.00Opv2420420420100.00Opv3420420420100.00DTP.420420420100.00DTP2420420420100.00dtp342

8、0420420100.00DTE42042040596.43MCV】420420420100.00mcv242042040897.14MenAi42042041899.52MenA242042040596.43JEVt42042041799.28jev242020419495.10HepA42042039894.762.3各乡镇接种率各乡镇调查儿童NIP疫苗基础免疫（12月龄内应种）疫苗接种率均N90%。1223月龄内应种的NIP疫苗接种率有40%的乡镇N90%,10%的乡镇V90%o见表2。3讨论调查结果显示，以县为单位统计（按调查疫苗实际应种、实种人数计算接种率），非新增疫苗BCG、OPV

9、3、DTP3、MCV1、HepB3的基础免疫（初种）接种率均99%,与国内不同地区在20102012年开展的相关接种率调查结果基本相符if。加强免疫（复种）相对较低，但仍有95%以上的接种率。新增疫苗中除HepA接种率略低于95%（94.76%）,其它疫苗各剂次均95%,总体接种率高于全国总体水平（85%）气说明兴安县在2008年实施扩大国家免疫规划后，通过5年的努力，扩大国家免疫规划新增疫苗接种率水平已接近非新增疫苗，所有NIP疫苗接种率均90%o调查结果亦显示：各乡（镇）非新增疫苗BCG、OPV3、DTP3、MCV1、HepB3的基础免疫（初种）接种率均290%,加强免疫（复种）只有60%

10、的乡（镇）DPT4和70%的乡（镇）MCV2接种率90%0新增疫苗中HepA只有40%的乡（镇）接种率90%,其余疫苗有60%80%不等的乡（镇）接种率290%。说明各乡镇、各种疫苗接种率水平不一致，存在接种薄弱乡镇。总体来看，兴安县自实施扩大NIP后，NIP疫苗接种率均90%,实现了到2010年，HepB、BCG、OPV、DTP、MCV适龄儿童接种率在90%以上，MPV、JEV、HepA对适龄儿童普及接种的既定目标。但各乡镇接种率水平不一致，只有40%的乡镇NIP疫苗接种率全部N90%,仍存在着工作薄弱环节。调查发现未种疫苗的主要原因是儿童生病、家长忘记或不知还有疫苗需接种，故加强督导和健康

11、教育，促进和巩固保障机制建设，认真落实查漏补种及学校查验证工作，加强免疫规划工作薄弱乡镇的管理，才能有效提高疫苗接种率。参考文献1汪生虎.临洗县2011年扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析J.卫生职业教育，2011,29（23）:124-125.黄彩虹，陈雅红，詹惠春.2010年泉州市免疫规划儿童免疫接种率调查J.河南预防医学杂志，2011,22（1）:32-34.3金红梅.南通市经济技术开发区17岁儿童免疫接种率调查J中国初级卫生保健，2012,26（3）:78-80.4黄文胜，韦虞，谢世林，等.贺州市2010年免疫规划疫苗接种率调查J现代预防医学，2013,40（12）：2355-2357

12、.乡镇调查人数12月龄内应接种的NIP疫苗接种率（%）1223月龄内应接种的NIP疫苗接种率（%）jev2BCGHepB3OPV3DTP3MCV】JEVIDTP,mcv2MenAiMenA2HepA应种人数接种率（%）兴安镇42N90N90'90N90,90N90(1)<90(2)<90(4)<90(2)<90(6)<90(6)1877.78(4)溶江镇42N90(1)N90N90N90>90N90<90(2)N90(1)>90N90(1)<90(3)1693.75(1)界首镇42>90N90N90N90>90N90&l

13、t;90(4)<90(3)>90N90<90(2)2792.59(2)湘漓镇42N90N90N90290,90N90N90N90N90N90>9015100.00严关镇42N90N90N90390邓0N90(1)<90(5)<90(2)290<90(2)<90(6)1687.50(2)高尚镇42>90N90N90N90。90N90'90N90(1)N90<90(3)<90(2)20100.00漠川乡42N90N90>90N90>90N90N90(1)N90N90<90(2)<90(2)2295.4

14、5(1)白石乡42390N90N90N90力90。90N90N90N90N909024100.00崔家乡42N90N90五90go河0N90(1)290(1)N90(I)N90>90(1)>90(1)24100.00华江乡42、90N90'90N90N90N90N90N90N90N90>9022100.00表2兴安县各乡镇NIP疫苗接种率括号内数字为未接种人数c5 曹雷，王华庆，郑景山，等.中国扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析J.中国疫苗和免疫，2012,18（5）:419-424.收稿日期：2014-05-05编辑：黄勇俐（上接第293页）3讨论玻璃钢制品生产自动

15、化程度低，多为人工制作，属于劳动密集型行业。玻璃钢制作中主要工艺就是玻璃纤维布和树脂的固化定型、后期机械加工和涂装。制作工艺中尘毒危害严重，因此加强排风和个体防护极为重要。此文涉及的企业员工防护意识淡漠，个人防护物品使用和保存均不规范，2013年度岗中体检中发现喷漆工中有2人白细胞低于正常值。本项目粉尘浓度符合标准，与相关文献不同，原因是半成品打磨工一天作业时间约为2小时，打磨台局部排风良好。根据建设项目职业病危害风险分类管理目录判定，本项目属于职业病危害严重的建设项目；本项目生产工艺过程中存在的甲醛、苯属于高毒物品目录中的毒物，属于严重职业病危害因素。对于部分作业点的甲醛、苯酚浓度超标的问题，该企业依据报告的建议，对部分防护设施进行了整改，对作业场所的通风系统进行了改造和检修，加强作业人员的个体防