学校组织乙型肝炎相关检查流程探讨及其与乙型肝炎疫苗接种率的关系.docx

1、,社区护理学校组织乙型肝炎相关检查流程探讨及其与乙型肝炎疫苗接种率的关系”ProbeintoflowsheetofschoolorganizedhepatitisB一relatedexaminationanditsrelationwithhepatitisBvaccinationrate杨小华YangXiaohua(HealthDepartmentofNantongUniversityJiangsu226019China)摘要：目的有效地建防乙型肝炎在校园伟播流行，提高在校大学生乙型肝炎疫苗接种率，为学校乙型肝炎的防治工作授供参考.方法通过对近3年某高校一校区不同姐奴流程下乙型肝炎疫苗接种W料

2、进行分析，观.禀不同姐奴流程下的乙型肝炎接种率.露果将乙型肝炎病*5项血清标志物与肝功能列入新生入学体检的血液检查项目中，乙型肝炎知识宣传到位，乙型肝炎疫苗接种率提高.结论J乙型肝炎防治工作须从新生入学的源头做起.通过乙型肝炎知识展板、彼康枚育处方发放等宣赦,可有效提高乙型腌炎疫苗粮种率。关键词：学校；乙型肝炎；组织流程；乙型肝炎疫苗；接种率中图分类号:R473.2文献标识玛：C文章编号：1009-6493（2009）1A-0079-03乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官功能损害的一种传染病。本病主要侵犯儿童及青壮年.是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的

3、重要原因.当前.乙型肝炎艮我国流行最为广泛、危害性提严重的一种传染病.令人欣慰的是，2008年4月21日，卫生部公布的2006年全国人群乙敦肝炎血清流行病学调查结果显示，我国人群表面抗原携带率从1992年的9.75%降至7.18%.其中.15岁59岁人群表面抗原携带率大，为8.57%.调查结果还显示，全国人群乙垠肝炎表面抗体阳性率为50.09%,15岁59岁人群乙型肝炎表面抗体阳性率为47.38%.但我国仍有乙型肝炎表面抗原携带者约9300万人.此外,研究还表明，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般可持续12年，一般人不需要加强免疫。但保护性抗体及抗体滴度水平随时间延长、接触机会的增多

4、而有所下降.高校是青年人集中的地方.长期表1集体生活中的大学生交往其密，存在着传染病的多种传播途径。一方面健康人群缺乏传染病防治知识.增加了感染的机会.另一方面乙型肝炎病毒携带者常因担心他人忌讳而设法隐瞒病情，进一步增加了传染病防治的雄度.接种乙型肝炎疫苗是预防并最终控制乙型肝炎的有效手段。为了有效预防乙52肝炎的传播流行并加强校内乙型肝炎病毒携带者的管理，作者对2005年一2007年某商校的一个校区进行乙型肝炎疫苗接种的资料进行详细的统计分析.现将结果报告如下.1对象与方法1.1对象该校区2005年在校学生15048名，其中新生3485名；2006年在校学生13137名，其中新生3398名.

5、2007年在校学生11251名，其中新生3091名.1.2方法1.2.1组织时间及流程（见表1）也织流程时间组织庶程2005年10月2006年10月2007年9月各宿舍区人口、宣传栏张帖乙毋肝炎预防知识及接韩通知.并通知各学院学工办.以班级为单位日愿报名、嫩费.抽血布乙凝肝炎两时半.退费宣教、接种.各宿金区入口、宣传栏张贴乙型肝炎预防知识及接种通知.以班级为单位自愿报名、撤所.抽血杏乙中肝炎病毒5项标志物（两对半）.退费宣教、接种.与新生入学体检同步开展展版宣传：乙型肝炎预防知识、接件疫苗的垂要性及接种安排.将自愿报名、缴幼纳入体检流程.以研级为革位.与入学体检1次性采血查乙型肝炎河对半.退”

6、宣教、接抻.1.2.2实施操作2005年,2006年凡报名者.凭检验单于安排日早晨空腹（禁食、禁饮8h以上）采静脉血；检测有关血清HBV5项标志物.2007年报名新生在入学体检化验单上加盖检查乙型肝炎两对半的章，历届生则另开化验单采血查乙型肝炎病毒5项标志物.5项标志物依次为：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）,乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）i乙型肝炎病毒e抗原（HBcAg）；乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）；乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb）.检查汇总结束后.两对半全阴性者予以接1为江苏省现代教育技术研究课瓯，编写：2OO4-METR3O.HBV20072报名情况时间报名人数（人）新生报名

7、率%新生历届生2005年10月86933625(869/3485)2006年10月36521911(365/3398)2007年9月2893594(2893/3091)2.2检验结果和接种情况（见表3）种乙型肝炎疫苗10Mg（l支），间隔1个月、6个月后复种，共3针.两对半阳性者，则以无需注射的名单另列并通知到负责人.退还疫苗接种费。对其中的乙型肝炎感染者，2005年,2006年因与体检肝功能不同步，体检时HBs/Xg阳性或肝功能异常者才加查两对半，并对肝功能异常者做相应处理.故在退费时为确保病人的隐私.采取一对一的谈话形式，告知其检验报告的意义，给予相应健康指导.建议他们进一步检查肝功能及D

8、NA,以便科学正规地治疗.并告知需定期复查肝功能。年则安排专人负责体检后的相关咨询、处理工作。2结果2.报名情况不同组织流程下乙电肝炎疫苗接种报名率差异较大，详见表2。时间两对半阳性（人）实际接种（人）新生实际接神率%报名后未检验（人）有过敏史（人新生历届生新生.历届生新生历届生新生历届生2005年10月2431026182321871112006年】。月】3476231113700002007年9月12313166】25110003检睑结果和接种情况3讨论中国疾病预防控制中心（CDC）免疫规划中心专家称，全人群乙型肝炎表面抗原携带率大幅下降.是国家免疫规划的成效.中国通过以接种乙型肝炎疫苗为

9、主的策略控制乙型肝炎所取得的成绩得到了国际的亦度赞替。专家们认为.十儿年来，我国成年人群乙型肝炎表面抗原携带率基本没变化.是越来越多健康宝宝的加入，使全人群乙型肝炎表面抗原携带率大幅下降。流行病学资料显示，新生儿时期如感染乙型肝炎病毒，90%以L会发展为慢性携带；要幼儿时期感染.有25%30%发展成慢性携带；而成年时期感染，发展成慢性携带的比例为5%10%,慢性乙型肝炎病人的5年肝硬化发生率为12%25%,肝硬化病人的5年肝癌发生率为6%15%,5年肝衰竭发生率为20%23%.大学生的学习、生活、居住非常集中.且日常生活接触频繁是传染病流行和堂延的易感人群.接种乙型肝炎疫苗是目前有效预防并控制

10、乙型肝炎的可旅手段.故作为商校医护工作者应义不容辞地在广大师生中加强乙型肝炎知识的宜教，认真做好乙型肝炎疫苗的接种工作.提高成人免疫覆盖率.从表1可以看出，2005年-2007年该校区乙型肝炎疫苗接种的组织流程有所不同。2005年报名人数较多.工作量较大.在保证日常工作的情况下，科室人手明显不足.护士不得不加班加点登记、收费。2006年.除未通知各学院学工办外.其他流程与2005年相同。至2007年，我校本若乙型肝炎防治丁.作须从新生入学的源头做起的理念.将乙型肝炎知识的宣传展板放在新生开学报到处.将自愿报名、缴费纳入体检流程.与入学体检一次性采血检查.较前减少一次抽血即减少了学生再次抽血检查

11、的痛苦.从表2可以看出.2007年报名人数最多.新生报名率高达94%.而相比之下，2005年.2006年报名的历届生较多.2005年最多，这与在各宿舍区入曰、宣传栏张贴乙型肝炎预防知识及接种通知，并通知各学院学r办等前期工作是分不开的。2007年报名新生中乙型肝炎表面抗原携带者为182人，携带率6.3%,因2007年新生报名人数较接近总人数，可近似估计为低于全国人群乙型肝炎表面抗原携带率7.18%；单独乙型肝炎病诳表面抗体阳性者为1049人.阳性率为36.3%.近似估计为低于全国人群乙型肝炎表面抗休阳性率50.09%。但是,大学新生中易感人群较多.乙型肝炎疫苗接种工作不容忽视.为此.对于历届生

12、采取2005年的组织流程颇有成效；对于新生，采用2007年的祖织流程科学有效.为了方便操作并防止工作上的冲突.可在新学年伊始即对历届生进行乙型肝炎防治知识的宣教.通知接种事宜.如在各宿舍区入口、宣传栏张贴乙型肝炎预防知识及接种通知.请各学院学工办协助通知到各班级等，以班级为单位报名.争取在新生入学前完成报名、缴费工作.抽血和退费则可安排在新生相关工作的后期.接种则可安排在同步进行.以便统-部署，械少漏种率.对于入学新生,如果能将血清HBV5项标志物检查列入体检项目是最好的，有利于全面掌握新生乙型肝炎感染率.可做到有的放矢地进行健康教育.科学地管理校内乙型肝炎病毒携带者.同时，易感人群一目了然，

13、乙型肝炎疫苗接种工作也有据可依.这样,4年5年后不会再存在历届生的接种盲区问题。也可在报名前在教务处的协助下，获取并打印新生名单，以班级为单位报名，可以省去大鼠的书面登记时间，也便于检查结果的汇总、退费及注射R的发放等.报名时,班级负黄人要留下可靠的硬系电话.以便及时通知相关申宜。乙型肝炎疫苗接种还重在全程.特别是第2针、第3针，一般先请各学院学工办协助通知到班级发现遗漏再打电话通知现级负责人，以确保接种丁作的及时到位.对于两对半阳性者，则以无需注射的名单另列并通知到负责人退还疫苗接种费。值得注意的是对乙型肝炎感染者.在退费时要确保病人的隐私可将两对半阳性者集中起来讲解两对半赣验报告的意义.如

14、需单独咨询者请到卫生科采取一对一的谈话形式，给予相应健康指导,以便病人得到科学正规的治疗.在全校范围内广泛开展乙型肝炎防治知识的宣传，可通过开设健康教育课程.也可通过广播、墙报、宣传栏和小册子等，定期向全体师生员工宣传乙型肝炎的防护知识。宣教的主要内容有：乙型肝炎的病齿、发病机制、病程、临床表现.肝功能、两对半检查项目及其结果的含义，乙型肝炎的主要传播途径、隔离措施及日常防病知识.只有使广大师生对乙型肝炎的危害及防治有了深刻的了解，才能提高他们的日常防范意识.要加强乙型肝炎疫苗的接种工作，减少乙型肝炎易感人群。作为高校医院、卫生科、医务室的工作者.应充分利用学校各种资源，精心策划工作流程，确保

15、接种覆盖率最大化.以提高师生对乙型肝炎病毒的抵抗力。必须坚持从新生入学的源头做起.让学生在入校第一天就明确传染病的危害性和学校对传染病的重视程度.对于感染者，应做到早发现、早治疗、早进行必要的隔离.并做好心理辅导和健康指导.注意保护病人隐私；对易感者.普及传染病防治知识.指导他们建立健康的行为模式，正视传染源，努力切断乙型肝炎传播途径。认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法和学校卫生工作条例，广泛开展受国卫生教育.加强对饮食行业的检查和督促.在做好传染源隔离的同时定期进行环境消春*.总之，要加强消灭或控制传染源，切断传播途径，保护易感人群.让传染病无立足之地.让校园变得更健康、史和谐。参考文献

16、：1郑灵巧.我国乙肝免疫预防成绩斐然N.健康报.2008-04-22(8099).2郑灵巧.摆脱乙肝重压还需多久CN.健康报.2008-04-23(8100).3涂新.高文.大学生病毒性肝炎发病规律与防治对策分析口.湖南中医杂志.2006.22(4):13-14.作者简介物小华(1969-).女，江苏省如东人，主管护师.本科.从事学校护理工作.工作单位：2260】9,南通大学卫生科。(收松H期：2008-07-30.修HH期,2008-12-18)(本文编辑李亚琴)社区护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究Astudyoninfluenceofcommunitynursingi

17、nterventiononlungfunctionofelderlyCOPDpatientsinparacmasia韩叶芬，钟美容，黄丽欢,潘晓日.韦海燕,吴艳林HanYefen,ZhongMeirong,HuangLihuanteral(AffiliatedRuikangHospitalofGuangxiTraditionalChineseMedicalCollege,Guangxi530011China)摘要：目的评价时老年缓斛期慢性阻塞性肺病(COPD)病人实施社区护理干预后肺功能的变化.为提高老年COPD病人生活质量的提高提供带助.方法将68例经住慌治疗达缓解期后出院的老年COPD病人

18、随机分为干预知和对照他.对照组不给予主动护理干预，干预姐则执行一茶为期6个月的社区护理综合干预，对两组出院时及出院后6个月迷行肺功能检查.结果干预组各项胰功能检查指标优于对照组(PV0.05或PV0.01).结论系统的社区护理干预能有效延缓老年C()PD缓解期病人的病情发展.促进其肺功能康复。关键词：怛塞牲肺病，慢性：社区护理：防功能；缓解期中图分类号:R473.2文献标识妈：C文章编号：1009-6493(2009)1A-0081-03慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病。是老年人常见病、多发病，在我国尤为严柬.近年来该病发病率呈不断上升势。此病由于反复发作旦逐渐加敢，给病