太原市65岁以上农村老年人流感疫苗接种效果及效益分析.docx

1、问题解决提供更为舒畅的院内外服务,将为临床各科疾病的营养风险诊疗提供强大的技术保障，也必将为医院带来巨大的经济效益。3结论本文从营养学科诊疗内涵信息化管理建设、营养学科技术规范信息化建设、营养学科业务质量管理信息化建设三个方面来阐述信息化营养学科建设。从现阶段医院临床营养科建设的现实情况看，信息化营养学科的建设还需要面临很多技术难题,但在国家课题的支撑下,这些难题很有希望能够完全解决。在此过程中,既要憧憬信息化给工作带来的便捷与效能，也要在实践中勇敢地承担信息化工程的研究任务的挑战。参考文献1张秀华.当前我国床营养学科相关管理间题的探讨C.中国中西医结合学会.第五届全国中西医结合营养学术会议论

2、文资料汇ig.2014:68-70.2 赵绮华.试论营养科值息化建设的重要性C.中国中西医结合学会.第五届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编.2014:61-63.3KingLS.MedicineSeekstobe*scientific"J.JAMA.1983,249:2475-2479.4 SplettP,MyersEF.AProposedModelforEffectiveNutritionCareJ.AmDietAssoc,2008,108：1113-1117.5 WritingGroupoftheNutritionCareProcess/SundardizedIjmguag

3、eCommittee.NutritionCareProcessPart口:u-»ingtheInternationalDieteticsandNutritionTcnninolcytoDocumenttheNutritionCareProces»J.AmDietAssoc,2008,108:1287-1293.6 赵卫伟，黄献军,郑基强.循床营养诊疗流程(NCPM)的理论与实践JJ.广州医药,2014,45(5):66-69.本文编辑：王知平太原市65岁以上农村老年人流感疫苗接种效果及效益分析张萍，孟德权,郭建娥，白惠斌,王新丹，杨洁(太原市疾病预防控制中心，山西太原030

4、012)摘要I评价老年人群接种流行性感哥(流感)疫笛的效果和成本效益，为流感疫苗接种工作提供科学依据。方依：选取太原市344名接种过流感疫苗，且年龄65岁的老年人群为接种组，选择与接种组年蛉、性别、健康抉况等相匹配的359名未接种流感疫苗者为时照组。对实施流感疫苗前后两组人群流感及普通感冒的息病率及医疗赞用进行比较，评价65岁以上老人流感疫苗接种的效果和效益。偌来：接种组与对，眼组比较，流感相关疾病的就发病率及发生频次、发病症状均明显下降，医疔费用也有不同程度的下降。神伦：为65岁以上老人接种流感疫苗可明显降低流感样症状及普通感冒的发生率、发生频次，并可戒轻发病症状，节省医疗费用，有校好的经济

5、效益。关键词老年人；流行性感胃疫苗；预防效果；成本效益中图分类号R186L3文献标识码A文章编号16712126(2015)02SI5Q3AnalysisoftheEffectivenessandCost-benefitofInfluenzaVaccineInoculationfor65-year-oldPeopleandoverinRuralAreasofTaiyuanCityZHANGPing,MENGDequan.GUOJiane.BAIHuibing.WANGXindan,YANGJie(TheCenterofDiseasePreventionandControlofTaiyuanCi

6、ty,Taiyuan030012,Shanxi,China)ABSTRACTObjective:Toestimatetheeffectivenessandcost-benefitofinactivatedinfluenzavaccineinpersonsaged65yearsandover,providingthescientificbasisforgeneralizinginfluenzavaccine.Methods：344elderlypeoplewhowere65-year-oldandoverandvolunteeredtoreceivetheinfluenzavaccinewere

7、servedasvaccinegroup,while359personswhodidnotgettheinoculationbutcouldmatchthevaccinegroupinage,sexandhealthyconditionwereserved作者简介张厚.女，主管医师，从事计划免疫工作ascontrolgroup.Comparedtotheprevalenceofchronicunderlyingdiseases,hospitalizationrates,thecostoftreatmentbeforeandafterinfluenzavaccinationoffluandthe

8、commoncoldinthetwogroups,theeffectivenessandcost-benefitofinactivatedinfluenzavaccineinpersonsaged65yearsandoverwereestimated.Results：Medical-seekingrateandhospitalizationratesofillnessassociatedwithinfluenzaweresignificantlylowerandthecostoftreatmentalsodeclined.Conclusion:Influenzavaccinationcould

9、decreasetheprotectiveratesofinfluenzaandrecurrenceratesofrelatedchronicdiseasesonelderlypeopletocutdownmedicalexpenseprovidebettereconomicbenefits.KEYWORDSelderlypeople；influenzavaccination；effectiveness；cost-benefit流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的上呼吸道传染性疾病，老年人感染流感后，极易引发并发症或加重原有慢性基础性疾病，症状严重者可导致死亡。流感疫苗接种是预防和控制流感的最

10、有效方法，接种流感疫苗可减少流感严重并发症或因流感加重其他疾病而导致的死亡率，并能降低由流感及其并发症产生的医疗费用“。为了保护老年人身体健康，太原市在2013年1011月试行在迎泽、小店等6个县（市、区）免费为65岁以上老年人接种流感疫苗，并对部分地区老年人流感疫苗接种后效果和接种疫苗的成本效益进行分析研究。以全面分析评价老年人免费接种流感疫苗的效果及意义，为深入推进老年人流感疫苗接种工作提供依据。1对象与方法1.1研究对象在开展65岁农村老人免费接种流感疫苗的县区抽取接种流感疫苗的65岁老人作为接种组，同时在相应地区选择与接种组调查对象年龄、性别、健康状况、生活习惯等相匹配的未接种流感疫苗

11、的65岁以上老年人作为对照组。剔除近3年内接种过流感疫苗者以及拒绝接受调查或随访者。1.2调查方法研究采用流行病学回顾性调查研究方法。在接种组接种流感疫苗半年后分别对接种组和对照组进行问卷调查。1.3统计学方法采用VisualFoxPro数据库管理软件进行数据录入;应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析;运用卫生经济学评价方法进行成本效益分析。2结果2.1调查对象社会人口学特征本次共抽样调查703人，接种组344人，对照组359人;男343人，女360人；被调查者年龄主要集中在65-80岁。接种组和对照组在年龄、性另叭吸烟等生活习惯、家庭取暖情况以及家庭年人均收入方面均相似，差异无统计学意

12、义（P>0.05），具有可比性。2.2接种流感疫苗的效果2.2.1接种疫苗对流感的影响接种流感疫苗后观察时间段，接种组流感样症状的发病率为8.18%，对照组为14.48%,两组间差异有统计学意义（x2=8.54,P<0.05）,保护率为43.51%。对调查对象在接种疫苗前后2年冬春季节流感样症状发生频次分析,接种组79.40%人群有减少，对照组15.00%有减少，两组间差别有统计学意义（。=319.98,P<0.05）。发生频次与症状减轻者，接种组明显高于对照组（接种组78%,对照组15%）两组间差别有统计学意义（x2=315.72,P<0.05）o2.2.2接种疫苗对

13、普通感冒的影响接种流感疫苗后观察时间段，接种组普通感日的发病率为20.64%,对照组为28.13%,两组间差异有统计学意义（x?=5.34,P<0.05）,保护率为26.63%o对比调查对象在接种疫苗前后两年冬春季节普通感冒发生频次，接种组77.30%人群有减少，对照组12.80%有减少，两组间差别有统计学意义（寸=318.69,P<0.05）。与往年比接种组中感冒次数与症状明显减轻者比对照组多，两组间差别有统计学意义（X2=335.50,P<0.05）o2-2.3接种疫苗对自身慢性基础性疾病的影响接种流感疫苗可间接减少慢性基础性疾病的发生或加重机率，调查对象中有慢性基础性疾

14、病的人群在接种疫苗后冬春季（2013年11月2014年5月）诊疗费用较前一年度冬春季（2012年11月2014年5月）均有明显减少，比较两个研究时段诊疗费用，接种组中患高血压、糖尿病、慢性支气管炎人均医疗费用减少比例比对照组多。2.3流感疫苗成本效益分析接种成本：本次研究接种组344人，人均疫苗费30元,注射费0.50元,交通费0元（本村接种），不良反应医疗费。元（接种疫苗后未发生不良反应）。因此，计算得出人均接种成本为30.50元。接种效益成本比为3.80：1。2.4老年人对接种流感疫苗的认知、态度调查对象中，有65.6%的老人认为接种流感疫苗有帮助，可减少普通感冒或流感的发生次数,34.4

15、%的老人自觉无明显改变。调查的703位老人中,640人(91.4%)对接种流感疫苗抱积极支持态度,希望政府能坚持为农村老人实施免费接种的惠民政策，仅7人(1%)不愿意接种,其他人对此不发表意见,认为无所谓。3讨论接种流感疫苗可有效预防流感及其相关急慢性疾病的发生,减少各年龄组的各类疾病的就诊率和住院率,尤其是对老年人效果尤为明显。本次调查的结果显示，接种流感疫苗可有效保护老年人流感及其并发症的发生，接种组老年人随访期间流感样症状发病率均低于对照组,接种流感疫苗对流感样症状的保护率分别为43.51%,这与宋倩倩等和杨媛等研究结果相近,低于张德磊、边国林等研究结果。接种流感疫苗对普通感冒也有一定的

16、保护作用，对降低普通感冒发病率、减少感冒次数、缓减症状均有效果，对普通感冒保护率26.63%,这与山东大学及国内外相关研究结果相似5-7>8i0流感疫苗接种于老年人等敏感人群保护其身体健康，减少发病,因而可降低医疗成本，获得一定的效益成本。国内外已有较多针对流感疫苗接种经济学评价研究,大多研究结果认为,接种流感疫苗不仅能有效预防流感的发生，还可获得一定经济效益,近年研究结果效益成本比在-0.097.64之间，本次研究结果接种疫苗6个月内所获得的效益成本比为3.80：1,再次证实了流感疫苗接种于老年人群可产生一定的经济效益，但仍与其他研究结果有一定差异，本次研究采用回顾性调查研究，对于老年

17、人的诊疗费用,除明确的住院消费外，其余门诊诊疗费用或药店购药治疗成本均为回忆所得,回忆偏倚对本次成本效益研究结果有必然的影响。目前太原市流感疫苗属于二类疫苗，需市民在“知情、自愿、自费”的基础上接种，加之受经济状况、流感疫苗认知、群众对接种网点具体分布不清等情况的影响，老年人流感疫苗接种率不高，在城乡间接种率差别较大，农村老人极少接种流感疫苗。太原市2013年试行为迎泽、小店等6县区65岁农村老人免费接种流感疫苗，农村老人接种率得到提升，本次对老年人接种流感疫苗的知识、态度和行为调查结果显示，有65.6%的老人认为接种流感疫苗有帮助,90%以上老年人支持接种季节性流感疫苗的惠民政策，希望长期开

18、展。目前北京、天津、广东部分城市已以不同形式，政府出资为老年人免费接种流感疫苗,取得很好的效果，群众满意度提升，流感疫苗接种率大幅提K：，0J，o可见,在受经济状况、知识认知等因素的综合影响下，国家或地区的配套政策会对接种行为起到非常积极的推动作用。提高社会医疗服务保障体系水平、推行免费接种政策等都是有助于提高接种率的重要举措。为了更好地在人民群众中预防控制流感的流行，特别是降低老年人群流感及其引发的相关疾病的发生率,应当加大疫苗的宣传力度，充分利用卫生资源，推行免费接种政策,为老年人接种流感疫苗,保护老年人群健康和生命安全，降低经济成本。参考文献1RobertBC.PreventionandTreatmentofInfluenza；J.NEnglJMed,2000,343：1778-1787.2 VuT,FarishS,JenkinsM,rtal.AMcta-analysisofEffectivenessofInfluenzaVaccineinPersonsAged65YearsandOverLivingintheCommunityJ.Vaccine,2002,20：1831-1836.3 宋倩倩，张艳平.某市65岁以上参