颈椎病的诊断与治疗

1、颈7神经根受压迫的表现：痛区位于肩胛内缘中部和胸大肌、前臂背侧；食中指感觉异常； 肱三头肌力减退。颈8神经根受压迫的表现:痛区位于臂和臂内侧、前臂尺侧；环小指感觉异常；手内在肌力减弱。 诊断：颈椎病（脊髓型）主诉：右手麻木7个月，双下肢无力、行走不稳2个月。现病史：患者约7个月前无明显诱因出现右手尺侧三个手指麻木，并逐渐出现右手僵硬，无法紧握，右肩部疼痛，行针灸、牵引治疗后效果差，2个月前出现左下肢无力、行走不稳，左下肢皮肤痛温觉减退，至东莞康华医院行颈椎MRI检查，诊断为：”脊髓型颈椎病“，建议手术治疗，病人惧怕手术未行治疗，约1约前出现左手指尺侧四个手指麻木及右下肢无力感，今来我院就诊，患

2、者自发病以来饮食、睡眠可，体重未见明显下降。专科查体：颈部活动度可，双侧枕大、C2、3、4后结节，斜方肌、冈下肌压痛，肱三头肌、肱二头肌反射L+R+霍夫曼征L+R+膝腱反射L+R+踝阵挛L+R+巴彬斯基征L+R+奥本海姆征L+R+右侧肢体肌力级，左侧级左侧下肢皮肤痛、温、触觉减退，左侧腰部皮肤感觉障碍，髌阵挛LR+。辅助检查：颈椎MRI示：颈椎级间盘退行性变，黄韧带增厚，C3/4.C4/5椎间盘突出，C5/6椎间盘向后偏右脱出，相应水平脊髓受压变形。123456术前双斜位术前正侧位术前功能位诊断：颈椎病（混合型）主诉：颈、右肩部痛颈、右肩部痛10+年，加重3个月。现病史：患者10年前无明显诱因

3、出现颈、右肩部疼痛不适，呈间歇性，并时有头痛、头晕头痛、头晕，无恶心、呕吐及上肢放射痛，由以劳累及天气变化时症状明显，在当地医院就诊，给与针灸、理疗治疗症状缓解，但反复发作。3个月前病人颈及右肩部疼痛加重，呈持续性，如针刺、刀割样感，右上肢不能上举及完成梳头动作，夜间痛明显，影响日常生活，经贴膏药治疗无效，并渐加重，来诊。自发病以来无大小便异常情况。专科查体：颈部活动受限，前屈30后伸30侧屈30，双侧枕大、下项线压痛，C3/4.4/5。5/6棘间、双侧小关节压痛，右侧肩峰、喙突、三角肌、肩胛骨内侧缘压痛三角肌、肩胛骨内侧缘压痛，臂丛牵拉试验阴性。辅助检查：颈椎CT示：C3/4.4/5.6/7

4、椎间盘突出，硬膜囊受压。123C3/4术前C4/5术前C4/5术前术前正侧位术前功能位C2/3 术前C3/4术前C3/4术前C4/5术前C4/5术前C5/6术前C5/6术前诊断：颈椎病（神经根型）主诉：颈部及右上肢疼痛3个月。现病史：患者于3个月前无明显诱因出现颈部及右上肢放射性疼痛，由肩部向右肘关节放射肩部向右肘关节放射，症状呈间歇性发作，于劳累后疼痛加重，休息后可减轻，无头晕、头痛，无视物模糊，无行走不稳，在当地医院就诊诊断为“颈椎病”行外用膏药、口服药物治疗，效果不佳，为求进一步治疗来诊，门诊收入院。患者自发病以来饮食睡眠可，二便无异常。专科查体：颈部活动度可，C3/4右侧小关节压痛，右侧肩胛提肌、右侧肩胛提肌、冈上肌压痛冈上肌压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼征（-）上肢生理反射正常。辅助检查：颈椎CT示：颈椎生理曲度变直，小关节增生，C2/3、C3/4、C4/5、