整理绿化用地绿化资料

1、表A.7 整理绿化用地 分部工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了整个标段整理绿地工程，共计 3 个分项， 4 个检验批。各分项、分部资料齐全，经过我方检查，设计文件及有关规范，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录 其它承包单位(章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合

2、格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表E.3 整理绿化用地 分部(子分部)工程质量验收记录表单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段工程类型绿化工程施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检查评定验收意见11客土2合格2地形整理1合格3场地整理1合格2质量控制资料共 2 项，共核查 2 项，经

3、核查符合规定要求 2 项3安全和功能检验(检测)报告共核查 1 项，符合要 求 1 项，经返工处理符合要求 0 项4观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.11 客土分项工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了整个标段 ，共计 2 检验批的进方工程，各检验批资料齐全，经自检符合设

4、计文件及有关规范，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表E.2 客土 分项工程质量验收记录表单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段工程类型绿化工程分部(分项)工程名称

5、整理绿化用地检验批数2施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论1进土方（ ）合格2出方（ ）合格说明：检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。3：注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.10 绿化土方工程出方 检验批报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致：

6、宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了城市生态景观林带建设工程北京东路A段 （区域） 方的出方工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：绿化土方工程出方 检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报

7、监理单位审批后，监理单位留存。表F.1-5绿化土方工程出方质量验收记录表 工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段分部工程名称整理绿化用地验收部位北京东路A段种植区施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：银川市城市园林绿化工程施工及验收标准名 称清渣数 量 方施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1放线准确符合规定合格2深度、长度、宽度符合设计要求合格一般项目1坑底基本平整合格2无地下水渗出符合规定合格施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目合格，一般项目

8、符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.10 绿化土方工程进方 检验批报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了城市生态景观林带建设工程北京东路A段（区域） 方的绿化土方工程进方工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 绿化土方工程进方 检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期

9、： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表F.1-6绿化土方工程进方质量验收记录表 工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段分部工程名称整理绿化用地验收部位北京东路A段种植区施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：银川市城市园

10、林绿化工程施工及验收标准名 称黄土数 量 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1土质第6.1合格2种植土厚度第6.5合格一般项目1地形沉降不明显合格施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目合格，一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.11地形整理 分项工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致：宁夏绿丰源园林工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了整个

11、标段 ，共计 1 检验批的地形整理工程，各检验批资料齐全，经自检符合设计文件及有关规范，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表E.2 地形整理 分项工程质量验收记录表单位工程名

12、称城市生态景观林带建设工程北京东路A段工程类型绿化工程分部(分项)工程名称检验批数1施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论1北京东路A段地形整理合格 说明：检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。3：注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.10 地形整理 检验批报验申请表工程名

13、称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 北京东路A段 （区域） 方的地形整理工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：地形整理 检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工

14、单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表F.1-2地形整理检验批质量验收记录表 工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段分部工程名称验收部位北京东路A段施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：银川市城市园林绿化工程施工及验收标准整理范围北京东路A段面积施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1土 质第5.0第6.1合格2地 形第6.2，6.3合格3种植土厚度第6.5合格一般项目1平整度30mm合格2地形沉降不明显合格3地形高度100mm合格施工单位检查评定结果

15、专业工长(施工员)施工班组长主控项目合格，一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表A.11 场地整理 分项工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 整个标段的场地整理 工程，共计 1 个检验批，各检验批资料齐全。经我方自检符合设计文件及有关规范，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(

16、章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表E.2 场地整理 分项工程质量验收记录表单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段工程类型绿化工程分部(分项)工程名称整理绿化用地检验批数1施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论1北京东路A段合格 说明：检查

17、结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。3：注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.9 场地整理 检验批报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 整个标段的场地整理 （区域） 平米的场地整理工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 场地整理 检验批质量验收记录表 隐

18、蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表F.1-3场地整理质量验收记录表 单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段编 号 分部工程名称整理绿化用地验收部位种植区施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东施工执行标准名称及编号

19、：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范整理范围 北京东路A段面 积 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1土质第5.0第6.1合格2种植土厚度第6.5合格一般项目1平整度3cm合格施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目合格，一般项目符合要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.7 苗木种植 分部工程报验申请表工程名称：城

20、市生态景观林带建设工程北京东路A段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了整个标段苗木种植工程，共计 5 个分项， 16 个检验批。各分项、分部资料齐全，经过我方检查，设计文件及有关规范，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录 其它承包单位(章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐

21、全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。 表E.2 苗木种植 分部工程质量验收记录表工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司技术部门负责人张勤质量部门负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检查评定验收意见11定点放线 2合格2种植穴（槽） 5合格3苗木种植5合格4苗木修剪2合格5苗木养护2合格2质量控制资料共 7 项，共核查7 项，经核查符合规定要求7项3安全和功能检验(检测)报告共核查1项，符合要求1项，经

22、返工处理符合要求0项4观感质量验收 良好施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，承包单位留存。表A.11 定点放线 分项工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了定点放线分项工程，共计 2 个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录

23、 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它承包单位(章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4）。表E.2 定点放线 分项工程质量验收记录表单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段工程类型园林绿化工程分部(分项)工程名称 定点放线检验批数2施工单位宁夏瑞立

24、丰园林绿化有限工程项目经理 武学东序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论1北京东路A段 乔木合格2北京东路A段 灌木合格说明：检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5 施工测量放线报验单工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 城市生态景观林带建设工程北京东路A段 乔木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。专职测量人员岗位证书编号：

25、测量设备检定证书编号：附件：测量放线依据材料 施工图 页放线成果 1 页工程或部位名称放 线 内 容备 注北京东路A段 乔木 苗木种植穴定位放线承包单位（章）： 宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。表D.3-1工程定位测量记录 编号：工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段委托单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司图纸编号施测日期平面坐标依据地面复测日期高程依据以基准点±0为依据使用仪器皮尺、测绳允许误差10cm仪

26、器校验日期定位示意图及说明：复测结果：签字栏建设(监理)单位施工（测量）单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司测量人员岗位证书专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5 施工测量放线报验单工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 城市生态景观林带建设工程北京东路A段 灌木（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。专职测量人员岗位证书编号：测量设备检定证书编号：附件：测量放线依据材料 施工图 页放线成果 1 页工程或部位名称放 线 内 容备 注北

27、京东路A段 灌木 苗木种植穴定位放线承包单位（章）： 宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。表D.3-1工程定位测量记录 编号：工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段委托单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司图纸编号施测日期平面坐标依据 地面复测日期高程依据以基准点±0为依据使用仪器皮尺、测绳允许误差10cm仪器校验日期定位示意图及说明：复测结果：签字栏建设(监理)单位施工（测量）单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司测量

28、人员岗位证书专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.11 种植穴（槽） 分项工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了种植穴分项工程，共计 5 个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(章)：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所

29、报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4）。表E.2 种植穴（槽）分项工程质量验收记录单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段工程类型绿化工程分部(分项)工程名称苗木种植检验批数5施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理 武学东序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论1大国槐、国槐、梓树、白蜡、大垂柳、刺槐合格

30、 2沙枣、丝绵木、金枝国槐、美人梅、金叶榆合格3樟子松、桧柏、云杉合格4山桃、碧桃、红瑞木、玫瑰、连翘、重瓣榆叶梅、丁香、珍珠梅合格5爬地柏、丰花月季、八宝景天、马兰合格说明：检查结果项目专业技术负责人 ： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日表A.10 种植穴(槽)工程报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司我方已按合同要求完成了城市生态景观林带建设工程北京东路A段，（区域或部位） 大国槐/22、国槐/83、梓树/84、白蜡/96、大垂柳/25、刺槐/30 （树种）苗木的种植穴（槽）开挖工程，数量 340 个，

31、规格为： 100*100*80 ；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：苗木种植穴（槽）检验批质量验收记录表 隐蔽工程验收记录施工单位（章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构： 监理工程师(签字)： 日期：注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表F.1-4苗木种植穴（槽）检验批质量验收记录表单位工程名称城市生态景观林带

32、建设工程北京东路A段编 号 分部工程名称苗木种植验收部位大国槐等种植区施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司项目经理武学东施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范树种名称大国槐、国槐、梓树、白蜡、大垂柳、刺槐数量340个施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1穴、槽的位置合格2穴、槽的规格合格3树坑内客土第5.0第6.1合格一般项目1标明树种2好土、弃土置放分明第7.4施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目合格，一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年

33、 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位后，施工单位留存。表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段隐检项目种植穴隐检日期隐检部位大国槐、国槐、梓树、白蜡、大垂柳、刺槐种植穴隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号：大国槐、国槐、梓树、白蜡、大垂柳、刺槐100cm 80cm隐检内容及简图：1、 种植穴规格100*100*80 申报人：检查意见：检查结论： !同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结论：复查人： 复查

34、日期：签 字 栏建设（监理）单位施工单位宁夏瑞立丰园林绿化有限公司专业技术负责人专业质检员专业工长注：1本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。 2简图一定要清晰，并注明尺寸、名称等。表A.10苗木种植穴检验批报验申请表工程名称：城市生态景观林带建设工程北京东路A段致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）我方已按合同要求完成了城市生态景观林带建设工程北京东路A段（区域或部位），沙枣/50、丝绵木/39、金枝国槐/80、美人梅/33、金叶榆/32（树种）的种植穴开挖工程，数量 234个，规格为： 80*80*60 ；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验

35、收。附件：苗木种植穴（槽）检验批质量验收记录表 隐蔽工程验收记录施工单位（章）：宁夏瑞立丰园林绿化有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构： 监理工程师(签字)： 日期：注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表F.1-4种植穴（槽）检验批质量验收记录表单位工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段编 号 分部工程名称苗木种植验收部位沙枣等种植区施工单位宁夏瑞立丰园林绿化

36、有限公司项目经理武学东施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范树种名称沙枣、丝绵木、金枝国槐、 美人梅、金叶榆数量234个施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1穴、槽的位置合格2穴、槽的规格合格3树坑内客土第5.0第6.1合格一般项目1标明树种2好土、弃土置放分明第7.4合格施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目合格，一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位后，施工单位留存。表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 工程名称城市生态景观林带建设工程北京东路A段隐检项目种植穴隐检日期隐检部位沙枣、丝绵木、金枝国槐、美人梅、金叶榆种