保险行业培训资料-中国平安--健康险无极行销法（PPT 19页）

1、来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 光光说事：健康系列光光说事：健康系列Georges Talk Show: Health Series健康险健康险 行销法行销法 出出 品：品：Georges Georges 家庭作坊家庭作坊 领衔主演：杨春光（上海人寿）领衔主演：杨春光（上海人寿） 上映日期：上映日期：20062006年年0202月月来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 疾病名称：急性阑尾炎疾病名称：急性阑尾炎住院时间：住院时间：5 5天天费用总计：费用总计：2539.062539.06元元项目名称项目名称金额

2、金额项目名称项目名称金额金额床位费床位费170.00170.00特殊检查费特殊检查费100.70100.70诊疗费诊疗费450.00450.00西药费西药费1117.361117.36护理费护理费150.00150.00摄片费摄片费140.00140.00检查费检查费411.00411.00 合计合计 2539.062539.06有医保状态有医保状态医保支付医保支付847.50847.50个人支付个人支付1691.561691.56 合计合计 2539.062539.06理赔举例：张先生，理赔举例：张先生，2828岁岁发票清单发票清单来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 医保住院

3、费用如何报销医保住院费用如何报销（以上海地区为例）（以上海地区为例）6168061680自负段自负段统筹段统筹段共负段共负段个人自负个人自负100%100%q 累计支付至起付标准。累计支付至起付标准。q 20052005年起付线维持年起付线维持15421542。自负自负 15%15%q累计支付至最高支付限额标准。累计支付至最高支付限额标准。q20052005年封顶线维持年封顶线维持6168061680。自负自负 20%20%1542自费药品的费用需自理。自费药品的费用需自理。乙类的药费需自理乙类的药费需自理 10%10%。超标的床位费用需自理。超标的床位费用需自理。0特别提示：特别提示：来自来

4、自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 疾病名称：急性阑尾炎疾病名称：急性阑尾炎住院时间：住院时间：5 5天天费用总计：费用总计：2539.062539.06元元项目名称项目名称金额金额项目名称项目名称金额金额床位费床位费170.00170.00特殊检查费特殊检查费100.70100.70诊疗费诊疗费450.00450.00西药费西药费1117.361117.36护理费护理费150.00150.00摄片费摄片费140.00140.00检查费检查费411.00411.00 合计合计 2539.062539.06有医保状态有医保状态医保支付医保支付847.50847.50个人支付个人支付16

5、91.561691.56 合计合计 2539.062539.06理赔举例：张先生，理赔举例：张先生，2828岁岁发票清单发票清单医保支付医保支付 （2539.06 15422539.06 1542）* * 85%85%= 847.50= 847.50个人支付个人支付 （2539.06 15422539.06 1542） * * 15% + 154215% + 1542= 1691.06= 1691.06来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 502502 住院费用（住院费用（0505）每次住院相应项目给付限额表（每份）每次住院相应项目给付限额表（每份）项目项目给付限额给付限额每年最

6、高给付天数每年最高给付天数502502基本部分基本部分 医疗费医疗费26002600180180天天 床位费床位费300300 门诊费（前后各门诊费（前后各3030天）天）100100502502可选部分可选部分 非器官移植手术费用非器官移植手术费用15001500 器官移植手术费用器官移植手术费用1000010000来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 疾病名称：急性阑尾炎疾病名称：急性阑尾炎住院时间：住院时间：5 5天天费用总计：费用总计：2539.062539.06元元项目名称项目名称金额金额项目名称项目名称金额金额床位费床位费170.00170.00特殊检查费特殊检查费1

7、00.70100.70诊疗费诊疗费450.00450.00西药费西药费1117.361117.36护理费护理费150.00150.00摄片费摄片费140.00140.00检查费检查费411.00411.00 合计合计 2539.062539.06有医保状态有医保状态医保支付医保支付847.50847.50个人支付个人支付1691.561691.56 合计合计 2539.062539.06理赔项目理赔项目发票项目发票项目发票金额发票金额理赔额度理赔额度医疗费医疗费西药费西药费2369.062369.061895.251895.25中成药费中成药费诊疗费诊疗费检查费检查费摄片费摄片费护理费护理费床

8、位费床位费床位费床位费170.00170.00136.00136.00（无医保）理赔额度合计约（无医保）理赔额度合计约 80%80%2031.252031.25（有医保）实际理赔合计约（有医保）实际理赔合计约100%100%1691.561691.56理赔举例：张先生，理赔举例：张先生，2828岁岁投保险种：投保险种：502 / 1502 / 1份份发票清单发票清单理赔举例理赔举例来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 疾病名称：直肠癌疾病名称：直肠癌住院时间：住院时间：2525天天费用总计：费用总计：77098.1777098.17元元项目名称项目名称金额金额项目名称项目名称金额

9、金额床位费床位费850.00850.00诊疗费诊疗费1650.001650.00特殊检查费特殊检查费2415.762415.76护理费护理费321.00321.00麻醉、手术麻醉、手术4150.654150.65检查费检查费4411.004411.00西药费西药费5973.565973.56摄片费摄片费140.00140.00中成药费中成药费672.80672.80医保支付医保支付16186.3516186.35个人支付个人支付4398.424398.42医保部分医保部分合计合计20584.7720584.77自费西药费自费西药费38490.4038490.40伙食费伙食费153.00153.

10、00自费器械费自费器械费17870.0017870.00自费部分自费部分合计合计56513.4056513.40个人支付个人支付合计合计60911.8260911.82医疗费用医疗费用合计合计77098.1777098.17理赔项目理赔项目发票项目发票项目发票金额发票金额理赔金额理赔金额医疗费医疗费西药费西药费15584.1215584.125200.005200.00中成药费中成药费诊疗费诊疗费检查费检查费摄片费摄片费特殊检查费特殊检查费护理费护理费床位费床位费床位费床位费850.00850.00600.00600.00手术费手术费麻醉、手术费麻醉、手术费4150.654150.653000

11、.003000.00医保部分报销医保部分报销4398.424398.42自费部分报销自费部分报销60000.0060000.00理赔金额合计理赔金额合计64398.4264398.42理赔举例：方女士，理赔举例：方女士，3838岁岁有否医保：有有否医保：有投保险种：投保险种： 502 / 2502 / 2份份发票清单发票清单理赔举例理赔举例来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 主要保险利益主要保险利益基本型基本型（适合有医保人员）（适合有医保人员）增强型增强型（适合无医保人员）（适合无医保人员）终身终身重大疾病基金（确诊即领）重

12、大疾病基金（确诊即领）6000060000元元100000100000元元交费交费期内期内每次每次住院住院报销报销额度额度医疗费医疗费52005200元元1040010400元元床位费床位费600600元元12001200元元门诊费门诊费（每次住院前后各（每次住院前后各3030天）天）200200元元400400元元非器官移植手术费用非器官移植手术费用30003000元元60006000元元器官移植手术费用器官移植手术费用2000020000元元4000040000元元投保举例：投保举例：2828岁，男性，基本型为岁，男性，基本型为2623.502623.50元元/ /年，年，2020年交费；

13、增强型为年交费；增强型为4372.504372.50元元/ /年，年，2020年交费。年交费。来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 疾病名称：直肠癌疾病名称：直肠癌住院时间：住院时间：2525天天费用总计：费用总计：77098.1777098.17元元项目名称项目名称金额金额项目名称项目名称金额金额床位费床位费850.00850.00诊疗费诊疗费1650.001650.00特殊检查费特殊检查费2415.762415.76护理费护理费321.00321.00麻醉、手术麻醉、手术4150.654150.65检查费检查费4411.004411.00西药费西药费5973.565973.5

14、6摄片费摄片费140.00140.00中成药费中成药费672.80672.80医保支付医保支付16186.3516186.35个人支付个人支付4398.424398.42医保部分医保部分合计合计20584.7720584.77自费西药费自费西药费38490.4038490.40伙食费伙食费153.00153.00自费器械费自费器械费17870.0017870.00自费部分自费部分合计合计56513.4056513.40个人支付个人支付合计合计60911.8260911.82医疗费用医疗费用合计合计77098.1777098.17理赔项目理赔项目发票项目发票项目发票金额发票金额理赔金额理赔金额医

15、疗费医疗费西药费西药费15584.1215584.125200.005200.00中成药费中成药费诊疗费诊疗费检查费检查费摄片费摄片费特殊检查费特殊检查费护理费护理费床位费床位费床位费床位费850.00850.00600.00600.00手术费手术费麻醉、手术费麻醉、手术费4150.654150.653000.003000.00医保部分报销医保部分报销4398.424398.42自费部分报销自费部分报销60000.0060000.00理赔金额合计理赔金额合计64398.4264398.42理赔举例：方女士，理赔举例：方女士，3838岁岁投保险种：投保险种： 康瑞综合（基本型）康瑞综合（基本型）

16、发票清单发票清单理赔举例理赔举例来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 终身终身2828岁岁8888岁累计领取岁累计领取3.23.2万元万元终身门诊补贴终身门诊补贴533533元元/ /年，年，3 3年领取年领取1 1次：次： 16001600元元每次住院最高费用保障（交费期内）：每次住院最高费用保障（交费期内）： 2900029000元元终身重大疾病医疗基金（确诊即领）：终身重大疾病医疗基金（确诊即领）： 6000060000元元门诊有补贴门诊有补贴住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福终身分红，复利滚存，

17、终身分红，复利滚存，8888岁本利还约：岁本利还约：120000120000元元计划概要计划概要李李* * *，2828岁，男性岁，男性年交保费约年交保费约44004400元元2020年累计约年累计约8.88.8万元万元特别说明特别说明本计划仅供演示之用本计划仅供演示之用培训材料不宜作他用培训材料不宜作他用不同年龄费率有差异不同年龄费率有差异红利为引用金领中档红利为引用金领中档鸿利豁免鸿利豁免 2 2份份康瑞重疾康瑞重疾 6 6份份+ +住院费用住院费用 2 2份份来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 终身终身2828岁岁8888岁累计领取岁累计领取4.84.8万元万元终身门诊补

18、贴终身门诊补贴800800元元/ /年，年，3 3年领取年领取1 1次：次： 24002400元元每次住院最高费用保障（交费期内）：每次住院最高费用保障（交费期内）： 5800058000元元终身重大疾病医疗基金（确诊即领）：终身重大疾病医疗基金（确诊即领）：100000100000元元门诊有补贴门诊有补贴住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福终身分红，复利滚存，终身分红，复利滚存，8888岁本利还约：岁本利还约：180000180000元元计划概要计划概要李李* * *，2828岁，男性岁，男性年交保费约年交保费约70007000元元2020年累计约年累计约1414万元

19、万元特别说明特别说明本计划仅供演示之用本计划仅供演示之用培训材料不宜作他用培训材料不宜作他用不同年龄费率有差异不同年龄费率有差异红利为引用金领中档红利为引用金领中档鸿利豁免鸿利豁免 3 3份份康瑞重疾康瑞重疾1010份份+ +住院费用住院费用 4 4份份来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 终身终身 岁岁8888岁累计领取岁累计领取 元元终身门诊补贴终身门诊补贴 元元/ /年，年，3 3年领取年领取1 1次：次： 元元每次住院最高费用保障（交费期内）每次住院最高费用保障（交费期内） ： 元元终身重大疾病医疗基金（确诊即领）：终身

20、重大疾病医疗基金（确诊即领）： 元元终身分红，复利滚存，终身分红，复利滚存，8888岁本利还约：岁本利还约： 元元计划概要计划概要 先生先生/ /女士，女士， 岁岁年交保费约年交保费约 元元2020年累计约年累计约 元元特别说明特别说明本计划仅供演示之用本计划仅供演示之用培训材料不宜作他用培训材料不宜作他用不同年龄费率有差异不同年龄费率有差异红利为引用金领中档红利为引用金领中档门诊有补贴门诊有补贴住院有保障住院有保障大病有基金大病有基金平安就是福平安就是福来自来自 中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载 终身终身 30 30 岁岁8888岁累计领取岁累计领取 50000 50000 元元终身门诊补贴终身门诊补贴880880元元/ /年，年，3 3年领取年领取1 1次：次： 2640 2640 元元每次住院最高费用保障（交费期内）：每次住院最