2022年出血性休克抢救措施

1、高品质文档2022年出血性休克抢救措施 出血性休克指创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效血循环量削减，使组灌流不足，细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。 出血性休克抢救措施 抢救纲要 (1)建立静脉通道。 (2)估量出血量。 (3)按1：2：5的比例快速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。 (4)酌情给碳酸氢钠溶液。 (5)精确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。 (6)吸氧疗法。 (7)快速查清出血缘由，可实行手术或非手术措施。 3、急救措施 (1)输血或代血浆500-1000毫升。 (2)乳酸钠林格氏液1000-20xx毫升，静注。 (3)预防

2、心肺功能衰竭给西地兰0.2-0.4毫克+25%GS20毫升静脉缓注。 (4)休克时间过长者在血容量补足之后，应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂。 (5)如无血源时，可用0.9%NS20xx-3000毫升+止血芳酸0.2-0.6克。 (6)0.9%NS100毫升+正肾上腺素8毫克，口服，每6-8小时1次。 (7)甲氢米呱，2片，3次/日，口服。 (8)吸氧或高压给氧。 休克的诊断 凡是在出血的存在，包括失水或严峻创伤的前提。发觉病人有精神兴奋，烦躁担心，出冷汗，心率加速，脉压缩小。休克的监测：通过对休克病人的监测，即可以进一步确定诊断，又可以较好的推断病情和指导治疗。 1.精神状态：能够反映脑组织灌

3、流的状况。病人神志清晰，反应良好，表示循环血量已够。神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时消失晕厥、常表示循环血量不足、休克依旧存在。 2.肢体温度、皮肤干燥：轻压指甲或口唇时，局部临时缺血呈苍白，松压后快速转红润，表示休克好转。休克时，四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇颜色变苍白，松压后恢复红润缓慢。 3.血压：休克代偿期时，猛烈的血管收缩，可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压下降，收缩压90mmhg，脉压20mmhg是休克存在的证据，血压回升，脉压增大，表现休克好转。 4.脉率：脉搏细速常消失在血压下降之前。有时血压仍低，但脉搏清晰，手足暖和，往往表示休克趋于好转。

4、休克指数：0.5无休克，超过1.01.5休克存在，在2.0以上表示休克严峻。(脉率/收缩压mmHg) 失血性休克的治疗 一、补充血容量 估量失血量并不简单，也难正确，而且往往估量偏低，一般可依据血压和脉率的变化来估量失血量。虽然在失血性休克中，丢失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全 部补充血液。 1. 立即建立多路输液通道。 2. 补充血容量的原则：在充分补足晶体溶液的基础上，依据详细状况赐予输血。详细来说：在开头治疗时，应先输含钠晶体液。因为，在休克时微循环内血液迟缓，血液粘稠成倍增加，此时如先输血会使血液处于高凝状态，加重微循环障碍;而先输入晶体溶液，能使 微循环的血液粘稠度下降，

5、有利于增加微循环的血液。 3. 已知出血量的输血及输液量的估量：血容量的补充，应按输血200ml，同时补充细胞外液500ml即1：2.5进行输血、输液。输入量：一般出量750ml以下可以不予输，只给Ringers或其它。出血750-1000ml可酌情给血，主要给代血浆500ml，Ringers1000ml以上，使用血浆制剂。出血1000-3000ml，应输血出血量70%以上，同时给体格20xxml左右。出血3000ml 以上，应输血出血量的80%-90%，同时给体格20xxml左右。病因治疗：止血是治疗失血性休克的根本措施。 根据创伤处理的原则，处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理

6、时机是休克初步订正后进行。严峻者一面治疗休克，一面治疗原发病，应毫不迟疑地抢救休克边进 行急症手术。 帮助治疗： 1. 保证呼吸道畅通，清除呼吸道分泌物，准时供氧。 2. 防治心功能不全，输液量接近失血量，复苏效果不显著，应赐予血管性药物。抱负的血管活性药物应能快速提高血压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素。静滴5%soda，订正酸中毒，使用西地兰，以改善和增加心肌收缩力。 3. 快速补液后，尿仍少可用速尿、甘露醇，同时碱化尿液，给5%soda，使成人每小时尿量保持在30ml以上。 4. 输血超过4000ml者宜用新奇血。每输血500ml

7、-1000ml补充钙剂1g，10%葡萄糖酸钙10ml,i v 以免构橼中毒和出血倾向。 5. 应用止血药物。 休克产生的并发症预防： 1. 休克肺的病理基础是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿。通气灌流比例失调，氧合，换气功能减低，导致缺氧PaO2。肺的支持疗法在于订正上述紊乱。适当掌握补液量，多巴胺、地塞米松的应用，维持气道通畅，雾化吸入，湿化气道;增PaO2使血红蛋白氧饱和度达90%以上。一旦呼吸衰竭，即行机械呼吸，同时赐予强心利尿治疗措施，补充白蛋白。 2. 休克肾的防治关键在于快速补液订正肾缺血，改善肾的灌流量。多巴胺可以扩张肾血管。碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白积聚，速尿：甘露醇利尿有助减轻肾的水肿，利于排泄有毒物质。 3. 感染相关文献资料：高渗盐水输注，以扩张小血管改善微循环，增加心脏收缩力和提高心输出量(CO)，其机制与钠离子增加,细胞外液量恢复有关。但高血钠也有引起血压下降，继发低钾，静脉炎及血小板聚集的危急，应以留意。7.5%高渗氯化钠溶液(治疗组)和传统的平衡液(对比组)进行随机分组治疗与观看。结果：治疗组输入7.5%高渗盐后5-10min 即起作用，血压恢复正常，脉搏减慢。维持正常血压时间平均为4