心跳骤停生命支持设备操作[1]

1、生命支持设备操作一、心电监护仪使用(一) 使用对象：但凡病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。(二) 心电监护操作程序。1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。2. 操作程序如下：(1) 连接心电监护仪电源。(2) 将患者平卧位或半卧位。(3) 翻开主开关。(4) 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。(5) 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。(6) 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量一设置报警一测量时间。(7) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：右上(

2、白/红)：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。左上(黑/黄)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。左下(红/绿):左侧腋中线第五肋间隙水平处。监护系统监测心电图时主要观察指标：1. 定时观察并记录心率和心律。P波，p波的形态、高度和宽度如何。3. 测量p 一 R间期、Q T间期。5. 观察T波是否正常。6. 注意有无异常波形出现。血压监测：:它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时 启动START键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按 设定时间监测。2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带 内剩余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好适宜的袖带。经皮血氧饱和度

3、监测：1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。2. 考前须知：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报 警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时， 可影响其结果的准确性。三考前须知1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可 考虑：2 .是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。3. 是否电极或探头脱落。4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或 全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。5. 要排除干扰。6. 患儿要静卧，电极板要贴紧。7. 监护仪要

4、离墙放置。8.病床及病员要离开墙壁。9. 其他电器与监护仪要有一定距离。10. 地线必须完全接地，防止机器漏电，影响人身平安。95%酒精棉球擦拭。二、除颤仪使用适应症1、心室颤抖 室颤是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。2、心房颤抖房颤是电复律的主要适应症指征有：1房颤持续时间在一年以内10即往窦性心律不低于60次/分2风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后 36个月 房颤不消失。3甲亢治愈后房颤仍不消。4快速房颤影响心功能3、心房扑动。4、室性心动过速 药物治疗无效者。5、室上心动过速 先用颈动脉窦的方法或药物治疗，无效时用电复 律。禁忌症1、洋地黄中毒所致的各种心律失常。2、低血钾的病人3、对奎尼丁

5、和乙胺碘咲酮过敏或不能耐受者4、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。5、慢性房颤 病史超过 年以上者。6、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。7、心力衰竭未控制、风湿活动者。8、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者。使用流程一、操作前评估a、电源开关正常。b、仪器清洁无污垢。c、各部件齐全无缺损。2、操作前准备(1) 将电源接好。(2) 准备导电糊一支或生理盐水棉纱垫两块。(3) 电极贴三个。(4) 医务人员及家属远离病人床单元。(5) 将病人胸部皮肤露出。二、操作流程1、将旋转钮转至监护。2、选择导联按导联。3、贴好电极贴。4、将电极板分别涂满导电糊。5、将两电极板分别放置患

6、者心底和心尖部。心底患者右侧锁骨中线 第2 4肋间。心尖患者左乳头外侧第 4 5肋间与腋中线的交点 两个电极板之间距离不要小于 10cm。6、选择焦耳数 非同步除颤，适用于室颤患者200焦耳一360焦耳双向波150-200焦耳。同步除颤适用于室上速、室速 150焦耳以 内。必要时200焦耳。7、非同步除颤双向波360焦耳按下充电开关。8、 除颤将两电极板贴紧压实患者皮肤等充电结束后双手同时按下 两电极板顶端的放电按钮。9、除颤完毕应将旋钮转至OFF键。三、操作后处理1、 用后及时用75 酒精擦拭电极板和导联线保证电极板和导联 线清洁无污垢。2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋

7、兜内 注意不要混放以免损坏导联线。3、 用后推至指定的位置及时充电 保证除颤器电量充足。 呼吸机的使用1.确定是否有机械通气的指征。2判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3. 确定控制呼吸或辅助呼吸。4. 确定机械通气方式IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP。5. 确定机械通气的分钟通气量MV，一般为8-12ml/kg 。6. 确定补充机械通气MV所需的频率f、潮气量TV和吸气时 间IT。FiO2 :结合呼气末正压调整吸氧浓度从而到达目标血氧饱和90%.:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP并将FiO2 降至0.5以下。PEEP的调节原那么为从小渐增，到达最好的气体交换 和最小的循环影响。9. 确定报警限和气道平安阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明 书调节。气道压平安阀