模板试拼装及周转检验报验记录

1、建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1#及14# 编号：01模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装 1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位地下室柱墙一层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度接缝严密符合要求接缝严密符合要求接缝无无翘曲已涂刷符合要求已涂刷符合要求脱模剂全部清理全部清理清理数量整修数量更换数量检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程

2、质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：02模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位一层柱墙二层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量15块22块更换数量5块25块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员：

3、监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：03模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位二层柱墙三层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量16块23块更换数量6块11块检验结论 符合要求施工

4、单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：04模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位三层柱墙四层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量45块36块

5、更换数量15块22块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：05模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位四层柱墙五层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清

6、理数量全部清理全部清理整修数量47块36块更换数量9块18块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：06模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位五层柱墙六层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲

7、无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量25块82块更换数量11块27块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：07模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位六层柱墙七层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要

8、求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量92块84块更换数量16块25块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：08模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位七层柱墙八层结构平面起皮无

9、无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量85块62块更换数量12块23块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号：09模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项

10、目检验层次及部位八层柱墙九层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量56块87块更换数量15块29块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号： 10模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×91

11、5无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位九层柱墙十层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量75块81块更换数量18块31块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号： 11模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺

12、损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位十层柱墙十一层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量61块82块更换数量11块24块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号： 12模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模

13、其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位十一层柱墙十二层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量47块91块更换数量16块31块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号： 13模板类型大模 拼装

14、模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位十二层柱墙十三层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量35块87块更换数量19块23块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：

15、南京新城金郡1# 编号： 14模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位十三层柱墙十四层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量63块82块更换数量12块32块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检

16、验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号： 15模板类型大模 拼装模板厚度（mm）钢模钢模 木模木模16底模 侧模其他试 拼 装检查时间尺寸及编号起皮脱皮边角缺损脱模剂平整度及拼装1830×915无无水性符合要求序 号保养更换记录（块）项目检验层次及部位十四层柱墙十五层结构平面起皮无无脱皮无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝接缝严密符合要求接缝严密符合要求翘曲无无脱模剂已涂刷符合要求已涂刷符合要求清理数量全部清理全部清理整修数量45块85块更换数量11块23块检验结论 符合要求施工单位检查人： 监理机构检验人：质检员： 监理工程师：年 月 日南京市建筑安装工程质量监督站印制建筑结构实体质量检查检验用表模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京新城金郡1# 编号： 16模板类型大模 拼装模板厚度（mm）