心外科护理(一)

1、心外科护理 一 【摘要】急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气那么是抢救 AOPP所致呼吸衰 竭的重要措施。我院ICU2001年5月2004年12月采用机械通气抢救 AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起 多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总 结如下。【 关 键 词 】 中 毒 ； 有 机 磷 ； 病 情 ； 呼 吸 衰 竭 ； 抢 救 Acuteorganicphosphoruspesticidepoisoningsendsnursingwhichthebreathfa iluregood

2、machineryventilates【Abstract】Acutespecificweightorganicphosphoruspesticidepoisoningpatientmulti-con ditions,theprogressisrapid,thebreathfailureistheAOPPmaincauseofdeath,b utthemachineryventilatesisrescuesAOPPtobetheresultofthebreathfailurei mportantmeasure.MycourtyardICUinMay,2001inDecember,2004uses

3、the machinerytoventilatetorescuetheAOPPconcurrentbreathfailurepatient37ex amples,becausetakespoisonthequantityinabigwayexcept2examples,islongp oisonedthetimelongtocausebesidethemulti-internalorgansfunctionfailured eath,-oddoff-linesuccessconvalescesleavesthehospital,presentlywillnurset heexperiences

4、ummarytobeasfollows.【Keywords】Poisoned;Organicphosphorus;Condition;Breathfailure;Rescue 急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气那么是抢救 AOPP所致呼吸衰竭的重 要措施。我院ICU2001年5月2004年12月采用机械通气抢救 AOPP 并发呼吸衰竭患者 37例，除 2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器 功能衰竭死亡之外， 余均脱机成功痊愈出院， 现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：患者 37 例中男 8 例，女 29 例，年龄 166

5、9 岁，平均37岁，全部为发生纠纷服毒。 其中乐果 9例，敌敌畏 25例，甲基 10653 例，服毒量30300ml，就诊时间为服毒后20min5h。按?职业性急 性有机磷农药中毒的诊断及处理原那么?分级，所有病例均为急性重度 中毒，全血胆碱酯酶活力试纸法测定均30%，临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准。1.2方法：所有患者均在急诊科经洗胃处理，转入 ICU后以微量泵持续 泵入阿托品，速度据患者到达阿托品化为准。出现呼吸衰竭立即行气 管插管，机械通气治疗。机械通气时间 26141h。平均机械通气时间42h。1.3结果： 37例病人除 2例因服毒量大， 中毒时间长引起多脏器功能衰 竭而死亡

6、外，余均成功脱机痊愈出院。2 护理2.1 密切观察病情变化：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 变化。2.2 重视心理护理：主动关心病人，了解他们的心态。 37 例病人中 31 例为意识清楚的病人，护理人员细致的解释和抚慰性语言可以起到增 强病人自信心和通气治疗的作用。应向病人说明机械通气的目的及需 要配合的方法等。效劳态度要和蔼，操作要轻柔，以增加病人的平安 感。也可让有书写能力的病人把自己的感觉写出来，必要时请家属和 病人交流，有时会取得良好的效果。2.3 加强口腔护理：因病人大多经口气管插管，禁食，加之大量阿托品 的应用，抑制了涎腺及气管黏液腺的分泌，出现口腔及上呼吸道枯燥 病症，

7、使口腔及上呼吸道环境发生改变，易于细菌生长繁殖。曾有报 道AOPP病人医院感染腮腺炎的病例。2.4 加强气道管理。2.4.1 严格无菌操作：由于人工气道的建立，破坏了正常呼吸的生理性 保护功能，加之危重病人抵抗力下降，无疑增加了感染的时机，因此 我们在工作中更要严格执行无菌操作， 认真执行 “六步洗手法 ，戴口罩， 一次性吸痰管要每次更换， 吸盘每日更换 2 次，防止医源性肺部感染。2.4.2 气管插管保持固定：昏迷程度轻或意识清楚的病人，因经口气管 插管的耐受性差，经常会竭力将导管吐出。假设导管固定不好，既会因 导管的上下移动而滑出，给病人带来生命危险；也会因导管的活动导 致与气管黏膜的摩擦增加而损伤黏膜。我们在固定导管时除常规用胶 布交叉固定外，还加用寸带固定，寸带松紧度以容一指即可。如病人 的耐受性极差，可遵医嘱应用镇静剂，并适当约束病人。2.4.3 气道湿化：充分进行气道湿化是气道护理中的重要环节。因阿托 品的应用抑制了气管、 支气管黏膜腺体的分泌， 以及气管插管 切开 后吸入的气体失去了呼吸