心功能不全患者血浆TNF

1、心功能不全患者血浆TNF q、IL 6、IL 10水平与心功能状态的关系一关键词】心室功能障碍左力衰竭充血性肿瘤坏死因子Q白细胞介素6白细胞介素10有学者提出心功能不全CHF发病的细胞因子假说认为细胞因子之间 的网络调控对于CHF的发生、开展具有重要作用；炎性细胞因子如肿瘤 坏死因子TNF。、白细胞介素6IL 6等与抗炎性细胞因子如白细胞介素 1OQL 10等相互作用形成正负反应环，二者经常处在平衡/失 衡相互对立统一的变化中，调节左室重构，影响CHF患者的预后1。为探 讨CHF患者血浆细胞因子水平的变化及其与心功能状态的关系，笔者检测了 71例CHF患者的血浆TNF Q、1 6、1 10水平

2、并与左室射血 分数LVEF、左室舒张末期内径LVEDD、左室收缩末期内径LVESD心 胸比值HTR进行比拟。1对象和方法1.1对象选择2004年1月2005年12月住院的CHF患者71例CHF组, 男性45例，女性26例，年龄58.3 士 8岁4278岁;其中扩张型心肌病 26例,风湿性心脏病17例,缺血性心肌病28例。根据文献2心功能分级 标准分为3组:心功能H级18例，皿级33例,W级20例。选择同期健康 体检志愿者50例为对照组，男性31例，女性19例,年龄53.6 士 9岁36 72岁。所有对象除询问病史外，经体格检查、实验室检查、心电图、X线胸片、超声心动图等检查均无急慢性感染、肝肾

3、功能不全、自身免疫性疾病、糖尿病以及恶性肿瘤等疾病；对照组排除高血压和各种心 脏疾病,心功能正常。1.2方法所有对象均于清晨空腹平卧抽取肘静脉血5mL,参加EDTA抗凝试管，立即离心别离血浆，置于-40C冰箱保存待检。ELISA法检测TNF Q、 |_ 6、1 10水平，试剂(美国Genzyme公司)购自深圳晶美技术有限公 司，具体操作严格按说明书进行。高频X线机(ProteuxXR/a50KW型，美国 GE公司)平片检查计算HTR彩色多谱勒超声心动图仪(ViViD3型，美国GE 公司)测定或计算LVEF LVEDD及 LVESD勺变化。1.3统计学处理数据以x 士表示。采用SPSS12.统计

4、软件进行分析。组 间比拟采用t检验，细胞因子与临床参数间的相互关系用直线相关分析。 P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1CHF组与对照组一般情况、血糖、肝肾功能等差异无统计学意义(P> 0.05,表 1)。2.2CHF患者心功能级别与血浆细胞因子的关系见表 2。2.3CHF患者血浆细胞因子与 LVEF LVEDD LVESD HTR的相关性分析 见表 3。71 例 CHF患者 LVEF LVEDD LVESD HTR和 TNF Q、IL 6、 IL 10 水平分别为(30.7 士 9.0)8(66.3 士 7.1)mn(55.8 士 8.4)m(0.7 士 9.4) (443.7 士 61.3)pg/m(521.5 士 106.0)pg/m(LI.6 士 5.1)pg/mLF Q、IL 6、 IL 10水平与lvef参数呈显著负相关JNF a、1 6水平与lveddLVESD及 HTR参数呈显著正相关。表1对照组与CHF组各级别心功能 的一般情况表 2CHF患者心功能级别与血浆细胞因子水平的关系表3CHF患者血浆细胞因子水平与 LVEF LVEDD LVESD HTR的相关性 TNF Q：肿瘤坏死因子 a；IL 6:白细胞介素 6;IL 10:白细胞介