急性脊髓炎的病情观察及护理

1、急性脊髓炎的病情观察及护理、病情观察由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓病症前 1? 4 周有 上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染病症，且起病急，认 真的病情 观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取 措施。密切观察体 温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤 其注重观察神志和呼吸的变 化。留意有无上升性脊髓炎的征 象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感 觉平面的部位，下肢肌 力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。 注意观察合并 症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发 现病 情变化，应及时通知医生采取措施。、并发症的观察与护理1. 合并肺感染的护理 病变累及脊髓的任何节段， 且多数患者有

2、上呼吸道感染的病史，控制炎症开展是非常重要的。协助 患者采取恬静卧位，并保持呼吸道通畅，每 2h 翻身拍背 1 次， 以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日 次。嘱患者多饮水， 最好为热偏凉的白开水。准确留取痰培 养，依据不同的致病菌采取相 应的抗生素治疗。2 . 合并泌尿系感染的观察与护理保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱 2 次，病 人应常常排空膀胱， 可除去感染的尿液。 留置尿管 应 2? 3h 开放 1 次， 以防止尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患 者多饮水，每日的饮水量应在 3000ml 以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激病症

3、。留置尿管的患 者尿道内 分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2 次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。防止不必要的泌尿系机械检查。3. 合并褥疮的观察与护理 褥疮的发生会 增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要防止褥疮的发生。保持 皮肤的清 洁枯燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1? 2 次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每 2h 翻身 1 次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起， 促进血液循环。 有经济条件者可用电动充气气褥。 加强营养， 增强机

4、体的抵挡力。长期卧床的患者应保持足部 功能位，以利于愈后的康复锻炼。4. 机械通气的护理急性 脊髓炎的患者起病急，开展迅速，常 在数小时至 2? 3 天内开展到完全 性瘫痪，由于病变累及脊 髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机 辅助呼吸。注意 呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以到达呼吸道的 湿化作 用。气管套管的气囊应保持充气状态，每6h 放气 1 次，放气时间小于10min。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药 1 次。保证伤口的清洁枯燥。由于严 格的无菌操作和 精心的护理，伤口未有感染。5. 排便的护理 由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃 肠蠕动 减慢亦或无力排

5、便， 易引起排便困难和便秘导致腹胀 等许多临床病症。 嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并 给予番泻叶代茶饮，口服通 便灵，开塞露射肛，必要时给予 肥皂水清洁灌肠以助排便。由于采取 了上述措施，本组病例 患者均未出现便秘引起的腹胀等病症。6. 睡眠的护理 由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不 舒服，翻 身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的 影响，使患者不能 有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安 排紧凑，尽量集中时间进行 护理操作，向患者和家属讲明作 息时间和探视时间，定时放窗帘，认 真做好晚间护理。严格 探视时间，做好病房环境的治理，护士巡视病 房时动作要轻， 提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光， 给患者 一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇定剂。7. 心理护理患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用， 急性脊 髓炎患者多有焦急及恐惊心理，因本病为突发起病， 患者及家属均无 思想预备，由于缺乏相关知识，病人多有过 度紧张。故护理人员在救 护的同时， 应采取多种方式， 积