珠海市第二人民医院医疗纠纷防范及应急预案

1、珠海市第二人民医院医疗纠纷防范及应急预案为预防和减少医疗纠纷，及时、有效地处置医疗纠纷突发事件，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医院正常的医疗秩序和社会稳定，根据中华人民共和国民法通则、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国治安管理处罚法、国务院颁布的医疗事故处理条例及医疗机构管理条例等法律法规，结合我院实际，特制定本预案。一、总则（一）医疗纠纷应急事件是指患方对医疗服务不满意或有异议，不服院方解释，要求医院承担责任，医患双方未能达成共识，聚集多人到医院干扰医院正常工作秩序，不听劝阻，甚至发生打砸抢行为，引起较大不良社会影响的事件。（二）医疗纠纷事件应急处置，应按照法定的程序依法

2、进行，坚持统一指挥、部门协作、实事求是、依法高效和有利于医疗纠纷的妥善处理、有利于社会稳定的原则，迅速控制事态发展，尽量减少因处置有力而造成的负面影响。（三）各科室要统一思想，提高认识，从维护我市大局稳定、服务经济社会发展、服务人民群众的高度，切实提高对医疗纠纷处置工作重要性、复杂性和长期性的认识，切实加强对此项工作的组织、领导。二、医院职责（一）严格履行各项告知义务，要及时与患者及其家属沟通，告知患者的诊疗情况和预期效果。（二）认真接待和安抚家属，听取患方反映的意见，弄清争议所在，尽力避免事态扩大。（三）立即组织相关人员开展调查工作，了解掌握基本情况。（四）实事求是地向患方通报调查的情况，阐

3、明院方的意见，力争通过与患方协商达成一致意见，并向患方交代处理医疗事故争议的法律法规、途径及程序。（五）如遇紧急情况，可组织相关人员保护医务人员人身安全及医院财产安全，并同时向市卫生局及市有关部门报告。（六）在相关部门配合下，做好涉及处理医疗纠纷事件的其他工作。（七）认真搞好新闻记者的接待，了解记者身份和联系方式等情况后，及时向市卫生局报告，并主动向记者介绍有关情况。（八）做好医患纠纷处置的有关后勤工作。二、设立应急领导小组和组织机构设立医疗纠纷领导小组，由院长任组长，由副院长任副组长，小组成员包括各科室负责人。领导小组的职责是：领导和指挥突发事故或紧急事件的处理，对重大问题做出决策。领导小组

4、下设办公室（由医务科负责），主要职责：有关会议的记录和整理，传达领导小组的决定和督办，上下级部门的联络，各方面的协调，必要时办公室对应急救护工作作进一步分工。三、防范预案（一）各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。（二）各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。（三）从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。（四）任何情况下，

5、进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。（五）加强对下列重点患者的关注与沟通：低收入阶层的患者；孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；在与医务人员接触中已有不满情绪者；预计手术等治疗效果不佳者；本人对治疗期望值过高者；对交代病情中表示难以理解者；有发生征兆或已发生院内感染者；病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；住院预交金不足者；已经产生医疗欠费者；需使用贵重自费药品或材料者；由于交通事故有可能推诿责任者；患者选医师诊疗者；特殊身份的患者。（六）对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。（七）各项检查必须具有严格的针对性

6、，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。（八）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，尤其是过敏反应，特别关注老年人和儿童的用药安全。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素。（九）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。（十）病历书写，严格按照广东省病历书写规范、医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历：1、首页的填写必须按照国家规定要求进行填写。各病区

7、主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。2、科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。3、各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。4、住院病历必须在24小时内完成。注意病历的完整性、准确性，与门诊病历的相关性，过敏史需询问及翻看门诊病历记载。电脑打印病历注意避免张冠李戴的“克隆”。5、主治医师必须在24小时内对新入院患者进行查房。6、急诊患者入院2天之内、普通门诊患者入院3天之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。7、主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院2周之内

8、完成。8、科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。9、死亡病历讨论必须在2周之内完成。10、手术记录必须在手术后24小时之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。11、抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。12、各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。13、杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。14、禁止病房医师私自借出和复印病历。15、保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：1、封面注意“过敏史”的填写。2、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。3、处方必须符合相关规定。4、

9、门诊病历交由患者保管。5、门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。（十一）收治病人规定。1、收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。2、对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得种种借口拒收患者。3、凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受其他科借床患者。4、患者在办理住院手续时，签署住院知情同意书和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。（十二）三级查房及会诊1、三级医师查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。2、对于普通患者，住院医师每日对其查房2次，主治医师每日查房1次，主

10、任（副主任医师）每周查房1至2次。3、对于重点（危重）患者，各级医师必须及时查房和巡视。4、对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。5、收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。6、各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。7、急会诊必须在10分钟内到位。（十三）术前讨论1、住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。2、禁止以术前讨论代替三级查房。（十四）患者的知情同意内容如下：1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，治疗中药物的毒副

11、作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。3、手术中需留置体内材料。4、医疗费用中自付费用情况。5、手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。6、手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。9、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。10、其它需患者或家属了解的内容。上述应有文字记载以及患者或受委托人签字。三、应急预案（一）一旦发生医疗差错事故或纠纷，需立即通知上级医师和

12、科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由于护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。（二）由医务科组织科室负责人查找原因。（三）由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。（四）科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。（五）医务科结合情况，是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。（六）疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在医务人员、患者家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。（七）如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。（八）如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。 （九）当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。（十）任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。四、刑事责任追究严厉打击严重扰乱医院正常工作秩序，侵犯医务人员人身自由和安全的违法行为。有下列情形，由保卫部门转送公安机关依法予以处理；构成犯罪，依法追究刑事责任。（一）辱骂、殴打医务人员和其他工作人员的。（二）对打砸和围堵医疗机构，占据办公室及诊疗场所，非法限制医务人员和其