检查井盖安装检验批质量验收记录

1、注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录检查井盖安装检验批质量验收记录编号：030005 工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华分包单位/分包项目经理/施工班组长刘盛国工程数量P8 只验收部分（桩号或井号）运动场 Y2-Y9项目技术负责人贺海祥交方班组接方班组检查日期2016年 月日检查 项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数1

2、2345678910应测 点数合格 点数合格率（%主控 项目1原材料所用的原材料、预制构件的质量符合 国家相关标准及设计要求。按进场批次合格证及检验报告编号：2检查井位置位置正确，深度符合设计要求，安装 应平整。逐个观察位置正确，深度符合设计要求，安装平整。3井座与井盖井座与井盖完好无损。全数观察井座与井盖完好无损。4井内抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象全数观察抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象般 项 目1井座、井盖吻合 8每座134275366986111090.92井盖与路面高差-5，01-2-5-6-2-4-3-5-8-7-4-311981.83井内尺寸（方井）长、宽+20，01（圆井

3、）直径+20，01581212101516171215131111100井深0, -201-10-8-12-10-15-12-8-9-10-8 -131111100施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日表 B.0.1注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录检查井盖安装检验批质量验收记录编号：030005 工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装施工单位舟山广

4、华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华分包单位/分包项目经理/施工班组长刘盛国工程数量P4 只验收部分（桩号或井号）WA W7项目技术负责人贺海祥交方班组接方班组检查日期2016年 月日检查 项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率（%主控 项目1原材料所用的原材料、预制构件的质量符合 国家相关标准及设计要求。按进场批次合格证及检验报告编号：2检查井位置位置正确，深度符合设计要求，安装 应平整。逐个观察位置正确，深度符合设计要求，安装平整。3井座与井盖井座与井盖完好无损。全数观察井座与井盖完好无损。4井内抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象全数观察抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象般 项 目1井座、井盖吻合 8每座16425724771002井盖与路面高差-5，01-4-5-6-3-3-5-47685.73井内尺寸（方井）长、宽+20，01（圆井）直径+20，0128121715171277100井深0, -201-15-8-12-18-10-14-1777100施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（