社区责任医生台账

1、社 区 责 任 医 生 工 作 台 帐 村 名： 责任医生：二00 年 村基本情况一、人口资料总人口： 人，总户数 户，其中：男性： 人，女性： 人，60岁以上老人： 人，07岁儿童 人二、组织管理情况姓名职务村支部书记村主任卫生分管村公共卫生联系员联系电话三、村医疗机构设置情况机构名称法定代表负责人执业资格医疗机构许可证号联系电话四、责任医生基本情况姓名性别职称执业资格联系电话 五、公共卫生服务对象基本情况：学校 所；幼儿园 所；村卫生所 个；自来水塔 个；食品经营单位 家；公共场所 家；孕产妇 人；0-3岁儿童体检 人；0-7岁儿童计免 人；精神病 人； 高血压病 人；肺结核 人；糖尿病

2、人；传染病 人；肿瘤病 人；其它疾病 人；当年新建三格式无害化厕所 个；卫生厕所 个；自来水覆盖人口数-个。 相关制度村级农村公共卫生服务联系员工作职责1、协助宣传党和政府关于开展农村公共卫生服务的基本政策、方针，熟悉社区责任医生工作职责，在责任医生下村服务时，联系员应做好引路、介绍工作。2、积极开展健康教育活动，负责管理健康教育宣传栏，及时张贴并保存档案资料，并协助责任医生入户发放健康教育宣传资料；在行政村内开展大型健康教育或卫生咨询服务活动时，联系员应负责联系场地和做好相关准备工作，组织动员孕妇和3岁以下儿童家长参加孕妇和儿童健康教育。3、责任医生不在责任村时，对本村内发生的突发公共卫生事

3、件、传染病疫情等相关卫生事件应及时报告责任医生，并协助、配合上级部门进行应急处理。4、及时掌握本村常住、暂住和流动人口信息，发现本村有怀孕妇女及新出生的儿童（包括流动人口）及时报告责任医生，以便早日建卡服务。动员婚龄青年进行婚前医学检查，动员孕妇住院分娩，及时报告5岁以下儿童死亡情况，并协助责任医生做好儿童体检和精神病、传染病及慢病管理工作，负责本村预防接种预约通知单发放。5、协助做好本行政村内食品、公共场所、饮用水等卫生管理，发现问题，及时联系责任医生。负责收集报告农民家庭宴席信息。6、做好合作医疗政策宣传、问题解答和宣传资料入户，每季度公示本村参合人员报销情况。7、协助做好“农民健康体检券

4、”的发放和体检发动工作。8、积极实施初级卫生保健，发动村民开展爱国卫生运动，督促落实农村改厕和农村保洁制度，督促村民搞好环境卫生，负责卫生村创建的联系工作。9、监督责任医生的工作，发现责任医生有违规行为，及时与当地卫生院（社区卫生服务中心或站）反映情况。10、完成乡镇（街道）和卫生部门下达的其它任务。社区责任医生工作职责社区责任医生对所管辖的公共卫生工作负主要责任，具体职责有：（一）组织协调辖区内居民进行健康体检，负责物理检查并进行健康状况调查，建立并保管使用健康档案，及时输入社区卫生服务专用管理软件，实时将就诊信息输入软件，以达到信息共享、档案活用；将非本辖区居民的诊疗情况及时反馈给辖区责任

5、医生，以便纳入该居民本人的健康档案。 （二）了解社区居民健康状况，做出社区诊断，针对社区主要健康状况和问题，制订和实施社区卫生工作计划，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务，成为辖区居民的保健医生；开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。 （三）改变服务模式，以上门服务为主，每年对每户居民及60岁以上老年人、困难群体等重点人群免费上门服务4次，对有健康问题的开展连续服务，对纳入重点慢病的进行系统管理，对确有需要住院的负责联系转诊事宜，出院后积极做好后续随访及恢复期的健康教育、康复指导工作。 （四）严格执行各项规章制度，尤其是会诊制度、病例讨论制

6、度和工作例会制度。定期对辖区内居民的健康问题进行讨论、会诊，必要时请上级医院专家会诊，定期参加社区卫生服务中心（站）组织的乡镇公共卫生管理员、村（社区）公共卫生联系员工作例会，通报情况、协调工作。 （五）按照浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）责任分解，切实做好46点具体工作要求中应由社区责任医生完成的工作。（六）公示社区责任医生联系方式及服务时间，在行政村的村务公开栏设立公示牌或印制责任医生名片发放到服务区的每个农户家中，以方便居民接受服务，做到 “医生知人人，人人识医生”。社区责任医生上门服务基本项目（一）常见病、多发病健康教育，配合开展免疫接种、预防性病艾滋病、无偿献血、生殖健康、

7、控烟等宣传，发放健康教育处方和宣传资料。 （二）健康体检，进行必要的物理体检，建立健康档案。 （三）家庭访视：以户为单位常规访视，对重点慢病实施规范化管理，对产妇、新生儿、恢复期病人进行随访，配合开展康复期精神病人的社区监护和康复。 （四）医疗服务：体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录，皮肤（含褥疮）护理，物理降温，冷、热、湿敷，雾化吸入，吸氧，吸痰，持续导尿病人的护理及膀胱冲洗，简易通便，药物服用及指导，家庭消毒、隔离，长期卧床病人的家庭护理功能锻炼指导，居家病人临终关怀等。 （五）了解社区残疾人等功能障碍患者的基本情况和医疗康复需求，提供康复指导和咨询。 （六）指导夫妻双方避孕、节育，提供优

8、生优育咨询。 （七）根据现有条件及居民需求，酌情开展其他服务社区责任医生工作考核细则序号项目名称目 标分值考核评分标准考核办法1健康教育1、实现村级健康教育宣传栏建有率达100%2、健康教育资料户覆盖率达到90%；10动员配合村建立健康教育宣传栏并及时下发宣传资料到村得5分，未建立宣传栏扣3分，未及时下发宣传资料每1次扣1分健康教育资料覆盖率每下降5%,扣1分；查记录、台帐资料、档案管理和现场。2健康管理农民健康档案建档率达70%以上；每年免费健康随访、健康教育4次。20农民健康档案建档率每下降10%的扣2分。对重点人群开展健康随访，并按要求提供保健服务：发现随访次数与内容达不到要求的，每例扣

9、0.5分。查管理记录、台帐资料、档案管理和现场随访管理对象。3基本医疗惠民服务农村患者在乡镇及以下医疗机构就诊比率达到75%以上5主动开展上门服务，每次诊疗情况及时记入健康档案得2分。完成辖区内参加合作医疗农民两年一次免费体检工作，并记入健康档案得3分，不配合不得分。查台帐资料、档案管理和现场随访管理对象。4合作医疗便民服务合作医疗群众满意度达80%以上5配合参与新型农村合作医疗宣传、发动等工作得1分；未参与者不得分；熟悉合作医疗政策和合作医疗方案，政策知晓率达85%以上。采用问卷调查，随访等形式5儿童保健1、免疫规划建卡发证率、接种率、儿童入学入托计免证查验率均达到95%以上2、42天建册率

10、达到95%以上，儿童系统管理率达到90%以上10掌握辖区目标儿童的底数、变动信息得2分。每月收集上报村级儿童信息资料得1分，少报1次扣1分，漏报1人扣0.5分；及时开展对未能参加接种疫苗的儿童的调查，并发放接种通知到村联络员得2分。配合参与强化免疫、应急接种活动的组织动员工作得1分。查报表、卡册资料和实地调查。6妇女保健1、婚前保健咨询率达60%，产前检查率和产后访视率达95%；2、年妇女病检率达到30%51、结合健康教育，提供婚前保健知识咨询。2.配合职能科室完成三年一次的妇女病普查，普查率达应普查人数的30%，并将检查情况记入健康档案。妇女病普查率由职能科室统计上报。7老人和困难群体保健6

11、0岁以上老人和困难群体体检率达到80%，建档率达到80，每年免费随访4次。2060岁以上老人和特困群体体检率每下降10%扣2分；建档率每下降10%扣1分；年随访次数每缺少一次扣2分；查资料档案和有关记录及实地随访8、重点疾病社区管理1、 肺结核病项目规范管理率90%以上。2、血吸虫病： 查灭螺、查治病工作任务完成率达95%。3、艾滋病：成人艾滋病性病防治知识知晓率达70%4、精神病人综合管理覆盖率达80%5、居民重点慢病防治知识知晓率达80%51、肺结核项目规范管理合格率每下降10%扣1分。2、成人艾滋病性病防治知识知晓率每下降10%扣1分；4、精神病人综合管理覆盖率每下降5%扣1分

12、；5、居民重点慢病防治知识知晓率每每下降5%扣1分。查管理资料、报表和实地随访调查管理对象。9公共卫生信息与报告1、 疫情和突发公卫事件规范报告率达95%以上。2、  出生死亡、出生缺陷、外来人员等相关基本信息报告率达85%。51、未落实报告登记制度的扣1分； 疫情和突发公卫事件报告率和报告及时率每项每下降5%扣1分。 2、及时准确收集、核实、汇总和报告各类信息，每下降5%扣1分。查查疫情和事件报告记录和处置记录；查留底资料和实地随访群众10名。10环境卫生协管农村粪便无害化处理率达到40以上；村保洁制度覆盖率达75; 农村饮用水水质监测率达到95以上。5积极配合

13、完成爱国卫生工作的开展，记2分，协助完成其他环境卫生协管工作记3分辖区村完成创建绍兴市卫生村加3份，完成嵊州市卫生村创建加2分加分可以超出本项实际分值，累计入总分。11卫生监督协查1、  从业人员体检率达到95%以上；食品从业人员五病调离率达到100%。学校、医疗机构等每年检查次数达到4次以上。51、不配合公共卫生科开展工作的一次扣1分。2、未掌握基本情况扣2分。    查相关的档案资料和检查记录及公共卫生科的相关记录。实地抽查经营单位进行核对。12协助落实疾病防控措施1、配合查处突发公共卫生事件到位率达100%；2、 重点传染病监测合格率达90%5到位

14、率每下降10%扣1分；现场防制措施落实覆盖率、合格率每下降5%扣1分，不配合全项不得分。当地重点传染病监测合格率每下降10%扣2分；查处置记录和相关资料及实地调查。13农民满意度农民满意和基本满意率90%100开展农村居民对三大类12项农村公共卫生服务内容服务工作满意度的调查。随机抽取服务对象10名以现场随访或问卷调查的形式，从服务方式、内容、态度、质量等方面调查对服务工作的满意程度，由社区卫生综合办公室组织实施考核。满意率每下降10%扣10分。健康教育：村健康教育宣传栏照片：健教宣传栏资料更换登记资料名称更换日期更换人注：健教宣传栏资料每季度更换一次以上。健康教育资料发放登记资料名称收到日期

15、分发日期分发份数分发何处受益人口注：健教宣传资料入户每年一种以上，下发资料留底备查。42社区健康教育活动开展情况登记表开展日期健康教育知识培训健康教育声像宣传健康教育其它形式责任医生签 名形式受益人数内容受益人数健康管理、基本医疗、合作医疗一、基本情况：一）本村管理重点人员基本情况：高血压 人， 糖尿病 人， 肿瘤 人，精神疾患 人，其他管理疾病 人。二）本年度参加合作医疗人数： ， 参保率： %（附参加人员详细名单）三）村已婚育龄妇女人数： 本年度规划生育人数：四）建立健康档案情况：应建： 已建： 建档率： %五）随访记录：1、农村公共卫生服务记录手册：详细记录社区责任医生下村服务的具体时间

16、和内容，作为社区责任医生工作的考核依据。2、慢性病随访记录：详细记录重点管理人群的随访情况。3、精神病防治康复记录手册：对在册的病人进行随访，记录病人防治康复的情况；及时发现新发病人。服务对象动态变化记录表月份卫生监督对象数07岁儿童计免数0-3岁儿童体检数孕产妇数精神病人 数高血压病人数肺结核病人数糖尿病人 数传染病人 数肿瘤病人 数其它疾病人数三格式无害化厕所数卫生厕所 数自来水覆盖人口 数托幼机构 数中小学校数基线摸底数1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年底实际 数注：基线摸底数是指2006年底通过责任医生下村摸底的服务对象基础数据填入此表；以后责任医生每月下村发现服

17、务对象有变动（如发现有儿童出生数孕产妇数或迁出迁进的服务对象；发现新的慢病管理人数及死亡数等服务对象）均应填入月份表格，并用增（“+”）表示；减用(“”)表示。新增重点服务人群资料登记表姓 名性别年龄住 址电 话其他联系人列入重点服务人群管理理由随 访 时 间1234新增重点服务人群资料登记表姓 名性别年龄住 址电 话其他联系人列入重点服务人群管理理由随 访 时 间1234200 年死亡人员资料登记表姓 名性别年龄门牌号电 话其他联系人死亡原因死亡时间火化时间备注农 民 健 康 体 检 情 况 统 计 表月份计划人 数实查人 数高 血 压糖 尿 病肿 瘤胆 结 石慢性阻塞性肺疾病肾 炎其 他例

18、数比率例数比率例数比率例数比率例数比率例数比率例数比率123456789101112合计注：此表相关数据每月5号前由社区办统计后提供给责任医生。儿童保健出 生 儿 童 情 况 登 记 表编号父亲姓名母亲姓名儿童姓名性别出生日期出生医院建卡情况家庭门牌号联系电话注：请每月5号前将新增加的出生人员报公共卫生科。婚 龄 青 年 专 册 登 记 本姓名性别年龄家庭地址联系电话欲婚时间婚检动员时间有否婚检备注 注：责任医生需及时将村育龄未婚青年名单报妇产科并动员进行婚检。5岁以下儿童死亡登记表本 地 户 口非 本 地 户 口住 址儿童姓名性别出生日期死亡日期死亡天数死亡诊断住 址儿童姓名性别出生日期死亡

19、日期死亡天数死亡诊断注：发现5岁以下儿童死亡后，立即报公共卫生科，配合开展调查。村 托 幼 机 构 基 本 情 况 调 查 表托幼机构名 称地 址负责人电话单位性质职工人数教师人数保育员数教师（保育员）体检情况幼儿入园体检情况保健室情 况食堂情况注：此表于每学期开学后一月内填写并报公共卫生科。体 弱 儿 管 理 登 记 表 序号保健册编号日期家长姓名儿童姓名性别出生日期出生体重疾病诊断诊断日期结案日期转归备注早产/出生低体重活动期佝偻病低体重儿消瘦中度以上贫血其他痊愈好转未愈死亡注：体弱儿资料由妇保、儿保医生提供后登记入表，责任医生配合开展调查随访工作。体 弱 儿 管 理 个 案 表编号： 姓

20、名： 性别： 出生年月： 诊断：日期症状体征或诊断处理情况结果妇女保健孕 产 妇 情 况 登 记 表序号保健册编号姓名门牌号电话预产期产前检查次数分娩单位分娩日期婴儿体重性别产后情况系统管理评价计划内/外备注12345678访视次数42天复查注：1、本表调查时应与村公共卫生联系人员共同完成；2、产前产后检查访视具体工作由专职人员承担。责任医生负责掌握基本情况配合完成。妇 女 病 普 查 情 况 调 查 表月份应查人 数实查人 数滴虫性阴道炎宫 颈 糜 烂淋 病尖锐湿疣宫颈癌乳腺癌卵巢癌例数治疗数例数治疗数例数治疗数例数治疗数例数治疗数例数治疗数例数治疗数123456789101112合计注：本

21、表情况由妇产科提供，责任医生负责填写。重点疾病社区管理 肺 结 核 病 人 管 理 情 况 登 记 表姓名性别出 生日 期住 址电 话诊断结果诊 断机 构诊 断日 期随 访 时 间1234注：具体随访内容按照记录手册填写。精 神 疾 患 病 人 管 理 情 况 登 记 表姓 名性别出 生日 期住 址电 话诊断结果初发病日 期诊 断日 期主 要 症 状随 访 时 间1234注：具体随访内容按照记录手册填写（注意保密）。公共卫生信息收集与报告突发公共卫生事件报告登记表发生时 间发生地点事件情况上报时间上报机构接收人员进展情况采取措施事件结果备注注：突发公共卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公

22、众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒、传染病菌种毒种丢失、重大化学毒物污染以及其他严重影响公众健康的事件。流 入 儿 童 情 况 登 记 表家长姓名儿童姓名性别出生年月原 籍现 住 址联 系电 话流 入时 间免疫史本地接种情 况居 住时 间注：责任医生在调查过程中发现的流动儿童请及时上报公共卫生科。本 地 流 出 儿 童 情 况 登 记 表家长姓名儿童姓名性别出生年月流 出 地 址流 出时 间返乡时间外地免疫史本地联系备 注注：责任医生在调查过程中发现的本地流出儿童请及时报公共卫生科。动 物 养 殖 户 基 本 情 况养殖户姓名性别年龄联系电话养 殖

23、种 类养 殖 规 模动物免疫情况备注注：本表所指养殖户指专业户，不包括散户。法 定 报 告 传 染 病 病 人 情 况 登 记 表姓名性别出生年月联系电话门牌号疾病名称诊断日期诊断机构随访情况结果备注注：病人资料由公共卫生科提供，责任医生负责做好随访及配合公共卫生科开展个案调查。环境卫生协管农 村 生 活 饮 用 水 基 本 情 况 表行政人口水 源 类 型水厂性质供水情况水质监测情 况水厂建造情况收费情况户数江河水库沟塘溪水山水镇级村级自 来 水受益人口分 散供水人口建厂日期改建日期投资农 村 厕 所 基 本 情 况 表厕所类型户 数平 均 建 造 费 用 污 物 处 理 情 况 备 注三格式水冲直 冲 式旱 厕卫生监督协查食品、公共场所生产经营单位情况表单 位 名 称 地 址负