生理学教案-第五章呼吸-4学时

1、补充内容 和时间分 配10分钟15分钟授课题目（章、节或主题）：第五章呼吸-1课时安排2学时授课时间第10周授课类型（请打，）理论课讨论课口实验课口练习课口其他口教学方法（请打，）讲授讨论口示教口自学辅导口其他口教学资源（请打，）多媒体模型口实物口挂图口影音口其他口教学目的和要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：1 . 了解气体交换的动力；气体在血液中的运输形式，物理溶解与化学结合之间的关系；CO中毒的机理、紫仙2 .熟悉肺泡、血液、组织液 Q与CO的分压值；血氧容量、血氧含量和血氧饱和度；呼吸膜的结构。3 .掌握肺容量：潮气量、补吸气量、补呼气量、余气量、肺活量、时间肺活量；肺通气量、肺泡通气

2、量和无效腔；肺换气与组织换气的过程及气体交换的因素；通气/血流比值的概念及其生理意义；血红蛋白与氧结合的特征；教学重点：1 .肺通气的过程的原理；2 .胸内负压的形成及意义；3 .肺表面活性物质的生理作用。教学难点：胸内负压的形成及其生理意义。教学内容及过程设计通识教育：介绍西柏坡在中国的意义，建议学生去西柏坡，学习西柏坡精神！一、课程导入本次课主要介绍呼吸过程中的肺通气过程。首先利用图表介绍呼吸的三个环节，以这三个环节为主线，逐一介绍呼吸的过程。使同 学们对整个呼吸一章的内容结构分配有个初步的了解。肺的通气是呼吸开始的第一步，也是外界气体与肺内气体进行交换的过程。首先明确这种气体交换的动力来

3、自肺内压与大气压之间的差值， 只有在这两者之间产生差值的时候才会有 气体流动，才能进行气体换。明确了这一点之后， 就可以对肺通气过程中所存在的动力和阻力 分别地讲述。肺通气的动力来自呼吸运动，同时还有胸膜腔内的负压作用带动肺随胸廓运动从而使肺 内压出现变化。因些在讲课过过程中引导同学们对不同呼吸状态下肺内压力的不同变化进行分 析，从而解决肺内压与大气压之间差值产生的问题，说明肺通气的原理。另一方面肺通气的阻力主要是肺的弹性阻力，可结合肺静态顺应性曲线对肺的弹性一阻 力进行分析。重点是在肺泡表面的液-气界面所形成的表面张力及降低表面张力的肺泡表面活 性物质的作用。二、讲授新课第一节 肺通气呼吸的

4、三个环节 （10min）一、肺通气的结构基础（5min）（一）呼吸道（二）肺泡（三）胸廓二、肺通气的原理（65min）气体进出肺取决两方面因素：动力：气压与肺内压之间的压力差；阻力：弹性阻力和非弹性阻力。（一）肺通气的动力 （45min）1 直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。2 原动力：呼吸运动。3 .呼吸运动（10min）（1）呼吸的过程a .平静呼吸b .用力呼吸（2）呼吸的型式a.按呼吸肌的主次分：腹式呼吸和胸式呼吸b.按呼吸的用力程度分：平静呼吸和用力呼吸4 .肺内压（15min）a.定义：指肺泡内的压力。bo呼吸过程中肺内压的变化5 . 胸膜腔内压（15min）（1）胸内负压的形成

5、（2）胸内负压的生理意义维持肺泡扩张状态，使肺能随胸廓运动而运动；促进胸腔内大静脉血液及淋巴液的回流。（3）气胸肺通气的动力概括如下：（5min）呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。（二）肺通气的阻力（20min）1 .弹性阻力和顺应性（15min）（1）肺的弹性阻力和顺应性肺顺应性（Cl）=肺容积变化（ V /跨肺压的变化（ P）肺静态顺应性曲线比顺应性15分钟15分钟10分钟肺弹性阻力的来源a.肺组织的弹性回缩力（1/3）10分钟5分钟b.肺泡表面张

6、力产生的回缩力（2/3）肺泡表面活性物质由肺泡n型细胞合成并释放的脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质的作用降低肺泡液-气界面的表面张力，其降低表面张力的作用与其分布的密度成正比。肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的生理意义：有助于维持大小不一的肺泡的稳定性。减小肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生。降低吸气阻力，减少吸气作功。（2）胸廓的弹性阻力和顺应性2 .非弹性阻力（5min）包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。影响气道管径的因素：（1）跨壁压；（2）肺实质对气道壁的外向放身状牵引作用；（3）自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节；（4）化学因素的影响。二、肺容积与肺容量（20min）（一）

7、肺容量1 .潮气量（TV2 .补吸气量或吸气储备量（IRV）3 .补呼气量或呼气储备量（EVR4 .残气量（RV（二）肺容量1 .深吸气量（IC）2 .功能残气量（FRQ3 .肺活量、用力肺活量和用力呼气量（1）肺活量（VQ（2）用力肺活量（FVC（3）用力呼气量（FEV）4 .肺总量（TLC）;、肺通气量（15min）（一）每分通气量1 .每分通气量2 .最大随意通气量或最大通气量（二）无效腔和肺泡通气量1 .无效腔（1）解剖无效腔（2）肺泡无效腔（3）生理无效腔2 .肺泡通气量第二节肺换气和组织换气一、气体交换的原理（5min）（一）气体的扩散1 .定义2 .气体扩散速率（1）气体的分压差

8、（2）气体的分子量和溶解度（3）扩散面积和距离（4）温度（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压1 .呼吸气和肺泡气的成分和分压2 .血液气体和组织气体的分压（张力）二、肺换气（25min）（一）肺换气过程（二）影响肺换气的因素1 .呼吸膜的厚度（通透性）肺泡膜的结构（6层）2 .呼吸膜的面积3 .肺通气/血流比值（三）肺扩散容量（DL）三、组织换气（5min）六、小结本次课的重点内容是肺换气，肺的换气过程是进入肺内的气体与肺泡毛细胞血管内气体进行交换的过程，除了肺换气过程的必由之路呼吸膜的面积及厚度的改变会对肺气产生影响之外，肺泡每分通气量与肺泡毛细血管的每分血流量之间的比值也是影响肺换气的重

9、要因素。此外肺容量中的对肺通气功能进行评价的指标尤其是肺泡通气量应有很好的理解。思考题、作业题、讨论题：1 .简述胸内负压的形成及意义。为什么成人的肺始终处于扩张状态？2 .在平静呼吸过程中，胸内压和肺内压是如何变化的？3 .简述肺泡表面活性物质的主要生理作用。4 .简述影响肺部气体交换的因素及效应。5 .为什么深慢呼吸比浅而快的呼吸肺换气效率高？6 .通气/血流比值失调对肺部气体交换有何影响？为什么在气体交换不足时，往往缺氧显著而二氧化碳潴留却不明显？参考资料（含参考书、文献、互联网资源等）1 .正常人体功能人民卫生出版社；2 .百度、百度文库授课题目（章、节或主题）：第五章 呼吸-2课时安

10、排2学时授课时间第10周授课类型（请打，）理论课讨论课口实验课口练习课口其他口教学方法（请打，）讲授讨论口示教口自学辅导口其他口教学资源（请打，）多媒体模型口实物口挂图口 影音口其他口教学目的和要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：1 . 了解CO的物理溶解；CO解高曲线的特点；呼吸中枢的组成，大脑皮层在呼吸运动调节中的作用。2 .熟悉延髓呼吸相关神经兀的分布，脑桥上部呼吸调整中枢的概念。呼吸节律形成的假说。3 .掌握氧解离曲线的特点、意义及影响因素。教学重点：1.氧解离曲线的特点及影响因素；2.呼吸节律的产生机制。教学难点：呼吸节律产生的机制，三级呼吸中枢假说。教学内容及过程设计补充内容 和时

11、间分 配一、课程导入首先回顾在上次课中所讲到的有关气体运输的内容，说明气体在体内的运输都是两种形 式：物理溶解和化学结合，并且都是以化学结合为主要运输形式。其中，氧与二氧化碳的运输 重点是在氧的运输。氧解高曲线很好地说明了氧分压与血氧饱和度的关系，可利用氧解高曲线对不同氧分压情况上的血氧饱和度变化进行分析，并说明不同氧分压情况下，氧与血红蛋白结合与解离的情况。问时提出问题：在哪些情况下，氧解离曲线会产生变化，也就是影响到血氧 饱和度？此时，应对学生说明，氧解离曲线左移或右移代表的是氧与血红蛋白的解离或氧合。而氧与血红蛋白的结合与解离与血红蛋白不同的构型有关，R型与H型对氧的亲和不问，因此10分

12、钟影响氧解离曲线的因素实质上影响的是血红蛋白存在的构型，通过改变血红蛋白的构型影响氧与血红蛋白的结合，从而改变血氧饱和度。对影响氧解离曲线的四种因素，可把pH下降用H+浓度表示，这样，四种因素向同一方向变化时产生的效应就是一致的，有利于学生记忆。此外，波尔效应是对氧解离曲线产生影响的重要因素之一，利用作用机制分析图作详细讲解。对于二氧化碳的运输，主要讲述二氧化碳的运输过程，以碳酸氢盐形式为主，二氧化碳的解离曲线可与氧解离曲线对比，作一简单的阐述。呼吸运动的调节在此我们首先学习的是呼吸中枢存在的部位、各部位的作用及呼吸 节律的产生。在此，重点介绍的是低位脑干，低位脑干是呼吸中枢所在，尤其是延髓，

13、是 呼吸节律产生的部位。利用横断脑干的实验说明呼吸中枢位于低位脑干，结合图解对横断后呼吸的变化进行讲述，并引出三级呼吸中枢的假说并对呼吸节律的产生进行分析。二、讲授新课第三节气体在血液中的运输一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式（2min）二、O2 的运输（8min）（一）Hb分子结构的简介Hb 的构型：a . T型（紧密型）：去氧Hbb . R型（疏松型）：氧合Hb（二）Hb与Q的结合的特征1 .反应快、可逆、不需酶的催化、受 PO的影响2 . F/与Q结合是氧合不是氧化3 . Hb与O2 1 : 4结合（三）氧解离曲线（15min）1 .氧离曲线上段PO 2： 7.9813.3kPa , H

14、b与 Q结合的部分。2 .氧离曲线中段PO2： 5.327.98 kPa ,与 HbO释放 Q的部分。3 .氧离曲线下段PO2： 25.32kPa ,代表了 Q 的储备。（四）影响解离曲线的因素 （20min）1 . pH （H+）和 PCO的影响（1） pH的影响波尔效应波尔效应的机制：波尔效应的生理意义：促进肺毛细血管血液的氧合；有利于组织中毛细血管内的血液释放Q。15分钟15分钟15分钟（2） PCO的影响2.温度的影响3 . 2, 3 二磷酸甘油酸（2, 3DPG4 . Hb的自身性质的影响、二氧化碳的运输（15min）（一）CO的运输形式1 .碳酸氢盐（88%2 .氨基甲酸血红蛋白（

15、7%）（二）CO解离曲线（三）Q与Hb的结合对CO运输的影响何尔登效应、O2的运输（三）氧解离曲线（15min）1 .氧离曲线上段PO2： 7.9813.3kPa, Hb 与 O2结合的部分。2 .氧离曲线中段PC2: 5.327.98 kPa,与 HbO2 释放 O2 的部分。3 .氧离曲线下段PQ: 25.32kPa,代表了 O2 的储备。（四）影响解离曲线的因素 （20min）1. pH （H+）和 PCO2 的影响（1） pH的影响波尔效应波尔效应的机制：波尔效应的生理意义：促进肺毛细血管血液的氧合；有利于组织中毛细血管内的血液释放。2。（2） PCQ的影响2. 温度的影响3. 2,

16、3 二磷酸甘油酸（2, 3- DPG）4. Hb的自身性质的影响、二氧化碳的运输（15min）（一）CO2的运输形式1 .碳酸氢盐（88%）2 .氨基甲酸血红蛋白（7%）（二）CO2解离曲线（三）。2与Hb的结合对CO2运输的影响10分钟10分钟5分钟何尔登效应第四节呼吸运动的调节一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢（15min）1 .脊髓2 .低位脑干三级呼吸中枢的假说脑桥上部有呼吸调整中枢，中下部有长吸中枢，延髓有呼吸节律基本中枢。（1）呼吸相关神经元或呼吸神经元（2）延髓背侧呼吸组（DRG）（3）延髓腹侧呼吸组（VRG）（4）脑桥存在调整呼吸节律的中枢呼吸调整中枢3 .高位脑（二）

17、呼吸节律的形成 （15min）二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射（8min）1 .肺扩张反射2 .肺萎缩反射（二）化学感受性呼吸反射 （20min）1 .化学感觉器（1）外周化学感受器（2）中枢化学受器2 . CQ、H+、O2对呼吸的调节（1） CO2对呼吸的影响CC2是维持正常呼吸的生理性刺激因素。（2） H+浓度对呼吸的影响（3）低C2对呼吸的影响（三）呼吸肌本体感受性反射（2min）（四）防御呼吸反射（2min）1 .咳嗽反射2 .喷嚏反射三、周期性呼吸（自学）（一）陈一施呼吸（潮式呼吸）（二）比奥呼吸四、运动时呼吸的变化及调节 （自学）1 .运动时机体的代谢变化2 .运动时呼吸的调节五、本早小结（8min）六、小结肺的牵张反射与呼吸的化学感受性反射是对呼吸运动进行调节的两个重要方面。尤箕是化学感受性反射对呼吸调节的过程中有十分得要的作用，并且不问的作用因素作用到中枢及外周的外学感受器时，彼此间有协同作用。动脉