胃镜室感染管理制度

1、一、医院感染管理组织结构二、内镜室医院感染管理制度三、内镜室工作制度四、内镜护士工作职责五、血压计、听诊器消毒方法六、医院目前常用消毒方法一览表七、内经清洗消毒质量评价标准内镜室医院感染管理制度1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消 毒室、内镜诊疗室及内镜储存（室）柜。2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医 院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格 遵守有关规章制度、实施标准预防。3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和 内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。4、灭菌内镜诊疗室应当在达到n类手术标准的区域内进

2、行，并按手 术区域的要求管理。5、进行内镜诊疗前需对病人做HBSAG、抗一HCV、抗一HIV筛查并有 记录。6、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在 使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。7、内镜凡能拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。8、禁止使用非流动水对内镜进行清洗9、进入人体无菌组织、器官的内镜、附件及穿破粘膜的内镜附件等 必须灭菌。10、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。 11、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用清洁柜内。 储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的 内镜及其附件等必须置于无菌物品柜

3、内存放。12、每Fl监测使用消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应 立即更换。定期做好内镜及附件、器械、消毒剂的生物学监测。13、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行 清洗消毒、刷洗干净后备用。14、每日诊疗工作结束，对诊疗室、清洗消毒室的室内空气、地面、台而等进行消毒处理。每周进行一次彻底的清洁、消毒。感染科内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格 遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、 冲、存。1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用 维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用

4、仪器。2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、 导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常， 内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要 依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻 取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损 坏内镜。4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求 清洗消毒或灭菌储存。5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞, 要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消 化道出血、活检患者、

5、内镜检诊时间较长者必彻底进行冲洗。对做完 一般病人也要尽可能多冲洗，最多35个病人要冲洗一次。6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均 要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身 无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥）， 并定时开启紫外线消毒。感染科2020年6月1日内镜室工作制度1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、 重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”需预 约时间的检查应详细交待术前注意事项。2认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能 充分的协调与配合。3严格执行各项操作规

6、程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒 规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时， 要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊 疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严 防并发症。4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检 病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要 时可进行复查，或做其它检查，直至明确诊断为止。5、归档保管好各种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记 不得借出。感染科内镜护士工作职责1、在科室主任的领导下协助医生做好检查、内镜治疗的术前准备、 术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效

7、果监测、资料登记等工作。 2、提前准备好医生检诊所需用品，如口含嘴、干纱布、注射用水等; 调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。3、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。4、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是 否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的备好所用 器材.，做好心理护理，消除病人紧张情绪。5、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取 下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做 深呼吸。6、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作； 又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；

8、 7、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机一冷光源，分离连接器 与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004进行 清洗、消毒与登记，以备下一病人检查。8、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机一电视显示屏一冷光源一吸 引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒 规范”进行终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内镜要稳 妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。9、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计 相关报表（如日、月、季、年工作量等）2020年6月1日血压计听诊器消毒方法1、血压计、听诊器的消毒是院感管理中的薄弱环节，应切实做好每 日消毒

9、工作，对于接触性传染患者应做到一人一用一消毒，杜绝交叉 感染，血压计袖带应每日更换消毒，采取含氯制剂500mg/L消毒液擦 拭即可，听诊器如无污染可采用75%乙醇擦拭或挂于治疗室行紫外线 消毒1次/d。2、七步洗手法。3、感染性垃圾：输液器、棉签、吸氧管等。使用后的一次性卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品4、总原则：产生垃圾；分类收集；警示标志；密闭包装与运输。 分类原则：黑色：生活垃圾，黄色：医疗垃圾备注：包装袋不得渗漏、破裂、穿孔，标有医疗垃圾的文字说明，医 疗废物达到包装物与容器3/4时，应当使用有效封口方式，使包装物 或容器封口严密。

10、2020年6月1日内镜室护士每日工作流程1、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准 备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好 了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃 镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上, 头部与户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴 咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注 意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机一冷光源，分离连接器与 注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004进行清洗、 消毒。6、收集病理标本并及时送检。7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机一电视显示屏一冷光源一吸 引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒