盖板涵检验表格

1、检验申请批复单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号： 监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号：工程项目钢筋碎盖板涵工程地点及桩号K358+850具体部位盖板涵基坑检验内容基坑表卸尺寸、基底标局、基底承载力、平整度要求到现场检验时间：年 月日承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件日期、时间和签字：现场监理评论和签字：总监签字：日期：承包人收到日期、时间签字：涵洞基坑现场质量检验报告单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号： 监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号：工程名称钢筋碎盖板涵施工时间年 月 日桩号及部位K358+850检验时间年 月 日项次检验项目

2、规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1基底平囿尺寸（mm±5028 -37 44用尺量3-5处2基底标局（mm±5038 42 -37 49用水准仪检查4处3地基承载力（Mpa）在合格标准内见报告触探4平整度（mrm2018用2m直尺测量结论：监理工程师：日期：承包人：日期：检验申请批复单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号： 监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号：工程项目钢筋碎盖板涵工程地点及桩号K358+850具体部位盖板涵基础检验内容碎强度、顶面标高、竖直度或斜度、基础断面尺寸要求到现场检验时间：年 月日承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件

3、日期、时间和签字：现场监理评论和签字：总监签字：日期：承包人收到日期、时间签字：涵洞基础现场质量检验报告单监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号：工程名称钢筋碎盖板涵施工时间年 月 日桩号及部位K358+850检验时间年 月 日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（MPa在合格标准内见报告按附录D检查2基础断面尺寸（mm士 1513 -8 12尺量：检查3-5处3竖直度或斜度（mm）0.3%基础高0.2 0.15吊垂线或经纬仪：测 量2处4顶囿局程（mim士 108 -5 7水准仪：测量3处结论：监理工程师：日期：承包人：日期：检验申请批复单承包单位：四川

4、省巴中市公路建设有限公司合同号： 监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号：工程项目钢筋碎盖板涵工程地点及桩号K358+850具体部位涵洞总体检验内容轴线偏位、流水面高程、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高要求到现场检验时间：年 月日承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件日期、时间和签字：现场监理评论和签字：总监签字：日期：承包人收到日期、时间签字：涵洞总体现场质量检验报告单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号： 工 程 名 称涵洞工程施工日期年 月日桩 号及工程部位K358+850检验日期年 月日项次检验项目规定值或允许偏差实测值检查方法及频率1轴线偏位（mm）5048 32

5、经维仪：检查2处2A流水面图程 （mm ）±2017 16 18 -9 14水准仪、尺量：5点3涵底铺砌厚度（mm+40, -1032 -8 28 44 -21尺量：检查35处4长度（mm）+100, -5078尺量：检查中心线5A孔径（mm±2018 17 15 -14 -8尺量：检查35处6净高（mm±5049 -52 38 50 -39尺量：检查35处结论：现场监理：日期：承包人：日期:中间交工证书承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号： 监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号： 监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编 号： 下列工程已完，现申请交验，以便进行下一步 工程内容：18