血气分析六步法

1、血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH渤步判定为一失代偿性碱中毒PH初步判定为一失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有 PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性 方法：看PH和PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为呼 吸性。酸中毒呼吸性pH JPaCO2 1酸中毒代谢性pH 1PaCO2 J碱中毒呼吸性pH tPaCO? 破中毒代谢性pH fPaCO2 |1第三步：判断代偿情况1. 方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg 户HCO3-+8b 2代碱公式：

2、PaCO2=AHCO3士呼酸公式： HCO3-=<A PaCO2公式很重要，必须记住！将公式计算所得结果与实测 HCO3或PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断 为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。2. 方法二：看BE 如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱 BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒，BE-3表示存在代酸。第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示 AG值。如果没有 AG值的，可以计算。 AG=Na+-（CL-+HCO3-AG 正常值：1014mmol/l （大约 12mmol/l ）AG低于12mmol/l, 一般

3、为低蛋白血症患者。如果，AG高于12mmol/l ,则计算 AG/预计HCO3-第五步：方法一：计算 AG /预计HCO3-正常比值为1-21 .先计算 AG AG=AG-122 .预计 HCO3-=A AG+实测 HCO3-3 .计算 AG /预计HCO3-«,可能并存AG正常的代谢性酸中毒» ,可能并存代谢性碱中毒方法二：根据 AB和SB的关系，得到结论。AB=SB=E常，提示正常AB=SB4常，提示代酸AB=SB江常，提示代碱AB>SB提示呼酸AB<SB提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：阴离子间隙代谢性酸中毒的临床原因乳酸酸中毒用疔酸中壶糖以隔眼症酸中

4、而乙静酮疝酸中毒饥饿性酮在国中匹尿毒症甲的:中毒乙二解中毒水扬酸中毒副酹中毒血气分析正常值:1. PaO2 80 100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 3545mmHg （呼吸性的核心指标，酸派为主）高了呼酸，低了呼碱。>45,呼酸；<35,呼碱3. HCO3-实际碳酸氢盐（代谢性核心指标，碱派为主的首脑）2227mmol/l,高了代碱,低了代酸4. TCO2（总>CO2量），意义等同 HCO3-正常值25mmol/l5. CO2-CP（t义等同HCO3-）指血浆中呈化合状态的 CO2量6. SO2血氧饱和度95%-100%7. PO2（A-a）8. HCT血细胞压积：男 40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定， 常用作贫血诊断和分类指标。9. Hb 血红蛋白男 120160g/l, 110/150g/l10. K+低钾血症，<重度低钾，危及生命11. Na+ 135-145mmol/l12. Cl+ 96-106mm0l/l13. AG 10-1414. Glu 46mmol/l15. Lac 血乳酸 515