腰椎牵引注意事项

1、腰椎牵引注意事项标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N牵引禁忌:1,在神经根水肿阶段（牵后水肿加重，症状加重）：2,颈项周围软组织痉挛较重者（落枕等）；3,严重骨质增生的（项韧带严重钙化，骨桥形成）；4,骨关节紊乱较重者；5,交感神经和椎动脉受刺激较重者；6,骨肿瘤结核患者；7,椎管狭窄严重患者腰椎间盘突出症适合牵引指征：1 .初次发作并且病程较短的患者，一般病程不超过6个月；2 .病程虽长（超过6个月），但病状及体征较轻者；3 .由于其他疾病而不宜施行手术者。腰椎间盘突出症不适合牵引指征：1 .中央型腰椎间盘突出，患者双下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障碍及鞍区

2、麻木者；2 .腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者；3 .腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者，如心血管系统、呼吸系统疾病，心肺功能较差 的患者；4 .腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。牵引是一种辅助治疗手段，最常用的牵引不外乎颈椎牵引和腰椎牵引，二者在治疗颈椎病及 腰椎间盘突出症中有着不可低估的作用，与此同时，也会产生一些不良反应和副作用。牵引的原理与作用颈椎病最常见的是神经根型及推动脉型。神经根型的表现主要是颈肩疼痛,上肢疼痛 麻木无力，这是由于增生的骨赘突入椎间孔，挤压神经根或骨赘对周围组织的刺激引起炎 性改变，浸 润神 经根所引起；椎动脉型的主要症状是头晕、头痛，这是由于椎体排

3、列不整, 序列欠佳，椎间孔 不在一弧线上，椎动脉被扭曲或增生的骨赘占据椎间孔，压迫椎动脉，动 脉管腔变小，血流 不畅，颅脑灌注不足而引起。颈椎牵引可增大椎间隙,扩大变窄的椎间孔, 使神经根和椎动脉有足够的活动空间，椎动脉免受挤压而保持畅通，改善供血；神经根免 受压迫与推挤，山压迫粘连造成的炎症也会随之吸收,从而使得不论是压迫引起的麻木， 还是粘连炎症引起的疼痛都逐渐得到缓解。腰椎牵引是沿脊柱轴向施一水平作用力,拉长腰椎，使椎间隙增宽,行隐窝变大。椎间 隙的增宽有利于椎间盘的回纳,侧隐窝变大,神经通道变宽，使神经根避开突出物的挤压。 通过以上两方面的作用，再配合手法复位及松解粘连,从而减轻或消除

4、神经根受压引起的一 系列刺激性感觉异常，如疼痛、麻木、沉困、酸胀等进而达到治疗目的。牵引的不良反应及副作用颈椎牵引的主要受力部位在颈项,颈椎是小肌肉群集的地方,周围韧带较薄弱，力量不 当会造成新的损伤,一般以20公斤左右为宜。颈椎牵引时,还要注意角度,颈椎有一自然生 理弯曲力的方向要与脊柱有夹角，通常是45°60° ,若垂直向上用力，各椎间隙受力不均 等,弧顶处受力最大，患者难以接受。颈颌牵引带位置的摆放要避开颈动脉,否则,会引起晕 厥。即使已注意到了这一点，但由于个体差异,生理结构特殊致椎动脉明显受压,或耐受性 差，敏感度高，精神过于紧张，也会引起晕厥；患者体质太弱、低血

5、糖或牵引前未进食等， 牵引时可能出现虚脱；个别意外情况也可能是牵引带压迫颈动脉窦所致。显然，颈椎牵引 带有一定的危险性。腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的作用是不容置疑的，但副作用也不可忽视。从解剖结 构来说，脊柱的两侧是舐棘肌，棘突间有棘间韧带，纵贯棘突有棘上韧带。从作用原理来说, 椎间隙在拉力的作用下明显增宽,据报道椎间隙能拉开大约平均3cm,与此同时，韧带各肌 肉也要拉长3cm左右,韧带长期受到牵引，必然造成松弛无力，使腰椎稳定性受到影响,病人 有腰椎脱节感觉，不胜负重；肌肉受到牵拉时肌梭变长，可造成肌肉疲劳，病人有腰椎两侧 酸困、隐痛、易疲劳等感觉，长时间不能消失；还有少数因牵引致腰椎滑脱的现象发生。慎用颈腰椎牵引如上所述,颈椎牵引和腰椎牵引都有积极的治疗作用，然而，其副作用也是显而易见的, 其至有些副作用的产生是无法预防的，因此,应用牵引时,要根据病情,选准适应症，不可滥 用。牵引前，要充分询问病史，了解全面情况，尤其要问清有无高血压、低血糖、心脑血管 疾病、腰