科室月度工作计划.doc

1、科室月度工作方案科室月度工作方案根据卫生部创立优质护理的整体要求及我院创立优质护理活动的详细方案，结合骨科专科的特点，认真落实以病人为中心，夯实根底护理，注重专科护理，力求从点滴细微的工作着手，改变效劳理念，优化工作流程，改善护患关系，进步护理质量。现制定 20年优质护理工作方案如下：一、进步思想认识，明确优质护理内涵，增强效劳意识组织全科护士学习创立优质护理活动的相关文件，做好科内培训工作，制定详细的创优措施，结实树立“以病人为中心”的效劳理念，将优质护理效劳作为进步护理质量，和谐护患关系的锲机，充分调动护士工作的积极性。努力为患者提供无缝隙、连续性、平安、优质、满意的护理效劳。二、工作目的

2、以患者满意为总体目的，夯实根底，稳固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理效劳工作，提升效劳内涵，持续改良护理质量。三.工作措施：1.合理安排，弹性排班骨一科床位 48 张，护士人，根据每位护士的工作才能，病人的数量，护理工作量，实行合理安排，弹性排班。2.标准病房管理，重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理平安工作，对患者进展护理风险评估，全面评估患者病情，落实患者平安目的，减少不良事件发生。对患者进展分级护理，患者的护理级别与病情相符，加强对病区环境的管理，为患者创造安静、整洁、平安、温馨、有序

3、的病房环境。3、加强管理，确保护理平安(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目的实现。(2)加强护理平安监控管理，每月组织组织护理人员召开平安分析p 会及护理过失、护理不良事件的原因分析p 讨论，分析p 发生的原因，应汲取的教训，提出防范措施与改良措施。(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、根底护理、护理平安、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进展不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。4、细化工作流程，明确岗位责任对各班职责进展修订，改变排班形式，细化各班的工作流程，查

4、找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。5、抓好根底护理、专科护理，实行责任护士负责制每位护士分管 8-个病人，每名患者均有相应固定的责任护士对其负责，为患者提供整体护理效劳,亲密观察患者病情,随时与患者沟通，做好患者的生活护理、根底护理，保障患者平安，表达人性化的护理关心。6、深化护士分层使用，根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、才能强的护士负责，表达能级对应。7、不断总结，进步护理质量,增加病人满意度每月召开护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进展病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反响，提出整改措施，不断进步护

5、理质量，进步病人的满意度。8、加强患者安康教育由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的考前须知，向病人做详细的讲解，对患者开展安康教育和康复指导，提供心理护理。9、护士实行绩效分配分配原那么：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。分配根据：病人满意度、工作的时间、存在的风险、护理质量、责任心。220年护理工作方案一、加强护士在职教育，进步护理人员的专业素质1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进展规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。2.重点加强对护士的考核，强化学

6、习意识，护理部方案以强化“三基”护理知识，50 项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观根据。3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与理论相结合，掌握多学科知识和才能。4.随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，有方案的选送局部护士外出学习，进步护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。二、护理平安是护理管理的重点，平安工作长抓不懈1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。实在做好护理平安管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。2.病人的环

7、节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促检查和监控。3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监视和管理。4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但假如一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。5.护理部不定期的进展护理平安隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进展分析p ，分析p 发生的原因，汲取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重过失及事故的发生。三、转变护理观念，进步效劳质量1、培养护理人员树立“以病人为中心”

8、的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动效劳意识，质量意识，平安意识，在进一步标准护理操作的根底上，进步护患沟通技能，从而促使护理质量进步，确保护理工作平安、有效。2、注重搜集护理效劳需求信息，护理部通过理解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反响信息，经常听取医生的意见及时的提出改良措施，同时对护士工作给予鼓励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动效劳。把“用心效劳,创造感动”的效劳理念运用到实际工作中。3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强平安管理的

9、责任，杜绝严重过失及事故的发生，坚持每周进展两次护理大查对。在平安的根底上进步我们的护理质量。. 4、深化亲情效劳，进步效劳质量。在培养护士日常礼仪的根底上，进一步标准护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。四、合理利用人力资，防止人浮于事的场面我科的护士比例搭配未到达要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资，弹性排班，增加顶峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以到达保质保量为病人提供满意的护理效劳。五、树立法律意识，标准护理文件书写随着人们法律意识的进步，医疗事故处理条例的公布，如何在护理效劳中加强法制建立，进步护理人员

10、法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写标准要求，护理记录完好、客观。明确护理文件书写的意义，标准护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进展总结和分析p ，提出相应对策，为举证提供法律根据，保护护患的合法权益。六、加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生 加强医院感染的只是培训，学习医院感染管理方法，采取行之有效的措施，防止院内感染的爆发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢，开展医院感染的监测工作

11、医院感染监测的目的是通过监测获得第一手资料，分析p 医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供根据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护，防止刺伤和其他利器损伤。一、防止医疗事故 确保医疗平安认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理标准、工作制度和评改细那么，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查催促上去。重点包括：1强调入院告知书

12、、受权书、各种诊疗知情同意书的标准完好书写。2真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；3组织科室加强对诊疗标准及相关法律法规的学习与考核。4进一步转变工作作风强化效劳意识，做到“多解释、多抚慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院效劳质量更上一层楼；5加强对诊疗方案、用药平安性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建立根据零八年全市工作检查针对我科所提出的缺乏，我们将在 20年继续加强自身的质量及制度建立，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化效劳意识，由经历化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转

13、向制度管理，增强自主创新才能，与时俱进。2、参加医院质控管理委员会进展查房 每周四上午定期到某一科室进展全程查房，全院所有临床科室轮流循环进展。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进展状况和书面记录的进展；科室三级查房，重点催促科室教学查房和主任查房的标准落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细理解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对缺乏提出合理改良意见。3、病案质量管理1环节质量 每周一、周二到临床科室抽查 4-6 分环节病历，严格按照山东省医疗文书书写标准对病历中三级查房、五讨论、会诊

14、科内会诊、院内会诊和院外会诊、医嘱病情的查对等方面进展监控；另外严格标准医师交接班，抽查科室月质量教育分析p ，帮助科室查出问题，提出改良方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。2终末病历 每月到病案室抽查各科 10 份出院病历，每半年对抽查的终末病例进展展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩方法”奖优罚劣。4、重点科室监管1针对 u 质量的监控，每周不定期对 u 进展抽查，重点抽查内容：严格标准危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的纯熟度、标准度； 2对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进展检查，主

15、要内容包括：术前麻醉访视的实际进展情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进展总结、比拟、评价，共同讨论相应的改良措施，在进步科室质量的同时杜绝平安隐患。三、继续医学教育1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不标准、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进展，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进展现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。2、加强科室科

16、研工作 每科在完成日常工作之余，要有方案、有针对性的组织 1-2 项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在催促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理 在承受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其根底知识、根本理论和根本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原那么和医院经济条件答应的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，进步技术程度。中级职称专业技术人员要严密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补

17、充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握穿插学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进展专业技术知识和技能的职务培养，纯熟掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原那么想方设法进步专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进展专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断进步我院业务程度，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进展现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全

18、程参与并做好记录，不定期进展现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进展本院理论技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进展，详细为：第一季度，对全员中低年资医师进展心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进展导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进展药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进展第二次理论考核和理论技能的考核，并针对弱项进展专项培训。20年医院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是

19、我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐渐渐的适应如今的工作，只往最好的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好！在护理部的带着下，紧紧围绕工作目的，加强平安管理；进步护理效劳品质，深化优质护理内涵建立,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：1带着护理单元认真施行目的责任制管理，增强奉献、主动效劳意识，质量、平安意识，从而促使护理质量进步。2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化 APN 及弹性排班，做到无缝交接，保障病人平安。3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学

20、监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。4制定科室培训和考核方案。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在理论中的灵敏运用，进步护士工作理论才能。不断搜集专科理论知识，利用网络进展知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。5实在做好护理平安管理工作，落实各项患者平安制度与标准；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反响的

21、观察制度和程序等，保障患者护理平安。6对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。7强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反响与医生，以便于医疗方案的进一步完善，保证病人平安；静脉输液要求落实双核对，进展各项操作时主动向病人或家属解释获得理解和配合，在进展导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待考前须知，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在翻开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决

22、不可掉以轻心。8对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监视和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑，继续不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的气氛中安康快乐的工作、生活与成长。9坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达。10)进一步深化推进责任制整体护理，落实护理效劳三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制

23、”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与病人之间的换位考虑，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗？不管什么品质与来的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。11) 护理各项指标完成 。1、根底护理合格率 100合格标准 95 分。2、特、一级护理合格率ge;90合格标准 90 分。3、专科护理合格率ge;90合格标准 95 分。4、技术程度合格率

24、ge;90合格标准 90 分。5、护理文书书写合格率ge;90合格标准 95 分。6、急救物品完好率 1007、消毒灭菌合格率 100、消毒隔离合格率 1008、病区管理合格率ge;95合格标准 95 分。9、年压疮发生次数10、安康教育病人覆盖率 100、病人知晓率ge;8011、医疗平安管理合格率 100合格标准 95 分。13、年护理严重过失、护理事故发生次数为14、病人对护理效劳的满意率ge;9815、科室护理人员参加培训率达 100，护理人员继续教育学分或学时到达规定要求。一.科室管理方面：20年我科着重加强两方面工作。一是质量建立：包括图像质量和诊断质量及效劳质量。这方面的工作重点

25、是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改进步;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的进步。两个专业组分别由组长负责统计和搜集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析p ，由科主任详细制定下一步的整改方案。二是文化建立：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断进步人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建立，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此进步整体科室形象。积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建立做出奉献。20年也是我科持续开展关键的一年。面临着人员构造老化，局部设备需要更新

26、，新业务新技术需要打破开展等众多开展瓶颈问题。首先加强人才培养方案工作。把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室开展的重点工作。采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断进步业务技能。加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进展业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析p 。要求 40 岁以下人员人人纯熟掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。另外要求 40 岁以下人员每周集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决方法。科主任带头参加每的集中学习，把要注意

27、的问题和诊断原那么分析p 思路逐步落实到每一位工作人员当中。新业务新技术方面，20年方案开展2-3项新的造影技术及乳腺DR的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用 PASS 系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者效劳。争取 20年我科全年总收入较 20年增长左右。医疗平安方面，我科制定了 20年度一系列标准化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗过失、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，防止事件重复发生。20年全年

28、全科争取不出现任何医疗平安措施事故，患者投诉争取降到最低点。一、指导思想在上级主管部门的正确指导下，以党的十大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目的，以维护安康，关爱生命，全心全意为人民效劳为科室宗旨，为把我科建立成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。二、主要措施1医疗质量要在稳固前两年急诊管理年活动成果的根底上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、平安、效劳、价格”，狠抓内涵建立。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进展急诊医学知识的学习，理解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊效劳及时、平安、便

29、捷、有效。完善 24 小时急诊效劳目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统效劳的标准。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于 24 小时内诊断明确、病情稳定后平安入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率进步到以上。2质量管理。很抓“三基三严”，加强病史询问及标准查体、大病历标准书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、根据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者平安相关的内容，完善定期检查、考评、反响、总结

30、的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进根底质量持续改良和进步。3设备管理要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率到达。加强训练标准使用，使医护人员可以纯熟掌握，正确使用，确保平安运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能到达高级程度。4效劳态度要抓优质效劳工作。坚持以病人为中心，深化开展创立“优质效劳示范岗”活动，标准效劳行为，创新效劳内容，注重效劳技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进展分析p 、总结，强化平安措施

31、，防范医疗事故发生。延伸效劳范围，保证效劳质量，全面进步医疗效劳程度，进步患者满意率，构建和谐医患关系。5培训工作方案要制定各级各类人员培训考核方案，加大在岗培训力度，有方案的开展中医药继续教育工程。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进展职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。20年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，U 或 CCU 等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面开展。6中医特色建立要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目的，加强中医特色建立。制

32、定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训方案，加大中医根底知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建立要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗标准与特色技术的操作规程，使本科标准性文件不少三种。进步中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员纯熟掌握中西医急救知识和技能，进步急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在以上。7推进医疗保险改革要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进展有针对性的宣传，进步效劳质量和程度，努力创始人民群众得实惠、医疗事业得开展的双赢场面。8重点研究课题今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗