重症医学科的工作规划.doc

1、重症医学科的工作规划20 年度重症医学科质量与平安管理小组工作方案20 年是我院 “二级甲等医院” 的复审年， 也是医院质量与平安管理的提升年。为促进重症医学科的质量与平安管理工作，持续改良效劳质量，保证医疗平安，进步重症医学科的工作程度和效劳效率，根据医院的总体规划和工作安排，特制定 20 年度重症医学科质量与平安管理小组工作方案。一、 工作目的促进医疗护理工作程度持续提升，质量与平安管理工作持续改进，圆满完成重症医学科在我院“二级甲等医院”复审中的工作目的和任务。二、指导原那么以二级医院评审标准施行细那么为总纲和标准，认真落实医院各项规章制度，特别是各项核心制度，认真执行各项医疗质量和平安

2、规程，围绕“质量、平安、效劳、管理、绩效，表达以病人为中心” ，遵循 PDCA 循环原理，实现医疗质量与平安管理的持续改良。三、详细工作方案重症医学科的医疗质量和平安管理工作包括： 医疗、护理、抗菌药物、院内感染、输血管理、患者平安、应急管理 等管理工作。为做好以上各项工作， 医疗质量与平安管理小组要对全科的医疗质量和安全管理进展监视、指导、检查，平时每日做好质控记录，每月至少开展一次质控活动，每次质控活动要认真总结归纳，分析p 评判科室的质量动态，对需改良的工作内容提出整改措施，注重持续改良的效果，并认真做好质控活动记录。20 年重症医学科医疗质量与平安管理小组每月质控活开工作方案如下：1

3、月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控临床用血平安管理。检查临床用血申请、审核、取血、输血、输血反响报告等流程，是否符合输血管理的规定和流程，促进临床平安、有效、科学用血。2 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控临床值班和交接班制度的落实情况。检查晨会、交接班记录本、危重患者的交接班等情况，改良交接班，消除交接班隐患。3 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控疑难危重病例讨论制度和会诊制度执行情况。检查“病危”病例有无危重病例讨论，7 日内诊断未明确的病例的会诊记录，相关制度的培训记录。持续改进疑难危重病例的诊断和治疗程度。4 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控首诊负责制度执行情

4、况，医患沟通、告知和知情同意制度执行情况。检查首诊医生对患者的诊疗、检查、转科、会诊等执行情况，有无隐患。检查病情告知、特殊诊疗处置有无知情同意书，是否合理。5 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控医患沟通方式、方法，树立良好沟通，有利于医疗平安的观念。检查患者和家属对诊断、病情、治疗、转归等是否知晓的程度，判断医患护患沟通是否到位，持续改良医患沟通。6 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点检查业务学习和继续医学教育落实情况。检查业务学习记录本，医护人员继续医学教育证书获得情况，“三基三严”培训情况和效果，持续改良学习培训效果，使之不流于形式。7 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控病

5、历书写制度落实情况查运行病历 。检查运行病历的及时性、三级医师查房情况、抗菌药物应用是否合理等。持续改良运行病历质量。8 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控病历书写制度落实情况查终末病历 。检查终末病历首页、出院记录、入院记录、病程记录、各项知情同意书、护理记录，是否到达甲级病历，持续改进病历书写质量。9 月份：督导落实医疗护理核心制度，重点质控危急值报告、登记、处理制度，检查停电等应急预案执行情况。检查危急值报告是否及时，是否登记，处理是否及时有效。演练停电的应急处置，进步全员应急意识。10 月份：督导落实医疗护理核心制度， 重点质控危重病人病情评估、转入、转出标准控制和转出流程；院内

6、感染控制情况。检查危重病人评分和昏迷评分表，转入转出标准是否合理，检查气管插管、留置导尿管病人的有无发热、细菌培养情况，持续改良危重患者处置，预防院内感染。11 份：全面检查各项制度的执行情况和效果， 督导全科各项工作程度有效提升，为“二级甲等医院”复审全面做好应查准备。检查文字资料、图片准备情况，访谈的各个细节准备情况，从评审员的角度审查重症医学科的各项工作。确保在复审中，重症医学科不扣分或少扣分。12 月份：进展医疗质量和平安管理小组工作“回头看”活动。召开全科医护人员会议，认真检查总结质量和平安管理活动的成效、缺陷和缺乏，总结经历，分析p 教训，并进展全面持续的改良，争取年末各项工作有大

7、的进步，为下一年度工作打好根底。四、组织保障为保证工作方案的执行和落实， 我科成立和完善了以科主任为第一责任人的质量与管理小组，小组内分设医疗、护理、院内感染、患者平安、应急救治等专业组，分工负责，责任到人。工作中所需抢救仪器设备，向医院分管指导申请配齐，争取医院指导的有力支持。附： 重症医学科质量与平安管理小组组 长：邢道华 科主任 第一责任人副组长：李海燕 护士长 护理质控车遵军 副主任医师 医疗质控成 员：赵西宝 主治医师 院内感染管理郭梅英 主管护师 患者平安管理陈凤霞 主管护师 病房管理马秀英 主管护师 应急抢救重症医学科质量与平安管理小组连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我，你晚

8、上不睡觉都在干嘛。我马上答复，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。别人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。就好似下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个惊喜。又或者，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤独。为什么会熬夜呢，大概是因为白天的自己太理智，太冷漠，好似什么都不在乎。所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜单独渐渐消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却从来做不到。像失忆一样拿命熬夜，白天开开心

9、心无忧无虑，晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大。总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，如今过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。昨天有人问我，为什么你晚上不睡觉。我想了很久，已经两三年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么，那个人突然给我发了一段话，我突然觉得，这是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。你总是习惯熬夜，然后我也成心很晚都不睡。装作是和你一样睡不着，这样就可以和你聊很久，可是你都不知道其实我要困死了。后来你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说实话是想你。你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要

10、睡着，但还是死抓着手机不肯睡。你有没有过，因为一个人的一句话，明明很困却突然变得很清醒，开心和喜悦赶走了所有困意。你有没有过，为了等一个人的晚安，不停的刷着朋友圈发着动态，其实只想让他看到你还没睡。你有没有过，因为太思念一个人，每天都害怕深夜降临，害怕孤独，害怕寂寞，害怕牵挂的感觉。我知道，你都有过。可是，你每天这样熬夜，有人心疼你吗？前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。我很感动，又觉得很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好自己，但你每天熬夜想着的那个人，没给你发过一条消息

11、。第一次见面的生疏人都会劝你少喝酒少抽烟，素不相识的微信好友都会让你早点休息，可你抽烟喝酒熬夜在等的那个人，从来都没在意过你，连一句晚安都没有。我经常给别人讲道理，永远不要为了一个不爱你的人折磨自己。但这句话其实就像放屁，因为一旦爱上一个人，就没方法控制自己。我们在爱情里，从来都不是理性的。后来有人问我，怎么忘记一个人。我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感觉疼了，你就忘记了。不撞南墙不死心，大概就是这个道理。别人苦口婆心的劝说，其实你一点儿都听不进去。你害怕失去、害怕背叛、害怕从未拥有，你害怕的太多、心事太多，所以很难入睡。那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会觉得其实生活还是很美妙。你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性越发强烈。五年前第一次听梁静茹的问，歌里唱，假如女人，总是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。那时候真的傻到相信，用心爱一个人，就能把他留在自己身边。如今才明白，在一起一辈子这