老年康复护理

1、老年康复护理一老年人生理功能及生理特点（一）老年人生理功能特点1循环系统心血管系统功能降低，首先要掌握老年人的生理及疾病特点，方能有针对的做好护理工作。2神经系统主要表现为脑萎缩性变化及动脉硬化性变化。临床可出现记忆力低下、定向障碍、性格变化、 精神症状、感觉迟钝、应变能力差、运动障碍、知觉障碍、语言障碍、失认等各种症状，自 觉症状有头痛等。3呼吸系统肺功能低下易患老年慢性支气管炎、肺气肿等疾病。4泌尿系统肾功能降低，膀胱和尿道括约肌松弛，易出现尿频、夜尿增多、尿失禁等。5消化系统胃液和消化酶的分泌减少，使胃及肠蠕动减慢、消化功能减退。6内分泌系统肾上腺皮质激素分泌减少，甲状腺机能降低，基础代

2、谢率降低。7血液系统血管红蛋白含量减少，红细胞摄取铁的能力降低，易出现贫血。8运动系统肌细胞、肌腱、韧带萎缩致肌肉功能减弱。竹质疏松，关节活动度受限，易患田性关行炎。9皮肤与毛发皮下脂肪减少，皮肤变得萎缩而无弹性。10心理方面的改变老年人心理、精神会产生各种各样的变化。如记忆力减退、反应变慢，其他方面如对孤独的 不安，对将来生活的恐惧，对现状和家庭成员的不满，对疾病、死亡的恐惧等，各种重登刺 激，形成心理上的沉重负担，加之老年人脑实质也有不同程度的退行性变，进而发展到大脑 功能减退。（二）老年人病理特点1分类老年人常见疾病主要可分为四类：（1） 原发性老年疾病，如脑动脉硬化。（2）继发性老年疾

3、病，如脑血栓形成。（3）老年人易患疾病，如癌症、增生性关节炎、震颤麻痹等。（4） 各年龄段均可出现疾病，但老年人一般表现较重的疾病。2疾病特点老年人疾病特点如下：（1） 一人多病：进入老年期后，各个脏器组织先后发生病变，患病时常为多系统疾病同时存 在，患病种数常随年龄增长而增加，且临床表现复杂，症状多样化，就诊率、住院率高。（2）起病缓慢，慢性病程：起病一般缓慢，病症初期症状不显著，不易与一般生理性衰老区 分，往往要经过一段时间才表现出来。且随着人类平均寿命的延长，老年人已经普遍呈 慢性病程，残疾率亦随之增加。（3）隐匿不典型：因老年人敏感性降低，往往病情重而症状轻或无。有时因老年人心理功能

4、衰退，主诉症状时往往被夸大或隐瞒，使病情更加复杂，难于诊断。（4）并发症多：老年人疾病并发意识障碍和精神症状、肺炎、水合电解质紊乱、血栓栓塞、 多脏器功能衰竭等。（5）用药的特殊性：老年人由于肝肾功能减退，耐受性差，用药容易发生副作用，使用药物 时应密切监测病情变化。（6）容易致残：由于上述情况，老年人一旦得病后，常有多病共存，病情复杂，病情较重， 病程迁延，容易发生残疾。二老年人康复护理的一般性问J（一）适应症1有明确残疾的老年人，如偏瘫、付折、急性心肌梗死等。2虽无明确病残，但有慢性病的老年人，如患有慢性心肺疾病或其他慢性病。3虽未患病，但年迈体衰的老年人。伤病后尽早开始康复治疗与护理已经

5、成为一条医疗原则。如脑出血患者在发病后10天，除 注意翻身和体位外，应定时活动肢体。无并发症的急性心肌梗死，头一两天即可活动肢体, 第3,4周可下床坐椅子。早期康复治疗与护理，比传统的长期卧床休息的方法疗效好，后遗 症少，对患者的良好心理影响也非常重要。（二）护理目标1健康条件的维护，预防疾病和意外伤残的发生。2给予心理支持。3配合康复治疗，实施护理措施，促进疾病的痊愈。4预防并发症，缩短病程，减少痛苦。5提高日常生活活动能力的自理能力。6健康管理指导，回归家庭和社会，提高老年人生活质量。（三）康复医疗的分类1预防性康复处置，即通过卫生教育、健康管理来增强老年人体质，以减少伤病。2一般性医疗措

6、施，即针对伤病进行常规临床处理，早期有效的治疗可防止发生残疾。3狭义的康复医疗，针对已经发生的残疾或残障，如偏瘫和截瘫，有目的地回复其已经丧失 的功能。上述三方而应该是相辅相成的。三老年人康复护理程序老年人康复护理程序应采取如下的四个步骤：（一）查清过去的残疾（二）评价当前的问题评价当前的问题时要了解以下情况:1何种残疾可以得到康复。2残疾虽然不能康复，但能有一定程度的改善。3哪一种并发症能够预防。4可能影响康复的阻碍因素何在。要利用有各专业康复人员参加的会议进行评定，会议由康复医师主持，医师提出临床情况和 问题，治疗师报告患者功能测定的结果，护士提出护理中发现患者的情况，然后全面分析, 综合

7、评定。这样的会议，以刚住院的总评会议最为重要。老年人康复过程中的并发症主要是使用综合征，除影响并阻碍康复外，常导致久病卧床和老 年性痴呆，而病后早期考试的有效康复措施，常可预防这些并发症。对已经发生的并发症, 应积极予以处理，因此在评价时要一一加以讨论。影响老年人康复的阻碍因素有患者自身障碍因素、原患老年疾病及致残情况等，也必须一一 加以评价。（三）确定康复目标1近期康复目标即发病后住院至出院期间。康复的近期目标应是设法保持残存功能及恢复丧失功能，并争取 生活自理。为争取实现近期目标，在制定康复程序时，应注意康复和急症抢救同步开始，并 贯穿于康复治疗与护理的全部过程；病情稳定后开始进行被动运动

8、，逐步增加活动，并鼓励 老年人早期下床活动：积极进行心理治疗；通过日常生活活动训练和作业治疗，结合装配各 种矫形器和自助具，争取生活自理。2远期康复目标一般指出院后的复原维持期。老年人远期康复目标，应是维持康复疗效，争取生活自理并重 返家庭和社会。（四）实施康复护理措施1密切观察原发疾病病情，及时进行治疗护理2日常生活功能康复护理3进行积极的心理康复护理4加强健康教育5社区、家庭康复指导四老年人康复护理的注意事项1要采取积极态度要对老年人康复者及其家属进行积极热情的动员，特别是对需要长期维持性康复医疗者，更 要热情劝说其接受治疗。2对老年人康复要有耐心老年人对于康复往往缺乏积极求治的主动性，又缺乏合作的耐心，加之心理衰退，耳目失聪, 多种疾病致活动不便，往往不能完成规定的康复程序，因此对老年人康复必须要有耐心，尊 重老年人在康复中的合理要求和意见，争取老年