模板工程拆模申请表

1、 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：401工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位地下层申请日期10311项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10312拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间091227送样时间1035报告时间1036混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10005624拆除时强度325批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年

2、月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：402工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位首层申请日期1046项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间1047拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10320送样时间10330报告时间10331混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10016214拆除时强度30.65批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月

3、 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：403工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位二层申请日期10416项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10417拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10330送样时间10410报告时间10411混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10018274拆除时强度305批准意见项目负责人质量技

4、术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：404工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位三层申请日期10423项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10424拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10408送样时间10418报告时间10419混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10021394拆

5、除时强度305批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：405工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位四层申请日期1051项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间1052拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10415送样时间10425报告时间10426混凝土强度等级28天C303混凝土

6、试验单编号HNT10023214拆除时强度305批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：406工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位五层申请日期1058项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间1059拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10422送样时间10430报告时间1051混

7、凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10024744拆除时强度25.45批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：407工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位六层申请日期10514项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10515拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间104

8、28送样时间1058报告时间1059混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10027344拆除时强度30.15批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：408工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位七层申请日期09111项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间09112拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及

9、时处理。2混凝土试验报告浇注时间091015送样时间091021报告时间091022混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT09050164拆除时强度26.85批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：409工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位八层申请日期09118项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间09119拆模时有专人（安全

10、员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间091022送样时间091028报告时间091029混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT09051424拆除时强度255批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：410工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位九层申请日期091116项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它

11、内容1计划拆模时间091117拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间091029送样时间091110报告时间091111混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT09053624拆除时强度255批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：411工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位十层申请日期091130项目经理赵小强参加验收人员

12、杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间09121拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间09117送样时间091117报告时间091118混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT09056464拆除时强度255批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：412工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位十一层

13、申请日期10315项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10316拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间091122送样时间10310报告时间10311混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10001424拆除时强度285批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：413工程名称中北阵F2区1#楼施工

14、单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位十二层申请日期10317项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10318拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间09122送样时间10311报告时间10312混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10015324拆除时强度27.25批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表

15、 NO：414工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位十三层申请日期10410项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10411拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10324送样时间1044报告时间1045混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10016194拆除时强度265批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施

16、工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：415工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位十四层申请日期10420项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10421拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间1044送样时间10415报告时间10416混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10019884拆除时强度255批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站

17、监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：416工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位十五层申请日期1052项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项 目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间1053拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10414送样时间10425报告时间10426混凝土强度等级28天C253混凝土试验单编号HNT10023274拆除时强度27.45批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日备注天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表 NO：417工程名称