DVT诊断治疗指南课件

1、DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 22762315DVT诊断治疗指南中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识2009DVT诊断治疗指南Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 2276

2、2315DVT诊断治疗指南Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)DVT诊断治疗指南Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: America

3、n College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识2009DVT诊断治疗指南临床可能性：低度0；中度，12分；高度，3。若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治

4、疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南 根据体重调整普通肝素用量的根据体重调整普通肝素用量的“RaschkeRaschke”方案方案 APTT APTT 肝素剂量的调节肝素剂量的调节 秒秒 控制倍数控制倍数 首剂负荷量首剂负荷量80IU/kg,80IU/kg, 随后随后18IU/(kg.h)18IU/(kg.h)维持维持 35 1.235 90 3.0 90 3.0 停药停药1h,1h,随后减量随后减量 3IU/(kg.h)3IU/(kg.h)继续给药继续给药DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT

5、诊断治疗指南DVT诊断治疗指南A Contraindications to thrombolysis that are considered absolute, e.g. in acute myocardial infarction, might become relative in a patient with immediately life-threatening high-risk PE.DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practi

6、ce Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians, Ann Intern Med. 2007;146:204-210DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南深静脉血栓形成的诊断和治疗指南2007,中华医学会外科学分会血管外

7、科学组 DVT诊断治疗指南中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会,2009 ICU,2009 ICU病人深静脉血栓形成预防指南病人深静脉血栓形成预防指南DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南 正常机体凝血与抗凝平衡正常机体凝血与抗凝平衡 DVT诊断治疗指南DVT诊断治疗指南 a凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(+Ca2+、PL)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 a 固相激活酶相激活、（TF）TF-、Ca2+ 凝血系统凝血系统DVT诊断治疗指南单核吞噬细胞系统 肝细胞2 2. . 体液抗凝体液抗凝 血浆中的抗凝物质血浆中的抗凝物质 组织因子途径抑制物（TFPI）DVT诊断治疗指南组织因子途径抑制物（组织因子途径抑制物（TFPI）DVT诊断治疗指南、凝血酶、 、 PLn 、胰蛋白酶和KK肝素、硫酸乙酰肝素（HS） PC系统系统肝素辅因子(HCII) 硫酸皮肤素B(DS-B) 纤溶系统纤溶系统DVT诊断治疗指南蛋白C（肝产生）活化蛋白C（APC） 灭活