指标中心建设内容V1.0.docx

1、3.指标体系指标上海市社区卫生综合管理平台的指标是衡量全市社区综合改革的分级诊疗及全面预算运作状况的量化依据，是指导医改方向、推动行业发展的重要抓手。为实现社区卫生综合管理平台指标的动态应用，指标的要素应包括指标定义、计算方法、采集频率、评价标准等，并支持指标的计算、发布、检索、监测和评价等应用功能。32指标体系指标体系是指标的集合，能够按照综合管理职能域、应用主题等实现指标的分类管理。指标体系的框架应支持业务分类、主题分类,指标体系应可随管理需求的变化而实现逐步扩展完善。主要涉及到的指标体系包括：3.2.1. 家庭医生签约与费用管理服务关键绩效考核（KPI）指标体系包含签约、健康服务、有序诊

2、疗、卫生经济、满意度与管理六大类共34项插示及其扩展哄签约基础管理阊示定义签约率定义：签约居民（60岁以上）数量占服务范围内60岁以上城保居民数量的比例公式:签约居民（60岁以上）数量/服务对象中60岁以上城保居民数量*100%要求:签约率达到50%以上指标分组分类的多种方法。(12)评价标准指嗣介评估标准。(13)指标备注指标其他需说明的特征或属性。3.4.指标体系的管理全市综合管理指标体系的管理，应参照以下机制建立对应的管理体系。(1)市级社区综合管理平台负责创建、维护、发布全市指标体系标准；市级社区综合管理平台依托健康信息网市级平台的标准规范平台,建设指标体系管理工具，实现对全市指标体系

3、的管理。(2)区级社区综合管理平台在遵循市级指标体系标准下，建立并维护区级指标体系；区级社区综合管理平台可按需建设指标体系管理工具，实现对区级指标体系的管理。(3)区级自定义的指标,应按照市级指标体系管理的接口在市级平台上注册，市级审核并决策是否可建立与市级已有指标之间的映射关系，是否作为新增指标更新至全市指标体系标准。签约居民健康档案建档率定义：签约居民建立电子规范健康档案的比例公式:建立电子规范健康档案签约居民数/签约居民数*100%要求：建档率达到100%签约居民健康档案动态更新率（有效管理率）定义：签约居民电子健康档案年内有动态更新的比例公式:有动态更新电子健康档案/电子健康档案*10

4、0%要求：动态更新率达到90%3.2.1.2.健康服务管理牖示指标内容高血压规范管理率定义：服务对象中局血压患者经家庭医生规范管理（指按照局血压分级1级每月、2级每2个月、3级每3个月进行一次随访并进行血压测量）的比例公式:按照要求进行高血压管理的居民数/服务对象中高血压患者人数xlOO%签约居民高血压规范管理率定义：签约居民中信1血压患者经家庭医生规范管理（指按照局血压分级1级每月、2级每2个月、3级每3个月进行一次随访并进行血压测量）的比例公式：按照要求进行高血压管理的签约居民数/签约居民中高血压患者人数xlOO%签约居民高血压管理对象血压有效控制率定义：指当年度签约居民局血压管理对象血压

5、测量次数中，70%以上血压值控制在140/90mmHg以下公式：管理对象血压控制率=血压达标人数/签约居民中高血压管理人数xlOO%要求：达到60%以上签约居民高血压管理对象并发症发病率定义：指当年度签约居民隔血压管理对象出现局血压并发症（缺血性脑卒中、心肌梗死、充血性（慢性）心力衰竭、夕卜周血管疾病，视网膜病变、糖尿病。夹层动脉瘤，症状性动脉疾病中任意一种）比例公式：管理对象并发症发病率二出现并发症人数/签约居民中高血压管理人数X100%要求：控制在20%以下签约居民高血压管理对象血压控制不良规范服务率定义：对血压控制不良的签约居民隔血压管理对象，按照基本公共卫生服务规范进行规范服务的比例（

6、第一次出现血压控制不满意，2周内随访;对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，转诊到上级医院）公式:进行规范服务的血压控制不良对象/签约居民中血压控制不良的管理对象人数*100%要求：达到60%以上糖尿病规范管理率定义：服务对象中糖尿病患者经家庭医生规范管理（指管理对象中当年度接受过4次糖化血红蛋白检测）的比例公式：按照要求进行糖尿病管理的居民数/服务对象中糖尿病患者人数xlOO%要求：达到60%以上签约居民糖尿病规范管理率定义：签约居民中糖尿病患者经家庭医生规范管理（指管理对象中当年度接受过4次糖化血红蛋白检测）的比例公式：按照要求进行糖尿

7、病管理的签约居民数/签约居民中糖尿病患者人数xlOO%要求:达到80%以上签约居民糖尿病管理对象糖化血红蛋定义：指签约居民糖尿病管理对象中，最近一次糖化血红蛋白控制在6.5%以下的比例公式：签约居民糖尿病管理对象血糖控制率二糖化血红蛋白达标人数/签约居民中糖尿病管理人数xlOO%白控制率要求：达到50%以上签约居民糖尿病管理对象并发症控制率定义：指当年度签约居民糖尿病管理对象出现糖尿病并发症（脑卒中、冠心病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心肌病中任意一种）比例公式：签约居民糖尿病管理对象并发症发病率=出现并发症人数/签约居民中糖尿病管理人数X100%要求：控制在20%以下签约居民肿瘤

8、早发现率定义：签约居民中发现肿瘤患者肿瘤早期比例公式：肿瘤新发患者中早期肿瘤签约居民数量/肿瘤新发签约居民数量*100%要求:达到30%以上签约居民肿瘤规范筛查率定义：签约居民中进行肿瘤规范筛查（指乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌规范筛查，每种规范筛查的具体要求见附件）的比例公式:进行规范筛查的人数/签约居民人数*100%要求:以上6种肿瘤规范筛查比例分别达到80%以上可认定为该种肿瘤规范筛查达标肿瘤管理对象规范WH率定义：签约居民中肿瘤管理对象按要求进行规范管理（指对筛查后确诊肿瘤的患者进行随访登记，建立肿瘤随访卡并纳入信息系统）的比例公式:按要求规范管理的人数/签约居民中肿瘤管理对象

9、要求：达到85%以上3.2.1.3.有序诊疗类指标定义签约医疗定义：签约居民当年度在签约医疗机构组合内就诊占签约居民中就诊次数比例公式：签约居民在签约医疗机构组合内门诊人次数/签约居民当年度门诊总人次数）机构组合就诊率要求：就诊率达到95%以上社区就诊率定义：签约居民当年度在签约所在社区卫生服务中心就诊占签约居民中就诊次数比例公式：签约居民在社区卫生服务中心门诊人次数/签约居民当年度门诊总人次数要求：就诊率达到85%以上签约居民瞧率定义：签约居民当年度在签约医疗机构组合之外就诊时经家庭医生或签约医疗机构转诊的比例公式：签约居民在医疗机构组合外就诊时经转诊人次数/签约居民当年度在签约医疗机构组合

10、外门诊就诊人次数要求：转诊率达到80%以上签约居民年人均就诊次数定义：签约居民当年度在各级医疗机构门诊年人均就诊次数公式：签约居民年门诊人次数/签约居民数量要求：年人均就诊次数低于9次社区慢病长处方对象年人均就诊次数定义：签约居民中慢病长处方对象当年度在各级医疗机构门诊年人均就诊次数公式：签约居民中慢病长处方对象年门诊人次数/签约居民中慢病长处方对象数量要求：年人均就诊次数低于7次3.2.1.4.卫生经济管理指标定义签约居民人均医保年门诊费用定义：签约居民年人均在全市各级医疗机构门诊发生的医保费用公式：签约居民年医保门诊总费用/签约居民数量要求：比上年下降5%签约居民人均医保定义：签约居民年人

11、均在全市各级医疗机构住院发生的医保费用年住院费用公式：签约居民年医保住院总费用/签约居民数量要求：比上年下降5%签约居民人均年门诊自费费用定义：医保报销自付部分以及不属于本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的医疗费用公式：签约居民年门诊自费总费用/签约居民数量要求：比上年降低5%签约居民人均年住院自费费用定义：医保报销自付部分以及不属于本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的医疗费用公式：签约居民年住院自费总费用/签约居民数量要求：比上年降低5%签约居民医疗费用中药品费用占比定义：签约居民医疗费用中药品费用支出占比公式:签约居民医疗费用中约品费用/签约居民医疗总费用*10

12、0%要求:比上年度降低5个百分点签约居民医疗费用中耗材费用占比定义：签约居民医疗费用支出中，扣除药品费用后，耗材费用支出比例公式:签约居民耗材费用/（签约居民医疗费用-药品费用）*100%要求：不局于20%高血压管理对象人均年门诊医保费用定义：签约居民中局血压管理对象年人均在全市各级医疗机构发生的门诊医保费用公式：签约居民中高血压管理对象年门诊医保总费用/签约居民中高血压管理对象数量要求：比上年下降5%高血压患者人均年门诊自费费用定义：签约居民中高血压管理对象年人均在全市各级医疗机构发生的门诊自费费用公式：签约居民中高血压管理对象年自费门诊总费用/签约居民中高血压管理对象数量要求：比上年下降5

13、%糖尿病患者人均年门诊医保费用定义：签约居民中糖尿病管理对象年人均在全市各级医疗机构发生的门诊医保费用公式：签约居民中糖尿病管理对象年门诊医保总费用/签约居民中糖尿病管理对象数量要求：比上年下降5%糖尿病患者人均年门诊自费费用定义：签约居民中糖尿病管理对象年人均在全市各级医疗机构发生的门诊自费费用公式：签约居民中糖尿病管理对象年自费门诊总费用/签约居民中糖尿病管理对象数量要求：比上年下降5%3.2.1.5.费用审核管理3.2.1.6.居民反响管理家庭医生费用审核人次占比定义：家庭医生对签约居民就诊费用审核数量占比公式:家庭医生审核过的签约居民就诊人次数/签约居民就诊人次总数*100%要求：达到

14、70%家庭医生费用审核金额占比定义：家庭医生对签约居民就诊费用审核的费用金额占签约居民总就诊费用比例公式:家庭医生审核过的签约居民就诊费用/签约居民就诊总费用*100%要求：达到50%家庭医生费用审核意见采纳率定义：家庭医生对签约居民就诊费用提出审核意见并最终被采纳的比例公式:家庭医生提出审核意见被采纳数量/家庭医生提出审核意见数量*100%要求：达到80%签约居民满意率定义：签约居民对家庭医生服务满意程度公式：接受第二方调查表小对家庭医生k匕较满意与满意的签约居民数量/接受第三方调查签约居民数量*100%静：达到85%3.2.2.上海市社区卫生综合改革业务监管指标(3+3+1)继承原有社区卫

15、生综合改革业务监管指标，形成对其相应指标体系的管理，包括：()区县卫生综合改革指标体系，包含医疗服务、公共卫生、药品管理、医疗保障、卫生资源在内的5类2灵项指标。(2)上海市社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准,包含基本诊疗、社区护理(老年护理)、社区康复、基本公共卫生服务、家医服务项目、重大公卫项目六大类共152项指标，具体参见关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见(沪府办发20156号)中附件3:关于印发本市社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准的通知。3.3.指标的管理市级社区综合管理平台依托健康信息网市级平台的标准规范平台，建设指标体系管理工具，实现对全市指标的管理。建议区级社区卫生综合管理平台可按需建设指标体系管理工具,实现对区级指标的管理。指标管理的要素为：(1)指标中文名称指标中文名称的规范表达。(2)英文名称指标英文名称的规范表达。(3)同义名称常见的习惯性中文名称表达。(4)指标定义、