新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉市一线护士焦虑现状及其影响因素分析.docx

1、-新型冠状病毒肺炎防控-新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉市一线护士焦虑现状及其影响因素分析周志庆刘欢马红梅)詹昱新，桂玲莉3,郑红陈姣红5,陶秀彬E(1-皖南医学院弋矶山殴院护理部.安徽芜湖241001：2平中科技大学同济医学院附属协和医院护理部：3.武汉大学中南医院放化疗肿瘤一病区：4.武汉大学人民医院；5.湖北省中西医结合医院)摘要目的：了解新型冠状病毒肺炎(C0VID-19)疫情期间武汉市一线护士焦虐状况及影响因素.为制定针对性的心理干预方案提供参考依据。方法：采用横断面调查法.于2020年3月3日至10日采用广泛性焦虑虽表(GAD-7)通过问卷星网络调查武汉市1933名一线护士的焦虑情况，

2、采用Logistic回归分析焦虑状况的影响因素。结果：武汉市一线护士焦虐发生率为412%(7961933)o是否患有慢性病、是否感染新型冠状病毒、是否直接参与C0VID-19患者抢救、有无职业暴露、有无经历过SARS或MERS等疫情、感知压力状况的武汉市一线护士在焦虑方面的差异有统计学意义(P005):多忱I素分析结果显示.高压力(OR=8124,95%CI:654710080)、经历过SARS或MERS等疫情(OR=1615,9596C:1067-2443).感染过新型冠状病毒(0R=2257.95%CI:1265-4027),职业暴露(0R=1905,95%CI:13832624)、参与过

3、COVID-19患者抢救(0R=1487,95%CI:12021840)、患有慢性病(OR=2287,95%C:1550-3374)是武汉市一线护士焦虐症状的影响因素。结论：武汉市一线护士焦虑症状问题严重，应重点关注高压力、经历过SARS或MERS等疫情、感染过新型冠状病毒、职业暴螺、参与过COVID-19患者抢救、患有慢性病的人群。关键词新型冠状病毒肺炎；武汉市；一线护士；焦虑情绪；影响因素中图分类号R395文献标识码A文章编号1008-2344(2020)04-0294-05do:1016753jcnki1008-2344202004002Analysisonanxietystatusan

4、dihinfluencingfactorsoffirit-linenuTiesinWuhanduringC0VD-19epidem:cZHOUZhiqing1,LIUHuan1,MAHongmei1,ZHANYuxin2,GUILingli3,ZHENGHong4,CHENJiaohong5,TAOXiubin*(1.DepartmentofNursing.YijishanHospital.WannanMedicalCollege.Wuhu241001.China;2.DepartmentofNursing,UnionHospitalAffilia*tedtoTongjiMedicalColl

5、ege.HuazhongUniversityofScienceandTechnology:3.DepartmentofRadiation&MedicalOncology.ZhongnanHospitalofWuhanUniversity;4RenminHospitalofWuhanUniversity;5HubeiProvincialHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine)AbJIric!0bjecwe:Toinvestigatetheanxietystatusanditsinfluencingfactorsoffirs

6、tTinenursesinWuhanduringtheCOVID-19epidemic,soastoprovidereferenceforthedevelopmentoftargetedpsychologicalinterventionprogramsMelhodi:Across-sectionsIsurveywasconductedfromMarch3to10.2020,andtheGeneralizedAnxietyScale(GAD7)wasusedtoinvestigatetheanxietystatusof1933nursesinWuhanthroughthequestionnair

7、estarnetworkLogisticregressionwasusedtoanalyzetheinfluencingfactorsofanxietystatusoffirst-linenursesinWuhanRejuJs:Theincidenceofanxietyamongfirst-linenursesinWuhanwas412%(7961933)Theunivariableanalysisofanxietyshowedthatchronicdiseases,SARS-CoV-2infection,directparticipationintherescueofCOVID-19pati

8、ents,occupationalexposure,experienceofSARSorMERS,andperceivedstresswerestatisticallysignificant(P4分为有焦虑情绪。143知觉压力量表（Chineseperceivedstressscale.CPSS）该量表主要测量个体主观感知压力的程度，该量表共14个条目，每个条目计“0分=从不，4分=总是”；总分为。56分。得分越高，说明个体感知的心理压力越大，CPSS总分站25分判定为高压力。15调查方法通过问卷星（https:/WWWwjxcn）采用网上调查的方式，课题组成员邀请武汉市COVID-19定点医

9、院的有关科室护士长担任调查员，在本科室发放二维码并转发邀请本院其他科室抗疫一线护士参与填写问卷。本次网络调查共收回电子调查问卷2000份，1933份有效问卷.问卷有效率为9666%01 6统计学方法采用SPSS170软件进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，计量资料用均数土标准差表示；武汉市一线护士焦虑症状的单因素分析采用乂2检验，多因素分析采用Logistic回归（。入=005,5=010）。P005为差异有统计学意义。2结果1武汉市一线护士的基本情况在1933名武汉市一线护士中，年龄20-55岁，平均（305士66）岁；男84名（43%）,女1849名（957%）;护士579名（300%

10、）,护师903名（467%）,主管护师408名（211%）,副主任护师43名（22%）,其他一般人口学资料见表1。22武汉市一线护士焦虑症状的单因素分析1933名一线护士中，有焦虑症状者796人，焦虑发生率为412%。不同特征的武汉市一线护士焦虑症状比较，是否患有慢性病、是否感染新型冠状病毒、是否直接参与COVID-19患者抢救、有无职业暴露、有无经历过SARS或MERS等疫情、感知压力状况的武汉市一线护士焦虑症状发生率不同，差异均有统计学意义（P005）e见表1023各因素与武汉市一线护士焦虑症状的多因素Logistic回归以是否有焦虑症状为因变量（1=具有，0二不具有）.以单因素分析中6个

11、有统计学意义的因素为自变量进行多因索Logistic回归分析。结果显示：高压力（0R=8124,95%CI:6547-10080）、经历过SARS或MERS等疫情（0R=1615,95%Cl:1067-2443）,感染过新型冠状病毒（0R=2257,95%C1：1265-4027）.职业暴露（OR=1905,95%Cl:1383-2624）,参与过COVID-19患者抢救（OR=1487.95%Cl:1202-1840）、患有慢性病（0R=2287,95%CI：1550-3374）是武汉市一线护士焦虑症状的影响因素。见表2。表1焦虑情绪的单因素分析（n=1933）变量n(%)焦虐Ln（%）1X

12、2值P值否是性别1606020584(43)55(655)29(345)女1849(957)1082(585)767(415)职称74270059护士579(300)364(629)215(371)护师903(467)527(584)376(416)主管护师408(211)222(544)186(456)副主任护师43(22)24(558)19(442)患有慢性病290380000否1777(919)1077(606)700(394)是156(81)60(385)96(615)感染新型冠状病毒114780001否1866(965)1111(595)755(405)是67(35)26(388)4

13、1(612)教宜接参与C0VID-19崽者抢199710000否1164(602)732(629)432(371)是769(398)405(527)364(473)职业暴露382860000无1695(877)1041(614)654(386)有238(123)96(403)142(597)经历过SARS或MERS等我情45510033否1801(932)1071(595)730(405)6是132(68)66(500)6(500)感知压力4224930000低965(499)790(819)175(181)高968(501)347(358)621(642)3讨论本次调查结果显示，有412%（

14、7961933）的武汉一线护士有焦虑症状。中国首次精神障碍流行病学调查显示，成人焦虑障碍12月患病率为498%,终生患病率为757%。Guo等的一项荟萃分析显示，2000年至2015年中国大陆人群广泛性焦虑的患病率为466%3本研究较高的焦虑症状患病率结果表明，C0VID-19疫情爆发己经严重影响了武汉一线护士的心理健康。分析原因：（D2020年1月20日，钟南山院士确认新型冠状病毒可以在人与人之间传播；本研究中的1933名护理人员均直接参与COVID-19确诊患者的护理工作，他们护理C0VID-19患者会担心自己会感染上新型冠状病毒，加之有报道湖北省（武汉）的3000多名医务工作者感染了新型

15、冠状病毒，因此他们可能会有严重的焦虑情绪。（2）抗击COVID-19这一大规模突发传染性公共卫生事件，很多一线医务人员没有足够的时间休息，且长时间穿着防护设备（包括口罩、防护镜和防护服等）会导致呼吸困难，高压、高负荷的工作加之睡眠缺乏使-线护士身心疲劳容易出现焦虑情绪910o因此C0VID-19疫情暴发后仍需更多地关注武汉线护士心理健康，以减轻他们的焦虑心理。为武汉线护士提供精神卫生服务，继续贯彻新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则，可以大力发挥电话服务热线在解决-线护士心理健康问题的积极作用UUOLee等MJ发现传染病疫情之下人群的应激程度普遍增高。在本研究中，高压力的护士发生

16、焦虑症状是低压力护士的8124倍，这与Chua等研究结果一致。这可能因为此次新型冠状病毒基本繁殖数量在224到358.略高于SARStul,并且可以人传人；武汉市一线护士在早期存在缺少防护设备，面临着感染新型冠状病毒风险等压力都导致他们容易发生焦虑症状。因此，有必要建立针对COVID19疫情的线护士心理应激的具体心理危机预措施，以全面降低C0VID-19疫情带给护士的心理应激程度，全面维护武汉市一线护士的心理健康。表2焦虑情绪的多因素Logistic回归分析结果（n=1933）变量BSEWaHORP95%CI高压力2095011036215481240000654710080经历过SARS或M

17、ERS等疫情047902115140161500231067*2443感染过新型冠状病毒081402957589225700061265*4027职业暴寤06440163155401905000013832624参与过COVID-19*者抢救0397010913322148700001202-1840患有慢性病0827019817375228700001550*3374常量-1885010433128901520000在本研究中，有68%的武汉市一线护士有重大疫情工作经历（参加过SARS或MERS等疫情）。Logistic回归分析显示有重大疫情工作经历可能是武汉市一线护士焦虑症状的危险因素，这

18、与陈建国等的研究结果一致。这可能因为有重大疫情工作经历的护土知道在疫情中承担的是高风险、高负荷的工作，面临被传染病感染的风险极大，而新型冠状病毒传播迅速、病毒传播力强，可以人与人之间传播.有重大疫情工作经历的护士对抗击COVID-19的护理工作感动紧张、不安，容易产生焦虑的情绪。由于新型冠状病毒可以人传人，武汉市一线医务人员心理上承受着巨大的压力。在本研究中，有67名（35%）线护士感染了新型冠状病毒，感染新型冠状病毒的-线护士出现焦虑情绪是未感染新型冠状病毒一线护士的2257倍。感染新型冠状病毒后的一线护上其心理是复杂的.有对自身生命安全的担忧，担心将病毒传播给家人朋友及同事；另外感染新型冠

19、状病毒需要接受治疗并隔离，离开护理工作岗位，工作的变化和有被孤立、污名的担忧使得容易出现焦虑的情绪。最初由于对新型冠状病毒认识及重视程度不足，医疗防护用品的短缺，有3000多名医务工作者感染了新型冠状病毒。Wu等【发现当SARS流行时，工作环境的直接暴露会影响医护人员的心理健康。本研究得到了同样的结果，在COVID-19疫情期间发生职业暴露的线护士更易产生焦虑情绪。COVID-19传播途径为呼吸道飞沫、密切接触和气溶胶传播，发生职业暴露后感染新型冠状病毒的风险极大力。在我国新冠肺炎疫情防控工作从应急状态转为常态化的今天，对武汉市发生过职业暴露的-线护士要做好健康体检工作并建立心理健康档案，动态

20、评估其焦虑情绪并积极调动医院、家庭支持系统，逐步消除职业暴露对一线护士心理健康的影响。本研究还显示，参与过C0VID-19患者的抢救是武汉一线护士焦虑症状发生的危险因素。需要进行抢救COVID-19患者多是重症病例，COVID-19重症患者都有并发ARDS、休克和继发感染等侦。参与抢救患者的一线护士多为ICU、感染科护士，他们长时间奋战在抗疫一线，工作量大、工作时间长原本就身心疲劳.加之抢救COVID-19患者更加加重身体上的劳累；并旦长时间在空气里有新型冠状病毒的气溶胶的环境中工作.对C0VID-19感到恐惧并担心自己可能传染。本研究多因素Logistic1口】归分析显示，患有慢性病是武汉一

21、线护士焦虑症状发生的危险因素，这与Zhang等的研究结果一致。这可能是因为有研究报道显示，全国COVID-19重症病例数、死亡数中患有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病人群所占比例较高R.侦。患有慢性病的一线护士每天都要超长时间高负荷从事护理COVID-19患者的工作，其过度生理上疲劳，还担心自己如果感染新型冠状病毒后会发展成为重症病例并可能导致死亡，这就加重其对COVID-19的恐惧，容易出现焦虑症状。因此，耍重点关注患有慢性病的武汉市一线护士的心理健康。此外，疫情结束后仍要加强这部分护士群体的健康体检并旦给予适当的休假，以缓解疫情后的焦虑症状更好地从事临床护理工作。本研究在COVID-19

22、爆发后3个月的早期，关注武汉市一线护士焦虑现状具有一定时效性和重要意义。另外，本次调查中武汉市一线护士的焦虑症状严重，C0VID-19带来的应激、自身经历过SARS或MERS等疫情、自身患有慢性病已经在抗击C0VID-19中感染了新型冠状病毒、发生职业暴露以及参与过抢救COVID-19患者的一线护士其焦虑更加严重。参考文献：1ZhongBL.LuoW.LiHM.etalKnowledge,attitudes,andpracticestowardsCOVID19amongChineseresidentsduringtherapidriseperiodoftheC0VIDT9outbreak:aq

23、uickonlinecrosssectionalsurveyJIntJBiolSci.2020.16(10):1745-1752.2 LiQ.GuanX,WuP.etalEarlytransmissiondynamicsinWuhan.China,ofnovelcoronavirus-infectedpneumoniaJNEnglJMed.2020,382(13):1199-1207LaiJ.MaS.WangY.etalFactorsassociatedwithmentalhealthoutcomesamonghealthcareworkersexposedtocoronavirusdisea

24、se2019JJAMANehvOpen.2020.3(3):2039763 ZhangWR.WangK.YinL.etalMentalhealthandpsychosocialproblemsofmedicalhealthworkersduringtheCOVID19epidemicinChinaJPsychotherPsychosom.2020.19物廷忠，黄汉腾.社会转里中城市居民心理压力的流行病学研究J中华流行病学杂志，2003,24(9):760-7644 GuoX,MengZ,HuangG.etalMeta-analysisoftheprevalenceofanxietydisord

25、ersinmainlandChinafrom2000to2015JSciRep.2016.6:28033Chinaconfirmshumantohumantransmissionof2019nCoV.infectionsamongmedicalstaffEBOL(2020-01-20)2020-04-21http:wvavxinhuanetcomenglish2020-0120c_138721785htmLiW,YangY.LiuZH,etalProgressionofmentalhealthservicesduringtheC0VIDT9outbreakinChinaJIntJBiolSci

26、.2020.16(10):1732-17389HuangY.ZhaoNGeneralizedanxietydisorder,depressivesymptomsandsleepqualityduringCOVID-19outbreakinChina:aweb-basedcross-sectionalsurveyJPsychiatryRes,2020,288:112954.10 ChenQ.LiangM,LiY,etalMentalhealthcareformedicalstaffinChinaduringtheCOVID-19outbreakJLancetPsychiatry.2020,7(4):e15e16国务院办公厅转发国家卫生健康委、人力资源社会保障部、射政常关于改善一线I关务人员工作条件切实关心及务人员身心健康若干措施的通知EBOL(2020-02-11)202004-21http:wwwnhcgovcnrenshis774620200263b2473ed0cd44d8ae8f40757208839ashtmlLeeAM.WongJG.McAlonanGM.etalStressandpsychologicaldistressamongSARSsurvivors1year