用力呼气中期流速对慢性阻塞性肺病早期诊断的探讨.docx

1、滨州医学院学报1989年第12卷第4期用力呼气中期流速对慢性阻塞性肺病早期诊断的探讨董文度(海军医学专科学校)T勇(海军指弄学院门诊部)谢培增(海军四上四医院)内容提要本文对156例GOPD患者的CV/VC(%)与FMF作了相关性分祈，求出了相关系数(r=0.6W2,P<0.001)租直线回归方程式。苗者呈中度负相关，说明CV/VC(%)随普FMF闵降低而增高。用此方程式计算的CV/VC(%)与实测的CV/VC(%)呈高度正相关(r=0.8935,P<0.00!)o对另一组175例COPD患者的FEV】、FMF&推算和实测CV/VC(%)的异常率也进行了分析。结果表明FMF

2、异常辛均高于CV/VC(%)的计算值和实测值。在FEV】280%的患者中，FMF的敏感性也高于FEV1%0作者认为FMF可作为COPD端选和早期诊断可靠、敏感的一项指标。关键词用力呼气中期流述漫性沮塞性神病GV/VC%(闭合容值与肺活最之比)FEV】”(第一秒用力呼气量占肺活蛾百分比)近二十多年来，对慢性阻塞性肺病(COPD)的早期诊断多寄希望于闭合容量(Closingvolume,CV)和用力呼气流速一容量曲线的测验。】。*,但此两项测验均需要豆杂的特殊设备.1985年钮善福等摘道笫-秒用力呼气量占肺活量百分比(FEV-。%)对COPD的早期诊断具有一定的实用价值，为了探讨反映COPD早期改

3、建更为敏感的简便指标本文分行了最六叩气中明流速(FMF)与CV的相关性，比较CV/VC%、FEV】.。和FMF三者之间熟较优越，探索FMF在COPD早期诊断中的应用价值。资料和方法从我们近三年来茹功能捡查的资料中选径临床诊断为COPD、临床及肺功能资料完整者156例为研究对象。性别不论，年龄3874岁，平均为55.6岁。CV曲线IF相与N相无明确转折点者不列入分析统计的范围。测定方法用“RespiroMeterR1000*肺量计描绘用力肺活量曲线。用"ChestgraphModel-STM81M型小气道功能测定仪描绘CV曲线8。由专人按照标准化方法逐一测寇、计算出FMF和CV/VC%

4、的精确数据。结果一、CV/VC%与FMF的关系对156例COPD受检者的CV/VC%与相应.的FMF进行相关性分析，计算出相关系数（r=-0.6812,P<0.001）（表1）.描绘出直线回归方程式（附图）。两者显示负相关。表1CV/VC%与FMF的相关与回归关系相关指标rPy=a+bxCV/VC%-0.6812<0.001y=33.7277附图：CV/VC%与FMF的宜线回归方程式y(CVVCS-二、计算的CV/VC%与实测的CV/VC%的关系将另外44例COPD受检者（全部为纽外回代）的FMF值代入上述宜线回归方程式，逐一计算出CV/VC%。然后对CV/VC%的计算值与实测（f

5、t进行相差比较和相关分析，两者无显著性差异（P>0.05）（表2），且呈高度正相关（表3）°襄244例COPD受检者CV/VC%计算值与实测值计算值实测值均差_tdP乂土SDX±SDd±SD29.9128.999.7±3.86±2.33±2.1匚4595>0-05衰344例COPD受检者CV/VC%计算值与实测值的相关相关指标7rP，.-'*计算值29.910.8935<0.001实测值28.99三、在FEVc各组中三项指标的异常率随机另外选择肺功能资料完整的受检者175例，根据FEVi.。减退的程度分为四级

6、（组）。I级FEV|.o%N8O%,II级6080%,I级4060%,V级<40%七分别求出FMF、CV/VC%的计算值和实测值在FEV.。四组中的异常率（表4）。讨论本文对】56例COPD受检者的CV/VC%与FMF作了相关性比较，两者显示中度负相关（r=-0.6812>P<0.001）。表明CVI随着FMF降低而升高。气道阻力表4FEVle0%各组中三项称掠的异常率*或<95%可信限为异常FMF计算的CV/VC%实测的CV/VC%FEV】.。测定例致_.*"'!-一异常数%异常数%异常数%>80491326.51122.412>60&l

7、t;80%544990.74990.71527.8>40<60%3838100381002360.5<40%3434100341001853.0增加、肺弹性减退，肺泡气滞留对FEV】.。有消极的影响2。FMF与FEV|.。同属于FEV衍生的两项指标所以上述病变对FMF和CV同样也有消极的影响。在FEV,.O%的四组中，FMF的异常率明显高于实测的CV/VC%。在FEV】.N40<6。物组中高于1.7倍，在<40%组中高于1.9倍，在>60-<80%组中高于3.3倍，在二80%组中高于1。倍之多；可见对COPD患者的诊断中，FMF较FEV】.。为敏感。这

8、与ShapiroD等认为“FMF是反映小气道阻力更为敏感指标”的结论相一致也符合李于功等人的观点，即“兼顾敏感性和特异性，FMF反映小气道功能比较理想”七WestJ.B.认为在阻塞性肺病中FMF与FEV变化的幅度极为接近，但在有些病人中前者显得更为敏感，我们的研究符台这一观点。表3FEV|.o%28O%的49例爻检者中,FEV】.。全部正常，侣.FMF却有13例降低，异常率为26.5%。这可徙是因为这些受检者病变极轻，FEV-。还没有变化，而FMF已出现异常反映，可见后者较前者更为敏感。这完全支持朱资卿的观点，即FMF对于识别气道阻塞较肺活/、用力呼气危和最大自主通气量更为敏感七在表3中还可看

9、出，随着FEV】.。的减退，FMF和CV/VC%计算值的异常率相应增高。但CV/VC%实测值的异常率在FEV1.0%<40%组反而低于FEV】.°%N仲<60%蛆。这可能是气道阻塞越严重，31相斜率越高，CV/VC%占预计值越小，异常率越低之球故还可能与CV失检率增高有关。钮善福等报导CV的失检率随FEV】.。减退而增加，在严重的COPD患者中，CV检出的异常率往往较实际数据为低J而FMF较能正确地反映出疾病的变化程度，其故值随罟COPD的加重而降低。综上所述，FMF对COPD患者的早期诊断较CV/VC%更为敏感，在慢性阻塞性肺病中的应用价值不逊于FEV.。例，甚至较后两

10、者更为优越oFMF测验设务较简单、技术要求较低及重亥性好，在一般区疗单位都可进行。我们认为FMF实为COPD婶选和早期诊断可靠、灵敏、简使的一项指标。参考文献1萨藤三，答.中华结核和呼吸系疾病杂志，1984；7；2962钮善福，等.中华结核和呼吸系疾病杂志，1985；8：3453董文度，等.解放军医学杂志，1988；1:184AndersenLH,etal.BullEurphyslopatholRespir,1981-17*8235SbaptroB,ClinicalApplicationofRespiratoryCare（ThirdEdition）yearBookrredicalpublish

11、ers,Inc.1985；436WestJ,B.pulmonarypathophysiologytheessentials.Thewilliamsandvi1kinsCompanyBaltimore,1978；67）朱贵卿，主编.呼吸内科学，人民卫生出版社，1984：508李于功，等.中华靖核和呼吸系疾病杂志，1986；9:1929北京队学院第-附官医院内科呼吸组.中华结核和呼吸系疾病杂志，1982,5:16510郭先健，等.中侣结核和呼吸系疾病杂志,1980；3；144（收稿日期：19890509）胃异物误诊为胃息肉1例白景香李广志吴传木（惠民地区人民医院外科）患者男性，48岁，因上腹部隐痛

12、不适伴恶心及呕吐3月余，经检查以胃息肉于1986年12月14口收入院。既往有胆囊炎胆石症史7年，长期服用消炎利胆片及中药治疗，近几年来无剧烈发作，无溃疡病史。强于1986年12月3日在院外行上消化道钏餐检查，发现幽门前区有2X2cm园形充位缺损，加压后可移动，幽门管变细，胃排空慢，十二指肠球部充盆欠佳，拟诊为胃息肉。入院查体：皮肤粘膜无黄染，心肺正常，上腹膨隆，震水音（+）,肝脾不大，未触到肿决，无明显压痛，莫非氏征（一），肠鸣音正常。HbIlg/LWBC5.8X107L,肝功能正常。于12月15日在我院行钏餐透视，仍报告为胃息。12月18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，幽门前区未触及息肉，切开

13、胃壁探查，胃粘膜正常无息肉，在胃底部取出2X2cm胆色素结石。随探查胆总管，发现胆总管内有结石，切开胆总管取出2块似前者大的结石，行胆囊切除，胆总管空肠Rouxen-y吻合术。探查胆总管与胃壁间无异常通道。手术后发生胆痿，经引流后痊愈出院。体会：胆结石多经昶总管与胃间出现异常痿道而入胃，本例无异常通道，考虑胆结石排入十二指肠后返入胃内，刺激幽门管充血水肿变细，结石不能排出，同时影响胃的排空，并刺激胃部产生不适感。巧内异物移动性较大，如改变体位反复透视，不难与胃息肉鉴别。行胃镜检查则更能明确诊断。关键词胃异物胃息肉（畋稿日期：198903一07）cle3thregion),itzsbettert

14、otakeunder22-34mmofthiscristailiaca.11isunsuitablefortakingboneflapinthemiddleregionFesp.20mmbelowthecristaijiacaofthisregion.Specia1attentionshouldbepaidtotherelationsbetweenthetransparentregion,faciesauricularlsandthecristailiacawhentakinglongerboneflapfromthefrontorrearcristailiacaregion.KEYWORDS

15、：ilium；gluteus:nutrientforamen；transplantation(origina1articleonpace5)THEPATIALPURIFICATJONANDCHARACTERIZATIONOFLYMPHOCYTEAGGLUTINATEDSUBSTANCEDERIVEDFROMHUMANPROMYELOIDleakemicCELLSXuFenghao,etfilDepartmentofBiochemistry,BiazhottMedicalCollege,ShandongProvinceABSTRACT；Thelympheyteagglutinatedsubsta

16、ncederivedfromhumanpromyeloidleukemiccells(HL-60)hasbeenpartiallypurifiedbyDEAEsephadevA25lon-e'changechromatographyandsephadexG200gelfiltrationchromatography,respectively,ItsmolecularweightidentifiedbySDSpolyaerylamideelelectrophresisisabout70KDa.Studyofitsbiologicalactivitywiththemethodof3HTdR

17、incorporationshowsthatthepartialypurifiedegglutinatesubstanceisabletoinhiblteproliferationofthelymphocytesstimulatedbyphotohemaglut-inln(PHA).Theseresultssuggestthattheagglutinatesubstancewhich1differsfromcolony-stlmulatefactorinmanyaspectsmaybeakindofimmuneresponseinhibitablesubstance.KEYWORDS:huma

18、nleukem；a；tumorimmunology；agglutinatefactor(originalarticleonpage9)ANEVALUATIONOFFMFTOEARLYDIAGNOSISOFPATIENTSWITHCOPDDongWendu,etalNavalMedicalHospitalofPLA,Nanjing,ChinaABSTRACT.Thecv/vc%andFMFof156caseswithCOPDwereanalysed,Theequationoflinearregressionwasformedandshowednegativecorrelation(r=0,681

19、2,P<0,001).Usingabove-mentionequation,cv/vc%wasdeduced,Thededucedcv/vc%andmeasuredcv/vc%showedbetterpositivecorrelation(r=0.8935,P<0.001).TheabnormalitiesofFEV】,FMF,deducedcv/vc%andmeasuredcv/vc%inanothergroup(175cases)wereanalysed.TheresultsshowedthatthepercentageofFMFabnormalitywashigherthan

20、deducedcv/vc%andmeasuredcv/vc%.InthegroupofFEV%280%,thesensitivelyofFMFwashigherthanFEV%.TheauthersconcludedthatFMFisasensitiveandreliableindexforselectingandearlydiagnosingCOPDpatients.KEYWORDS：cv/vc%；FMF；COPD(originalarticleonpage15)EFFECTOFGOAT-SHOOFNAILONTHEIMMUNOLOGICALFUNCTIONOFMICEGaoMeihua,etalDepartmentofMicrobiology,BlnzhonMedicalCollege,ShandoegProvinceABSTRACT：Inthisarticle,theeffectsofGoat"Hoofnailontheimmunefunctionofnormalandimmunosuppressedmicewereobserved.TheresultsshowedthattheGoat"Hoofnailgivenorallycancorrectthesuppress