SF内固定器简介

1、2006-03-23 12:54 分享 分享到哪里？······本周话题:SF内固定器简介下周预告:跟骨骨折的手术治疗 SF内固定器简介用于治疗腰椎滑脱症（Spondylolisthesis,S.）和胸腰椎骨折（Fracture,F.）内固定器，简称SF内固定器 SF内固定器及配套器械是苏州医学院第一附属医院骨科洪天禄教授设计研制成功的，用于治疗脊柱滑脱和脊柱骨折病症。经几百例临床使用，效果令人满意，获国内许多专家的好评。这种脊椎内固定器具有操作简单、固定力度大的特点，现将本内固定作如下介绍： 一、SF内固定器 SF内固定器分S型和F

2、型。S型用于治疗脊椎滑脱症，F型用于治疗脊柱骨折。它们的组成零件均按国家有关标准采用00Cr18Ni13Mo3材料制成。SF内固定器主要零件有椎弓根提拉螺钉、“U”形螺钉、联接螺杆及横杆、螺帽、垫圈等。其型号如表。 SF内固定器型号型号 连接杆 椎弓根螺钉 使用说明F1型 夹角3º长105mm U型钉40mm×4根 适用于胸腰段骨折，短侧杆朝向胸侧。F2型 夹角5º长120mm U型钉40mm×4根 适用于双节骨折或中、下腰段骨折。短侧杆朝向骶侧。S1型 夹角5º长105mm U型钉45mm×4根提拉钉45mm×2根 适用L

3、4滑脱，固定L3、L4、L5三节。短侧杆朝向骶侧。S2型 夹角5º长105mm U型钉45mm×2根U型钉35mm×2根提拉钉45mm×2根 适用于L5滑脱，固定L4、L5、S1三节。短侧杆朝向骶侧。 附：各型号均配用横杆，勿忘夹扁螺帽固锁圈。 二、SF器械 SF器械均采用2Cr13Mo不锈钢板材料制造，表面镀硬铬以保证使用性能。成套SF器械包括：a. 开孔器b. 提拉钉旋入器c. “U”型钉旋入器d. 单头扳手（直形、斜形）e. 提拉钉矫正棒f. 套筒扳手g. 夹扁钳 三、SF内固定使用说明 本内固定器系为治疗腰椎滑脱症（Spondy lolisthe

4、sis）和胸腰椎骨折（Fracture）所设计，故称SF内固定器。属椎弓根螺钉系统的新型内固定器。其提拉螺钉对前滑移脊椎有提拉复位作用，其余结构通过“U”形螺钉在连接杆上的移动，对“U”形螺钉之间的脊椎具有牵张或压缩的功能，适用于各种类型的脊柱骨折（胸8以下）和腰椎滑脱症的复位内固定治疗。 SF内固定器的特点 1、 椎弓螺钉外直径为6mm，内直径自尖端向尾侧由细逐渐增粗至螺纹消失，并有一段无螺纹段连续。可供推进骨结构内的螺钉长度为35、40、45三种。 2、 带套筒螺帽用来悬吊U型螺钉于连接杆上，此钉一杆连接部件坚强可靠，在推动U型钉进行牵张（或压缩）复位时，此套筒接触有利于维持和带动U型钉。

5、 3、 连接杆由带有钢孔中央部及两根侧杆组成，侧杆有长短之分，侧杆与中央部夹角有3º和5º两种。通过U型钉尾部产生被复位固定（三节脊椎）的节段性前凸。故在脊柱骨折时，短侧杆朝胸侧、腰椎滑脱时，短侧杆朝骶骨呈后凸。故在脊柱骨折时，短侧杆朝胸侧、腰椎滑脱时，短侧杆朝骶侧，以免过长的侧杆顶于皮下。 4、 提拉螺钉肩部的长方形结构是本内固定器重点创新之一，在螺钉尾部的“一”字槽（与长方形结构的方向一致）保证与连接杆轴线一致的状态下，一旦长方形结构进入连接杆中央部钢孔，就产生抗螺钉自旋效应，对保护钉道甚为重要。 5、 务必使用横杆和术终夹扁所有螺帽的固锁边缘，有利于防止躯干旋转动作造

6、成内固定器连接部的松动，确保内固定器本身的稳定性。 螺钉骨道预探 进钉点选定按照椎弓螺钉定位要求，在遵循选位解剖规律的同时，应参照每一个体的X线影像（如椎弓根正位片上的投影位置与关节突关节间隙的关系，脊椎是否有旋转等）。在进钉点处用钻孔器预钻孔10mm深，然后用11.5mm粗克氏针的平头经预钻孔靠手感推进，若在正常椎弓根内，应有空过松质骨的松脆推进感觉，每推进一段（约10mm）后需将克氏针在此深度范围内反复退进，使克氏针周围阴力消失，然后再将针推进，这样操作手感准确，当推进抵达椎体前壁皮质骨时有打击皮质骨的实质性响音，此时上下移动克氏针时感觉到克氏针周围及前方均属骨性结构，依克氏针进入骨道的长

7、度选择相应的椎弓螺钉长度。 螺钉置入 脊柱骨折通常在病椎上下相邻脊椎采用两对“U”形螺钉，而腰椎滑脱症的前滑移脊椎加用一对提拉螺钉。在上述骨道选定后，将U型螺钉及提拉螺钉装在相应的螺钉固定杆上（见图），在适当扩大钉道口后，正确掌握进钉方向，将螺钉分别置入椎弓根达椎体部。治疗腰椎滑脱症时务必使同侧三根螺钉在一直线上，以便连接杆顺利装置。 装置连接杆及复位操作 将连接杆置入U型螺钉的槽内（治疗脊柱骨折时，先将横杆的附件装置在连接杆钢孔部，在二根连接杆置入U型槽内之后，随即将横杆临时装在其附件上，在之后的操作中有控制连接杆旋转的作用。腰椎滑脱时将滑脱椎的提拉螺钉尾部穿过连接杆的钢孔内）。首先移动带套

8、筒螺帽，使此套筒结构进入U型螺钉和U型槽内，实现钉杆连接，然后靠拢U钉两旁的配对螺帽，使螺钉轴线与侧杆垂直，再根据脊椎骨折类型复位需要，分别同步转动U型螺钉两侧的螺帽，以达到分离或压缩的作用。（请注意：为今后撤除内固定器时需将带套筒螺帽回旋退出U型槽外，方可使U型钉与连接杆分离，故此带套筒螺帽需留有回旋余地）。腰椎滑脱症治疗，需先利用上、下U型螺钉的分离性能，适度增宽滑脱平面的椎间隙，然后装置横移脊椎，提拉过程需间断观察提拉螺钉尾部“一”字槽是否保持与连接杆轴线基本一致。当提拉螺钉上升，其螺钉肩部方块结构进入连接杆钢孔内，在拧紧提拉螺帽过程可防止螺钉自旋。保证螺钉骨道不受损坏，提拉结束后其过长

9、的螺钉尾部予以剪除。术中应检查各螺帽是否拧紧，并予以夹扁固锁。 SF内固定器的撤除 首先取出横杆，随即将套筒螺母从U型钉槽内退出。取出连接杆，再旋出各种椎弓根螺钉。若钉口有出血（椎弓血供丰富）可填塞明胶海绵或骨蜡。由于固定节段内存在在椎间盘弹性结构，故断钉不能绝对避免，在椎弓内残留医用螺钉不影响健康，若希望取出可采用特殊器械试行拔除。脊柱内固定器系列型椎弓根钉(SCS)单节段和多节段脊柱骨折SCS脊柱内固定系统 【属性一】 适用于单节段和多节段脊柱骨折 适用于单节段和多节段脊柱不稳定适用于退形性脊柱疾病 【属性二】 应力不集中,球形连接设计可以最大限度的平均分配负荷,而不至在力的传导中集中在某一区域内锁紧牢固,万向锁定机构可在20°范围内任意调节,且可在20°范围内都保持,相同的锁紧接触面积 操作灵活,在安装时因两段不是同一纵轴,因此两段的位置都较容易的处于理想位置 【属性三】 垂直锁定,选择锁紧块可将上下两段,锁紧在同一纵轴上强度高,钉径不受摆动角度的影响而减小,在此受力最大处能保持钉径最大,将断钉