郑州大学护理学院

1、 郑 州 大 学 护 理 学 院 基础护理技能 教 案课程名称基础护理技能年级2017级专业层次护理本科授课题目（章、节）第十二章 排泄 灌肠法基本教材和主要参考1. 李小寒、尚少梅主编.基础护理学，人民卫生出版社，20122. 李小寒、尚少梅主编.基础护理学，人民卫生出版社，2017学习目标：1能正确阐述灌肠法的目的、常用溶液、温度、灌肠液量等。2能正确独立完成灌肠法的操作。3能够在操作中体现对病人的人文关怀。实验用物： 1. 治疗车上层：（1）治疗盘内：一次性灌肠包（灌肠器、引流管、肛管，孔巾，垫巾、肥皂冻、纸巾、手套）。（2）医嘱单、灌肠液、水温计、手消毒液、弯盘。2. 治疗车下层：便盆

2、、便盆巾、医用垃圾桶。3. 其他：输液架。主要内容与时间安排：1. 明确实验目的、操作重点和要求 5min 2. 灌肠法操作示范 30min3. 要点复述、疑难解答 10min 4. 分组练习、教师指导 40min 5. 组织学生进行回示 20min 6. 学生回示纠错后继续练习 30min 基本内容教学设计与方法灌肠法一、课堂导入阐述目的，强调操作要点，灌肠法中的注意事项。二、理论知识1、定义灌肠法：是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体，或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。2、目的1、解除便秘、肠胀气。 2、清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。

3、 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4、为高热病人降温。 3、 操作步骤1、评估病人并解释（1）评估：年龄、病情、临床诊断、意识状态、排便情况、心理状态及合作程度（2）解释：操作目的、过程及操作中配合方法2、操作前准备（1）病人准备：了解灌肠的目的、操作过程及注意事项，并配合操作（2）环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，光线充足（3）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩（4）用物准备：同前3、操作流程双人核对医嘱单核对、评估病人并解释摆体位（左侧卧位，双膝屈曲）暴露臀部，消毒双手打开灌肠包，臀下铺治疗巾，弯盘置于肛门处取出灌肠器，夹闭管子，倒入灌肠液，挂于输液架上戴手套润滑肛管

4、，排气插入肛管（7-10cm）灌液观察液体下降及病人情况拔管嘱病人保留5-10min操作后处理4、 注意事项（1）保护病人隐私，尽量减少暴露。 （2）肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。（3）充血性心力衰竭病人禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。 （4）伤寒病人灌肠液量不超过500ml，压力降低，液面距肛门30cm。（5）禁忌证：急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等。（6）灌肠过程中严密观察病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等应立即停止操作，并及时通知医生抢救。5、 学生分组练习，老师巡视指导6、 学生根据回示纠错后继续练习强调课后练习要求。*提问：大量不保留灌肠适用人

5、群？*提问：不同疾病类型的患者选择什么样的体位？*示范操作，示范过程中对各个要点逐一分解*重点讲解灌肠液悬挂的高度、液体量、灌肠液的温度等*提问操作中出现不同情况如：患者感觉有便意、出现面色苍白等情况，如何处理？ 体现人文关怀*示教完毕，学生分组练习，教师巡视指导*抽学生回示，并针对问题逐一纠正、答疑小 结主要内容介绍了大量不保留灌肠的方法，强调灌肠法实施时采取的体位、插管长度，灌肠中常出现的问题及处理方法，要求同学们能够正确独立完成灌肠法操作。 复习思考题、作业题1、灌肠法的禁忌症有哪些？2、灌肠液的温度如何选择？3、列表格比较各种灌肠法的相同之处和区别。实施情况及分析1、与临床实践的结合：临床上做肠镜患者应用清洁灌肠较多，常采用口腹泻药的方法。向同学简单提示如何在家里进行安全有效的肠道准备。2、教学反馈：有同学在临床见习时见到过真实的灌