球菌教案赣南医学院

1、南医学院教案专 业：根底医学课 程：医学微生物学任课老师：教 务 处 编 制课程名称医学微生物学授课 时 间授课对象五年制临床医学专业授课章节课题第十七章支原体和脲原体，第十八章立克次体，第十九章衣原体一、教学目的与要求：1、掌握：支原体、衣原体、立克次体的概念；肺炎支原体和脲原体的致病性；晋氏 立克次体、斑疹伤寒和恙虫病立克次体、柯克斯氏体的致病性；衣原体的主要特性和沙眼 衣原体的致病性。2、熟悉：立克次体的主要生物学牲状，外斐氏反响；衣原体的生活周期。3、了解：支原体、衣原体、立克次体的微生物学检查法。二、教学重点、难点、疑点：一重点：支原体、衣原体、立克次体的概念及主要病原体的致病性。二

2、难点：支原体、衣原体、立克次体的致病性。三、教学方法设计：1 、通过复习螺旋体的生物学特性，从本节课开始学习支原体、衣原体、立克次体。2 、通过解释支原体、衣原体、立克次体的概念，重点突出主要病原体的致病性。3 、利用投影和板书进行授课。4、语言表达结合板书成效，突出重点，分解难点，抓住关键，增强效果。四、教具或教学手段：多媒体投影和板书五、时间安排1、复习旧课，弓I入新课：2分钟2、讲授新课：1支原体的概念、主要种类及共同特征15分钟，主要病原体的致病性15分 钟2立克次体的概念、主要种类及共同特征10分钟，主要病原体的致病性12 分钟3衣原体的的概念、主要种类及共同特征13分钟，主要病原体

3、的致病性13 分钟3、小结及布置思考题1分钟六、教学过程与板书设计：一组织教学：教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言催促学生准备听课, 如发生异常情况，在课前予以及时解决。二复习旧课，引入新课：先复习螺旋体的生物学特性引入本次课内容。三讲授新课：1支原体的主要生物学牲状，肺炎支原体致病性、微生物学检查法。脲原体的培养 特性、致病性。2、立克次体共同特征，生物学形状-形态、培养、抵抗力、抗原构造；致病性-普 氏、斑疹伤寒、恙虫病立克次体、柯克斯氏体传播方式，致病机理和所致疾病及免疫性; 微生物学检查法：外斐氏反响和立克次体别离与鉴定。3、衣原体与病毒的比拟，生活周期。沙眼衣

4、原体的致病性。鹦鹉热衣原体、肺炎衣 原体的致病性。四板书设计：第十七章支原体和脲原体支原体mycoplasma:没有细胞壁，呈高度多形态性，能通过滤器，可用人工培养基增殖的一类 最小的原核细胞型微生物。由于这一类微生物没有细胞壁，能形成丝状与分枝形状而称其为 支原体。分类学上的地位：支原体柔膜体钢支原体目一支原体科 <脲原体引起人类疾病的主要支原体：212页表细菌L型与支原体的比拟：233页表第一节肺炎支原体M. pneumonia?生物学性状1. 形态与结构卩m，无细胞壁，呈高度多型性，可通过滤器 G-，姬姆萨染色可染成淡紫色 胞膜含固醇，膜外有荚膜，2. 培养特性菌落：，油煎蛋状3.

5、 抗原结构1 细胞膜外层蛋白质：具有型特异性2构成荚膜的肽聚糖4. 抵抗力致病性与免疫性一感染途径外源性感染，飞沫传播二致病物质1. 黏附因子P1蛋白：*宿主细胞损伤吸附神经氨酸酶 > 增殖> 获取固醇2. 荚膜：抗吞噬，毒性3. 毒性代谢产物：神经毒素，核酸酶等造成宿主粘膜上皮细胞病理损伤三所致疾病：原发性非典型肺炎病症：不规那么发烧，头痛，刺激性咳嗽四免疫性体液免疫为主，细胞免疫亦有作用三、微生物学检查法1 .标本采集2. 别离坚决3. 冷凝集试验：辅助诊断4. 分子生物学检测：特异性核酸探针杂交，PCR等5. 血清学诊断：1生长抑制试验2代谢抑制试验3ELISA :检测抗体，

6、检测抗原四、防治原那么第二节脲原体Ureaplasma溶脲脲原体，人型支原体，生殖器支原体一、生物学性状大小：0.3mPH： 6.0 菌落：15-60 i m T 株分解尿素产氨，不分解葡萄糖二、致病性和免疫性 传播：性接触1 .致病原因1掠夺宿主细胞膜固醇等2合成尿素酶分解尿素产生大量毒性代谢物2. 所致疾病非淋球菌性尿道炎NGU 不孕症，流产，先天缺陷三、微生物学检查1 .别离培养：液体，固体2. 免疫斑点试验IDT 3. 分子生物学检测四、防治原那么第十八章立克次氏体立克次氏体rickettsia:是一类体积微小，绝大多数为自身代谢不完善，严格细胞内寄生的原核 细胞型微生物。从斑疹伤寒患

7、者的体虱中首先发现。共同特点：1 .体积：G-,介于细菌和病毒之间，光镜下可见，球状或杆状2. 细胞内寄生：缺乏酶，细胞器，二分裂殖3. 与节肢动物的关系：寄生宿主，储存宿主，传播媒介4. 人畜共患性5. 对抗生素的敏感性：多数抗生素敏感，磺胺科促其增殖第一节普氏立克次氏体(R. prowazeki)流行性斑疹伤寒的病原体一、生物学性状1形态与染色G-,以短杆形为主的多形态，呈单个或短链状存在于细胞中2 结构细胞壁，细胞膜，微荚膜样粘液层，核糖体，核质区3. 抗原构造(1) 群特异性抗原：细胞壁脂多糖成分，可溶性，耐热(2) 种特异性抗原：细胞壁外膜蛋白，不耐热(3) 外斐反响(Well-fe

8、lix reaction):力克次氏体的脂多糖成分与变形杆菌菌体抗原有相同或相似的抗原决定基，可引起交叉反响。根据这一原理用易于制备的变形杆菌0抗原代替立克次氏体抗原建立的一种非特异直接凝集试验，用于检测患者体内是否有抗立克次氏体抗体以辅助诊断斑疹伤寒，斑点热和恙虫病，称为外斐反响。4. 培养特性动物接种，鸡胚接种，细胞培养5. 抵抗力(1) 对热敏感(4C, 24min)(2) 耐低温，枯燥(3) 对化学消毒剂和作用于核糖体的抗生素敏感二、致病性与免疫性1 .感染途径储存宿主/传染源：病人传播媒介：人虱传播方式：病人人虱病人2. 致病物质(1) 内毒素(2) 磷脂酶A :溶解宿主细胞膜或吞噬

9、体膜3) 微荚膜样粘液层：黏附，抗吞噬3. 所致疾病：流行性斑疹伤寒致病过程：普氏立克次氏体 侵入皮肤 与细胞外表受体结合 吞入胞内 磷脂酶A溶解吞噬体膜进入细胞质大量增殖 细胞中毒破裂一第一次立克次体血症扩散全身小血管内皮细胞增殖入血 *第二次立克次体血症病症：10-14d潜伏，高热，剧烈头痛，周身疼痛，皮疹2. 免疫性：严格细胞内寄生，以细胞免疫为主三、微生物学检查1. 标本米集：无菌米血2. 别离培养：豚鼠3. 血清学检测：外斐反响4. 分子生物学检测四、防治原那么1. 预防：(1) 改善生活卫生条件(2) 灭活的鼠肺或鸡胚疫苗2. 治疗：氯霉素，四环素，禁用磺胺类药物第一节 斑疹伤寒立

10、克次体(莫氏立克次体)(R.typhi, R. moosei地方性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒)的病原体一、生物学性状与普氏立克次体类似二、致病性与免疫性1. 感染途径储存宿主：鼠 传播媒介：鼠蚤，鼠虱2. 所致疾病地方性斑疹伤寒3. 免疫性以细胞免疫为主，病愈后可获牢固免疫力第十九章衣原体衣原体(chlamydia):是一类严格寄生在细胞内，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生 物，在生物学分类的地位处于立克次体与病毒之间。分类：衣原体属：沙眼衣原体，肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，兽类衣原体 共同特征：1. 形态：G-球形，有原体和始体两种形态2. 代谢：产能酶系统不完善3. 发育周期：原体

11、，始体，二分裂殖，在宿主胞质内形成包涵体4. 核酸：有DNA , RNA两种核酸5. 构造：有细胞壁第一节沙眼衣原体沙眼衣原体 (chlamydia trachomatis )：沙眼生物亚种，性病淋巴肉芽肿亚种，鼠亚种一、生物学性状1. 形态与染色：有类似 G-菌的细胞壁，膜，拟核，Giemsa染色呈紫红，光镜可见2. 发育周期：(1) 两种形态 原体：小，胞外，衣原体成熟的典型形态，具感染性 始体：大，胞内，衣原体的分裂相，过渡形态，(2) 发育周期：原体'吸附 '胞吞在吞噬体内形成始 二分裂殖形成包涵体在包涵体内成熟为原体释放3. 培养特性(1)鸡胚培养(2 )小鼠培养(3

12、)细胞培养4. 抗原构造与变异(1) 属特异性抗原：细胞壁中脂多糖(2) 种特异性抗原：细胞壁外膜上主要外膜蛋白(MOMP )中成分(3) 型特异性抗原：主要外膜蛋白中的特异成分(4) 抗原变异：主要外膜蛋白抗原决定基变异形成新亚种5. 抵抗力(1) 对热抵抗力弱(60C, 5-10min ),耐低温(2) 对化学消毒剂敏感(3) 对大环内酯类及四环素类抗生素敏感二、致病性与免疫性(一) 致病物质1. 内毒素样物质：抑制宿主细胞代谢，破坏宿主细胞2. 主要外膜蛋白：抗吞噬杀灭，变异造成免疫逃逸(二) 所致疾病1.沙眼生物亚种 1 沙眼：眼眼，眼手眼传播 2 包涵体结膜炎：新生儿及成人包涵体结膜

13、炎 3 泌尿生殖道感染：性接触传播，引起非琳病奈瑟球菌性泌尿生殖道感染 4 沙眼衣原体肺炎2 性病淋巴肉芽肿亚种 性接触传播，主要侵犯淋巴组织3 鼠亚种：不感染人类三免疫性 以细胞免疫为主，病后免疫力不持久三、微生物学检查法 1 标本采集 2 直接涂片： Giemsa 染色，看有无包涵体 3 别离培养与检查四、防治原那么 预防：无特异疫苗 治疗：磺胺类，大环内酯类，喹诺酮类抗生素第二节 肺炎衣原体 (chlamydia pneumonia)e1 感染途径：经飞沫或呼吸道分泌物传播，扩散速度缓慢2 所致疾病 青少年急性呼吸道感染 与冠状动脉硬化性心脏病发生有关3 免疫性 以细胞免疫为主，建立的免疫力相对稳定4预防：无特异疫苗 治疗：大环内酯类、喹诺酮类抗生素，磺胺无效七、小结：本堂课在复习螺旋体的生物学特性后