临床“危急值”报告制度在急诊科的应用

1、临床“危急值报告制度在急诊科的应用医院管理;健康必读杂志2021年4月第4期至窭者和医务人员的双向防护,医生操作时必须戴乳胶手套,必须一人一用一更换原那么,防止交叉感染.2.4.2加强质量管理,增强忧患意识,是根据本诊室的专业特点和易感因素.根据患者就诊环境,医务人员的自我防护,器械物制度化,标准化.针对发生薄弱环节采取必要措施,使医院感染工作防范于未然.3讨论.门诊口腔科是感染的一项长期的工作,也是一项复杂而细致的工作,需要领导的重视,更需要医务人员脚踏实地一点一滴的做起.口腔感染管理工作是一门新兴的学科,开展迅速其自身睁特点,口腔科医务人员应不断探索努力做好医院院内感染的预防工作.参考文献

2、1洪晓倩.口腔诊疗工作中的感染控制管理J.临床医学杂志.2007.27(6);622刘晓杰.口腔器械污染状况及消毒方法应用J.中国消毒杂志.2007.24(2);16816916.】9作者单位322100浙江省东阳市人民医院临床"危急值"报告制度在急诊科的应用【中图分类号】R197.323【文献标识码】C徐玲玲【文章编号】16723783(2021)040269一O1【摘要】阐述了危急值概念,在急诊科应用中的常见问题和相应的质控方法,总结了临床"危急值"报告制度在急诊科的应用,有利于提高抢救患者的时效性和成功率,护士在危急值信息传递和接到"危急

3、值"报告后的处理中发挥了重要作用.【关键词】危急值;报告制度:急诊科应用"危急值"这一概念是近年来首先由检验科引入到医疗质量管理中14,经过几年来的持续实践,邑急值"在临床诊疗过程中发挥着越来越重要的作用,不仅提升了临床检验水平,也有效地促?2o07年患者平安目标?,(2oo8年患者平安目标?,其目标四就是"建立临床危急值报告制度".我院实施了患者平安目标的论证.急诊科是临床"危急值"报告制度的标杆科室,而护士在"危急值"报告制度中发挥了重大作用.1"危急值"的由来"

4、;危急值",叉称"panicvalue"和"criticalvalue",是指与正常参考范围偏离较大的检验,检查结果,说明患者可能处于生命危险边缘状态.此时如果临床医生能在第一时间得到"危急值"信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,那么可以挽救患者的生命,否那么将会失去最正确抢救时机,导致严重的后果.2"危急值"的应用实践本院根据我院的实际情况,在征求相关科室专家意见的根底上,并参考了大量的医学文献后,制定出我院的危急值工程和范围,要求相关科室必须切实做好报告和沟通工作.2.1.1检验科"危急

5、值"报告工程212放射科诊断"危急值"项日张力性气胸,胃肠穿L引起膈下游离气体,脑疝,胃管误插入气管,手术后体内残留异物,两肺弥漫性肺水肿等.2.13超声科诊断"危急值"工程心包填塞,主动脉夹层动脉瘤,急性二尖瓣腱索断裂,急性心肌堵塞,心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏,胸腔出血,急性腹腔出血(外伤,肿瘤破裂,宫外孕及黄体破裂),睾丸扭转,nit管栓塞(AV栓寒),胎盘早剥,胎儿心跳停止2.1.4内窥镜检查"危急值"工程胃肠腔或支气管内异物,急性活动性出血,术中出现穿孔等并发症,术前病人生命体征不稳,SP02&lt

6、;90%.2.1.5心电嘲诊断"危急值"项日急性心肌堵塞,室性心动过速,室扑,室颤,快速型房颤伴预激,严重房室传导阻滞,心室停搏,严重电解质紊乱表现等.2.16病理科诊断"危急值"工程病理检查结果是l瞄床医未能估计到的恶性病变,恶性肿瘤出现切缘阳性,常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致.2.2质控方法:检验工程在送检的标本中常发生血标本问题,如血标本溶血,抗凝血凝固或有细小凝块,血标本成分的改变,血标本稀释,血标本与检验单患者信息不符,患者进食后采血等J,这就需要加强对护士的"三基"培训,掌握根本的采血标准,同时加强责任心教育,强调健康教

7、育的重要意义,建立临床支持系统,由接受检验科专业人员的培训,使"危急值"偏离因素降到最低.组织医护人员学习"危急值"报告制度,明确"危急值"报告制度的重要性和必要性.除了对具体的"危急值"工程实施管理外,还必须建立常规的"危急值"处理操作程序.首先,将临床联系紧密,有"危急值"意义的检查工程纳入"危急值"工程表.其次,建立了针对"危急值"报告制度及处理程序.2.3建立临床"危急值"报告制度2.3.1确定标准的信息传递

8、途径熟练掌握各种危急值工程的"危急值"范围,了解其临床意义.当检验,检查一旦出现"危急值"时,检验,检查者必须立即判断仪器和检验过程是否正常,确认操作过程各环节无异常后迅速将"危急值"通过 通知负责治疗的医护人员,无沦是平诊,急诊,都应立即报告给临床,并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字,并简要询问病人情况及采样时的用药情况等,并在?危急值报告登记本?上详细记录病人根本信息.我院目前在检验中心医学检验信息网络系统(Laborato.ryinforraatiommanagementsystem,LIS)上设立各项危急值,让计算机系

9、统直接识别危急值,所有危急值呈"红色"字样,便于检验人员及时发现,大大减轻了检验科工作人员手工记录负担.2.3.2接到"危急值"报告后的处理流程护士接到 后向报告者复述一遍,随手将相关内容记录在?危急值报告登记表?上,如果是检验问题,立即向抽血护士核查,无疑问后,报告主管或值班医生,并向检验中心反响,记录报告医生姓名和时间.临床医生分析是否与病情相符,如果认为检验本复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检验,检查科应重新向临床报告"危急值",护士再次接到"危急值"报告后及时报告医生并采取相应的抢救措施.护上配合医生

10、抢救处理后,严密观察病情变化,遵医嘱采集标本或进行复查,关注检验,检查结果及时报告,并在病情记录中详细记录相关内容.2.33"危急值"的标准记录在本院设置了?危急值报告登记本?,填写内容包括:日期,时间(时,分),床号,患者姓名,年龄,住院号,检查/检验结果,报告者,报告者 ,接听者,报告医生时间(时,分),报告医生,备注.登记本由接 者填写.医生必须在病历上详细记录处理经过,护士在护理记录单上重点记录.3建立临床"危急值"报告制度的意义实施"危急值"报告制度使医院内部形成了一个快速联动的反应机制,不仅及时挽救了患者的生命,同时也是提

11、升医院管理水平间及时有效的沟通,有助于业务水平的提高;作好"危急值"记录也是?医疗事故处理条例?举证中的重要局部.;护士在"危急值"报告中,正确有效地传递"危急值"信息,并催促医生进行及时处理,从而起着纽带和桥梁的重要作用.一269健康必渎杂志2021年4月第4期臻娶医院管理参考文献学检验,2007,25(2):9798.1丛玉峰,冯仁丰,陈晓东.临床实验室管理学M.北京:中国6王姝,巩丽颖,吴洁.危急值检验标本的护理质量控制J.医药科技出版社,2004:9.护理学杂志,2021,23(3):1920.2(1):3234.J.检验医学

12、与临床,2007,4(12):12371238.3樊有龙,王小中,吕娇风,等.j临床实验危急值的建立及应用8李贵芳.临床检验危急值的建立-q应用J.检验医学与临体会j.江西医学检验,2007,25(4):322,366.床,2006,3(8):380.用J.中华检验医学杂志,2005,28(4):452453.作者单位:318000浙江台州市中心医院5秦晓光.必须正确认识和应用"危急值"报告制度J.江西医民营医院教学工作的体会王丽士胃【文献标识码】C【文章编号】16723783(2021)04027002笔者曾在内地三甲教学医院工作2O年,从事民营医院临床带教工作已1O年,

13、在1O年的临床教学工作中深深体会到,民营医院的教学工作有别于公立医院,存在最实际的问题是:医生流动性大,技术水平参差不齐,给带教老师带来很大困难,医生们需要付出更多的心血,才能使工作正常运转,才能保证医疗质量和医疗平安.民营医院带教老师面对的年青医生,多是毕业五年内的年青医生,有在正规的二,三级医院受过训练,带教老师必须从各个方面一点一滴教起,根本带教工作贯穿于始终,表现于以下诸多方面.一培养年青医生良好的职业道德大多数年青医生来自于内地,抱着不同的理想来到深圳创业,追求的比较现实,对经济利益敏感,无视了人生观的培养,责任心不强,对患者的痛苦感受冷淡.带教老师就要做到言传身教,以身作那么,使他

14、们从心理上认识到:从事医疗工作的人员,最根本的道德观的医德来影响和培养年青的医生高度的责任心及良好的医疗道德品质,对年青医生做到放手不放眼,既要使年青医生从病人身上得到第一手资料,又不能只为学技术而不顾病人的痛苦,教育年青医生正确对待医生在社会上的地位是救死扶伤,是给予而不是索取的人生观.二培养年青医生的学习兴趣在目前社会飞速开展的形势下,电信设施兴旺,娱乐活动广泛,年青医生思想活泼,大局部业余时间用于参加社会活动,不能拿出更多的时间,付出更多的精力在自己的专业上继续学习,玩心大,不想方法,定措施,采取多种多样的形式激发年青医生的学习兴趣.比方:利用每天交班的时机,点评交班的内容,纠正缺陷,补

15、充缺乏,到达循序渐进的增长知识,提高业务水平的目的;利用每天教学查房的时机,提问一些根底和I临床知识,留给他们余地,让他们带着问题学习,使他们加深印象,掌握牢固;设立每周留一个小题目,大家分别去到书本上找答案,下周共同交流,取长补短,一起增长知识;每月安排了12次的科内专题讲座,然后进行提问相关知识,了解讲课的效果,掌握知识的情况等等,采取了多种多样的形式,带动年青医生学习的兴趣,营造学习的气氛,创造学习的气氛,使年青医生在带教老师的鼓励,催促下学习成长.三培养年轻医生医患沟通的技巧在近几年医疗市场中医患关系紧张的情况下,掌握医患沟通技巧尤为重要.有些年青医生表现出害怕,临床知识少,底气缺乏,

16、怕有责任帮助年青医生学会沟通的技巧,掌握沟通的方法,提高沟通的勇气,通过教学查房与患者有效的交流,使年青医生客观认识医患关系中相互了解,相互信任,相互尊重的重要性,培养年青医生处理新型医患关系的能力,使年青医生认识到医患关系是医学伦理学研究的核心,和谐良好的医患关系是医疗工作顺利进行的重要保证,医务人员对患者应有高度的责任心和同情心,了解他们的心理状态,特别注意自己的言行举止,对患者要和蔼亲切,认真倾听,耐心解释他们的疑虑,减轻患者的心理压力,保证医疗工作的顺利进行.四把好医疗文献书写关年青医生往往只注重病人的病情,而忽略医疗文献的书写,没有认识到医疗文献的书写是医生必备的根本素质,很多年青医

17、生问病史不全面,不系统,表达不出疾病的主要病症和伴随病症的特点,忽略了具有鉴别诊断意义的阴性病症,给诊断带来困难,甚至延误诊断,带教老师要因势利导,要通过查房时有针对性的提问,分析病不标准,不全面,不要书写格式,随意性强,带教老师就要及时发现,及时纠正,及时更改,跟踪监督,培养他们正规书-'N病历的良好习惯.五引领疾病的诊断思路有些年青医生不能综合考虑问题,把一个疾病的多种病症分割有的年青医生抓不住重点,把伴随病症作为主要病症,出现诊断偏差,这时需要带教老师利用查房时示范问病史,查体,进行分析,讲解疾病的病理开展过程,每个病症,体征的鉴别诊断,再结合辅助检查的结果,有理有据的做出正确的诊断,在事实上引领诊断思路.六掌握系统治疗的技能多数年青医生接诊病人后,开医嘱不系统,表现在长期医嘱的药物与临时医嘱的药物分不清,看上去七零八落,看不出思路,主要药物,次要药物,辅助药物没有层次感等,说明他们对疾病的诊断没对性解决问题,利用查房时明确诊断,分析用药机理,教会他们主次们不断地学习,扎实根底,熟练临床.以上微薄体会是多年的积累,为的是在新的环境下,尽快地培养医疗工作中的接班人,使我们的医疗事业后继有人,使广阔患者得到更多的实惠,医疗工作更平安,医疗市场更