临床护理路径管理对缩短2型糖尿病患者住院日的研究

1、临床护理路径管理对缩短2型糖尿病患者住院日的研究成忠晏 张宏艺 古文巧作者简介 成忠晏，女，1969.10，大学，副主任护师，护理部主任作者单位 657200 镇雄，镇雄县人民医院护理部【摘要】 目的 探讨临床护理路径管理对缩短2型糖尿病患者住院日的效果。方法 将60例2型糖尿病住院患者随机平均分为对照组和实验组，对照组采取常规护理，实验组采取临床护理路径管理。对两组病人住院日数进行比拟。结果 实验组病人住院日数明显较对照组缩短。结论 临床护理路径管理是一种有效的全新的高效率、高品质和低费用的护理管理模式，能缩短2型糖尿病患者住院天数，能明显降低患者医疗费用，能使患者获得相对最正确的医疗和护理

2、效劳质量，能提高住院患者及家属的满意率，能提高医院社会效益和经济效益。【关键词】 临床护理路径管理；2型糖尿病患者；住院日Clinical Nursing Pathway Management Study on Shortening of Hospitalization in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Zhong-yan Cheng, Hong-yi Zhang, Wen-qiao Gu (Department of Nursing, the Peoples Hospital of Zhenxiong County, Yunnan Provi

3、nce, 657200)【ABSTRACT】 Objective: To evaluate the effect of clinical nursing pathway management on shortening the hospitalization in patients with type 2 diabetes mellitus。Methods: A total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly assigned to control group and experimental group, co

4、ntrol group taking regular care, experimental group of clinical nursing pathway management. To compare two groups of patient length of hospital stay. Results: The hospital days of clinical nursing pathway management in patients with type 2 diabetes was significantly shorter than that of taking regul

5、ar care. (p<0.05)Conclusion: Clinical nursing pathway management is a new high quality and effective nursing management method with low-cost and shortening the hospitalization in patients with type 2 diabetes mellitus, and its usage can increase the rate of satisfaction of the patients and their

6、families, to enhance social and economic benefits. Keywords: clinical nursing pathway management, type 2 diabetes mellitus, hospital days2型糖尿病Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM发病的两个主要因素是胰岛素抵抗IR，糖尿量减低LGT。2002年WHO报告，全世界约有1.75亿糖尿病人，预测到2025年将上升到3亿。2型糖尿病患者激增是造成全世界糖尿病病人剧增的主要原因，糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，给患者、患者

7、家属及社会带来了沉重的负担。为降低糖尿病患者住院日数，节约有限的医疗资源，寻求更佳护理模式，我院2021年6月-2021年12月随机抽取30例2型糖尿病住院患者作临床护理路径管理，效果良好，特报道如下。 资料与方法1.一般资料。将60例2型糖尿病住院患者随机平均分为对照组和实验组，对照组男性14例，女性16例，年龄41-78岁，平均年龄54.37 ±3.43岁，实验组男性12例，女性18例，年龄39-82岁，平均年龄57.64 ±3.67岁。均符合?WHO1999年糖尿病诊断标准?，并经临床医师判断需要住院治疗，入院时无并发症。两组病人在年龄、性别、知识层次、社会背景、临床

8、表现、治疗方法等方面比拟差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。2.方法。对照组按传统常规护理方法进行护理、管理和健康教育。实验组严格实施2型糖尿病临床护理路径管理，按2型糖尿病临床护理路径流程进行护理，见表1。2型糖尿病临床护理路径流程参阅大量权威文献、?内科护理学?、?内科学?和国家相关医疗文件等制定，科室成立2型糖尿病临床护理路径管理研究小组，并对制定流程进行审核，对科室从事护理2型糖尿病实验组病人工作的护士进行培训。所做工作最后需经护士长、科主任、护理组长指导、监督和评价。3.评价指标。计算出两组病人平均住院日数、平均住院费用；发放血糖监测技术、胰岛素注射技术掌握情况表；发放病人及家

9、属满意度调查表；并认真作好记录。4.数据处理。所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。表1 2型糖尿病临床护理路径管理流程表时间 护理内容 执行时间签名 评价 入院第1天 1.责任组长自我介绍，接着介绍科主任、护士长、主管医师、科室环境、制度及各种检查考前须知等；2.收集临床资料，评估患者病情，制定诊疗护理方案及护理措施；3. 至少用1小时时间认真做好疾病的相关知识教育，如血糖测定的方法、意义、各种检查考前须知、饮食治疗、运动疗法、口服药物治疗等;4. 教会病人计算每天应摄入的能量。入院第2-3天

10、1.督查护理方案的落实情况;2.给患者介绍治疗方案、护理方案;3.教会患者作简易血糖监测，了解空腹血糖的意义，掌握空腹血糖监测及正常值;4.做好病人心理护理，取得病人及家属的配合;5.树立病人信心，让病人及家属主动参与到治疗和护理中来;6.提高自我护理能力；7.协助病人完善各种检查。住院第4-6天1.教会患者掌握各种药物的治疗方法及考前须知;2.如果需要胰岛素治疗的患者还要求掌握胰岛素的注射方法;3.再次复习糖尿病相关知识、血糖监测技术、饮食治疗、运动疗法等。住院第7-8天1.评估护理措施的效果;2.检查患者对2型糖尿病知识的掌握情况、药物治疗的情况、胰岛素的注射方法、毛细血管血糖监测技术等，

11、如果患者还有不熟悉、未掌握的方面及时教会患者，同时做好出院指导。 结 果1.两组病人平均住院日数和平均住院费用见表2。表2显示，实验组的住院日数较对照组短，住院费用也较对照组少，差异有统计学意义，P<0.05。表2 两组病人平均住院日数和住院费用比拟组别 例数 住院日数日住院费用元 实验组30 9对照组 30 122.两组病人血糖监测技术掌握情况见表3。表3显示实验组病人血糖监测技术掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。表3 两组病人血糖监测技术掌握情况比拟组别 例数 掌握熟悉 未掌握 掌握率实验组 30 300 0 100对照组 30 1767 3. 两组病人胰岛

12、素注射技术掌握情况见表4。表4显示实验组病人胰岛素注射技术掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。表4 两组病人胰岛素注射技术掌握情况比拟组别 例数 掌握熟悉 未掌握 掌握率实验组 27 270 0 100对照组 23 12 56 4.两组病人及家属满意度调查比拟见表5。表5显示实验组病人及家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。表5 两组病人及家属满意度调查比拟 组别 例数 满意例较满意例不满意例 满意率实验组 30 300 0 100对照组 30 19 8 3 90讨 论2型糖尿病是一种危害人类健康的慢性终身性疾病，近年呈逐年上升趋势，目前还没有根

13、治的方法，它将伴随患者一生。长期的病程可导致多器官病变或损害等并发症的发生，引起器官功能缺陷和衰竭，成为致残致死的主要原因。2021年我国糖尿病相关调查报告显示中国糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍，患病人数达9240万，患病率达9.7，已经成为世界第一糖尿病大国，高过世界平均水平的6.4。同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿人。中国2000年治疗糖尿病的费用高达1700亿元，且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症患者费用的3倍以上。寻求降低糖尿病医疗费用、节约医疗资源也成全社会的共识。我院积极探索治疗2型糖尿病的最正确医疗护理模式。在卫生部相关政策指导下，查阅大量文献，遵循循证医

14、学，成立2型糖尿病临床护理路径管理研究小组，培训其专科护士，制定了2型糖尿病临床护理路径管理流程表。对我院2021年6月-2021年12月收治的2型糖尿病患者随机抽取30名做临床护理路径管理CNP。研究结果显示，临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理新模式5，能明显缩短2型糖尿病患者住院日数和降低其医疗费用；能为患者提供优质护理效劳；能有效减少各种并发症；能明显提高患者及家属满意度；能提高护士专科技能水平和健康教育能力；能使护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会；能把卫生部倡导的三好一满意工程做得更好。在实施2型糖尿病患者临床护理路径管理工作中，我院重点是从以下几个方面做细、做好、做实护理工

15、作：1.培训专科护士，让护士掌握2型糖尿病的发病机制、临床表现、各种并发症、最新治疗方法、膳食治疗、运动疗法、最新研究开展动态及各种降糖、控糖药物名称、疗效、副作用等知识，提高护士专科技能水平和健康教育能力。2型糖尿病临床护理路径管理流程表对病人实施护理。3.做好双向目标管理，即：护士目标管理和病人目标管理。要求护士对流程表中各项工作进行自我检查和评价，标准以病人对护士做的健康教育内容是否掌握、熟悉为指标，如：病人对2型糖尿病知识的理解情况、血糖监测技术、胰岛素注射技术的掌握情况等。护士有方案、有预见性地进行护理工作，让病人了解自己的护理方案目标，为自己确立目标，主动参与到护理过程中来增强病人

16、的自我护理意识和能力，从而到达最正确护理效果，护患双方相互促进，形成护士主动护理与病人主动参与相结合的一种标准化护理工作模式。最后到达护士目标和病人目标一致实现。4.个性化护理在2型糖尿病临床护理路径管理中尤为重要。个性化护理即针对某个个体采取的一种特殊护理。由于病人个体受教育情况、接受能力、社会背景、民族等存在一定差异，护士必须根据病人个体情况在标准化护理的根底上实施个性化护理。让人性化理念渗透到护理工作的每一个环节。5. 2型糖尿病患者的健康教育和其他疾病有明显不同，其是慢性终身性疾病，护士必须教会患者自我护理，除熟悉相关疾病知识外，需护士做的一些技术也要求病人掌握，如血糖监测、胰岛素注射、糖尿病每日能量供应计算方法等。从一定程度上讲，在住院期间护士要把病人培训成相对专业化的自我护理人员。要求护士不但要有扎实的专业知识、技能，还有有较强的教育能力和方法。护士在做宣教时要多采用图文资料认真讲解，耐心示范