外伤的现场急救基本技术(（四大技术之止血方法）)课件

1、外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)1外伤的现场急救基本技术外伤的现场急救基本技术（四大技术之一（四大技术之一止血方法）止血方法）外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)2急救护理原则急救护理原则适用于各类疾病急性发作、异物进入体内、创伤或意外伤害造成生命处于危险状态患者的救护。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)3救护人员应保持镇静，辨别患者所患疾病或受伤原因。立即使患者脱离危险环境。遵循先救命后治病，先重伤后轻伤，先复苏后处置，先止血后包扎，先救治后转运的原则。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)4遇成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤

2、员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑胶材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)5正确保留创伤患者的离断肢体和器官。将其用无菌敷料或清洁软物包裹，尽可能在04环境保存，避免浸泡。标明患者姓名、年龄、性别、离断肢体和器官的名称及数量、离断时间，随患者同时转运。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)6启用绿色通道迅速、安全转运患者。转运途中应不间断地对患者实施有效的急救措施，加强监护并详细记录病情变化，正确搬运，防止二次受伤。外

3、伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)7严格查对制度。各种急救药品须经两人核对后方可使用，口头医嘱须向医生复述一遍，复述药物名称、剂量、使用方法、途径，双方确认无误后方可执行。保留抢救中使用过的空安瓿、输液瓶或袋、输血袋，以便核对统计。抢救完毕后，医生及时补开医嘱和处方。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)8做好抢救记录，准确记录患者姓名、年龄、性别、疾病种类及病因、病情、急救措施、治疗效果及患者去向。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)9清点并保管患者财物。有家属陪伴者由其自行清点保管；无家属者需三人同时清点登记，妥善保存。外伤的现场急救基本技术(（四大

4、技术之-止血方法）)10安慰患者家属，消除恐惧及焦虑心理，边实施操作边说明操作目的，取得其对救治的配合。外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)11外伤的现场急救四大技术与步骤外伤的现场急救四大技术与步骤v第一步第一步 止血止血v第二步第二步 包扎包扎v第三步第三步 固定固定v第四步第四步 搬运搬运外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)12第一步第一步 止血止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表现失血性休克的表现v出血的分类出血的分类v现场止血的方法现场止血的方法外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)13一一、止血的重要性止血的重要性v血液非常宝贵，是

5、生命的源泉血液非常宝贵，是生命的源泉v血液占体重的血液占体重的8%8%，在成年人，全身在成年人，全身血液总量为血液总量为4000500040005000mlmlv失血量小于血液总量的失血量小于血液总量的10%10%（低于低于500500mlml），），人体可以生理代偿，不人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍会发生休克，义务献血对身体无碍外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)14v短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的20%20%（超过（超过800800mlml），），则失代偿发生休克，则失代偿发生休克，血压开始下降血压开始下降v短期内失血量大于血液总量的

6、短期内失血量大于血液总量的40%40%（超过（超过16001600mlml），），出现明显的失血出现明显的失血性休克，血压可能下降为性休克，血压可能下降为0 0v短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的50%50%（超过（超过20002000mlml），），“难治性休克难治性休克”，可以引起死亡，死亡率可以引起死亡，死亡率60%60%左右左右外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)15二二、失血性休克的表现失血性休克的表现v 一般休克：一般休克：血压下降（低于血压下降（低于9090mmHgmmHg）脉搏细速（大于脉搏细速（大于100100次次/ /分）分）神志模糊神志模糊

7、皮肤苍白皮肤苍白四肢湿冷四肢湿冷口干尿少口干尿少外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)16 严重休克：严重休克：血压降至血压降至“0“0”脉搏微弱测不出脉搏微弱测不出神志昏迷神志昏迷呼吸急促呼吸急促皮肤发绀，冷汗淋漓皮肤发绀，冷汗淋漓四肢厥冷，寒战颤动四肢厥冷，寒战颤动尿闭无尿尿闭无尿外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)17 极重度休克：极重度休克： 深昏迷状态，各种反射消失深昏迷状态，各种反射消失 发生全身多脏器功能衰竭，发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿如脑水肿、休克肺、心、休克肺、心衰衰、肝肝衰衰、肾、肾衰衰、全身弥漫性出、全身弥漫性出血等血等 呼吸循环衰竭，引起

8、死亡呼吸循环衰竭，引起死亡 死亡率极高死亡率极高90%外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)18三三、出血的分类出血的分类 根据出血部位：根据出血部位： 外出血外出血 体表有伤口，血液流出体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视体外，肉眼可见，很易引起重视 内出血内出血 体表无伤口，血液流入体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊造成误诊外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)19 外伤一般会造成内出血，轻微外伤一般会造成内出血，轻微的内出血如皮下瘀血、皮下血的内出血如皮下瘀血、皮下血肿，严重的内出血如颅内血肿、肿，

9、严重的内出血如颅内血肿、胸腔积血、腹腔积血、包膜下胸腔积血、腹腔积血、包膜下血肿等血肿等 外出血与内出血可同时存在，外出血与内出血可同时存在，但没有外出血不一定就没有内但没有外出血不一定就没有内出血出血外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)20 根据破损血管：根据破损血管： 动脉出血动脉出血 像喷泉，高出皮表往外像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命喷射；最凶险，几分钟即可危及生命 静脉出血静脉出血 像绢绢细流，不断线地像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克往外流；可引起失血性休克 毛细血管出血毛细血管出血 像露珠渗血，一滴像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里

10、自行处理一滴地往下滴；可在家里自行处理外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)21四四、现场止血的方法现场止血的方法v之一之一 徒手指压法徒手指压法v之二之二 加压包扎法加压包扎法v之三之三 止血带结扎法止血带结扎法现场止血法只适用于外出血现场止血法只适用于外出血外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)22现场止血法之一现场止血法之一 徒手指压法徒手指压法v 直接指压法直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效血管出血，但对动脉出血无效v 间接指压法间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻

11、断血流达到止血目的，适用于动脉出血血流达到止血目的，适用于动脉出血外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)23 v“间接指压法间接指压法”必须遵循三原则：必须遵循三原则： 在出血伤口的近心端压迫在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上使劲把动脉压在下方的骨头上v“间接指压法间接指压法”从头到脚复习一遍从头到脚复习一遍 如图所示：如图所示：外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)24头顶和前额部的指压止血：头顶和前额部的指压止血：压迫同侧的颞浅动脉压迫同侧的颞浅动脉外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)2

12、5外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)26外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)27外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)28外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)29外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)30外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)31外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)32外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)33外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)34v徒手指压法的优缺点徒手指压法的优缺点简单，不需要借助任何工具物品简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可

13、条件反射立快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果即压上去，很快取得止血效果指压坚持不了多久，止血不彻底指压坚持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压法仅作为首先采因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施用的、临时性的止血过渡措施迅速呼救，过渡到其他止血方法迅速呼救，过渡到其他止血方法外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)35现场止血法之二现场止血法之二 加压包扎法加压包扎法 加压包扎伤口法加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来住伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜其松紧程度以伤口不

14、出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)36 伤口填伤口填塞塞止血法止血法先用消毒的纱布、棉垫等敷料填先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在塞在伤口内伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎再用加压包扎法将伤口表面包扎起来起来适用于颈部、臀部、大腿等处的适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口较深大伤口外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)37 关节加垫屈肢法关节加垫屈肢法对于四肢部位的动脉出血，可在对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压节处加一棉垫

15、卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的血的目的可疑骨折则不宜使用本法可疑骨折则不宜使用本法外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)38外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)39现场止血法之三现场止血法之三 止血带结扎法止血带结扎法v适用于四肢的动脉出血，是快速、适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法彻底而且最有效的止血方法v橡皮止血带橡皮止血带将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/31/3交界处，缠绕肢体交界处，缠绕肢体2323圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉借助橡皮

16、管的弹性回缩而扎紧动脉外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)40外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)41 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间纸牌，写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔上止血带的持续时间，每隔3030分钟分钟左右必须松解一次，每次放松时间左右必须松解一次，每次放松时间约约1313分钟，以免肢体缺血坏死分钟，以免肢体缺

17、血坏死外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)42 布条绞扎替代布条绞扎替代如现场没有橡皮止血带，可用布如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替条绞扎法代替只能选用布条代替，绝对不可以只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带注意事项同橡皮止血带外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)43外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)44如图，在上臂或大腿根部的动脉搏如图，在上臂或大腿根部的动脉搏动处预先加动处预先加1 1块布垫，将一根布条块布垫，将一根布条缠

18、绕在肢体上，打结形成松的环套缠绕在肢体上，打结形成松的环套把一根短棍穿过布条环，然后不断把一根短棍穿过布条环，然后不断地旋转短棍使肢体被绞扎，直至伤地旋转短棍使肢体被绞扎，直至伤口刚好不出血为止口刚好不出血为止绞紧布条环后须固定好短棍，即可绞紧布条环后须固定好短棍，即可达到彻底止血的目的达到彻底止血的目的外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)45五五、现场止血的标准操作步骤现场止血的标准操作步骤1、首先观察评估现场环境是否安全首先观察评估现场环境是否安全2 2、抢救者主动表明身份、安慰伤员、抢救者主动表明身份、安慰伤员3 3、检查局部伤势、出血和外科情况、检查局部伤势、出血和外科情况4 4、立即用徒手指压法减缓出血势头、立即用徒手指压法减缓出血势头5 5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其 它止血方法它止血方法外伤的现场急救