多重耐药防控流程(2015年)

1、多重耐药多重耐药菌菌防控防控流程流程 感染管理部感染管理部2015-03-21多重多重耐药菌定义及我院纳入危急值管理多重耐药菌定义及我院纳入危急值管理多重耐耐药菌药菌（MDROMDRO）多重多重耐药菌定义：耐药菌定义：多重耐药菌（多重耐药菌（MDROMDRO）主要是指对临床）主要是指对临床使用的使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。我我院纳入危急值管理多重耐药菌（院纳入危急值管理多重耐药菌（MDROMDRO）：）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)MRSA)耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE)VRE)产超广谱

2、产超广谱内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）细菌）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB)CRAB)我院我院20142014年检出的多重耐药菌年检出的多重耐药菌1.铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌10.屎肠球菌屎肠球菌19.人葡萄球菌人葡萄球菌2.肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌11.肠球菌肠球菌20.凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌3.大肠埃希菌大肠埃希菌12.阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌21.普通杆菌普通杆菌4.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌13.白色念珠菌白色念珠菌22.聚团肠杆菌聚团肠杆菌5.奇异变形杆菌奇异变形杆菌14.产碱假单胞菌产碱假单胞菌23.产气肠杆

3、菌产气肠杆菌6.臭鼻克雷伯菌臭鼻克雷伯菌15.液化沙雷菌液化沙雷菌24.嗜麦芽糖寡养单胞菌嗜麦芽糖寡养单胞菌7.溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌16.深红沙雷菌深红沙雷菌25.藤黄微粒藤黄微粒8.鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌17.产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌9.粪肠球菌粪肠球菌18.凝血葡萄球菌凝血葡萄球菌 多重多重耐药菌防控流程耐药菌防控流程v1.1.接电话者立即告知主治医生。接电话者立即告知主治医生。v2.2.医生下达医生下达“接触隔离接触隔离”医嘱医嘱，做好病程，做好病程记录，根记录，根据检验结果，及时修改据检验结果，及时修改抗菌抗菌药物，在药物，在“多重耐药菌多重耐药菌登记本登记本”上登记，并上报感染

4、管理部。上登记，并上报感染管理部。3.3.护士执行隔离医嘱，将患者安排到隔离间，无条件护士执行隔离医嘱，将患者安排到隔离间，无条件可实施床边隔离。若有缓冲间的科室，缓冲间放置可实施床边隔离。若有缓冲间的科室，缓冲间放置: :一次性隔离衣、口罩、帽子、鞋套、手消毒液、一次性隔离衣、口罩、帽子、鞋套、手消毒液、 医疗废物桶等。医疗废物桶等。v4.4.病历左上部贴病历左上部贴“多重耐药多重耐药”标识。标识。v护士进入隔离间，穿一次性隔离衣、戴一次性帽子、护士进入隔离间，穿一次性隔离衣、戴一次性帽子、口罩，执行手卫生。口罩，执行手卫生。床头挂床头挂“耐药卡耐药卡”、床尾挂、床尾挂“接触隔离接触隔离”标

5、识标识，生活垃圾桶套，生活垃圾桶套黄色医疗废物袋。黄色医疗废物袋。 配备专用物品箱配备专用物品箱5、工作、工作结束后结束后，出隔离间，脱一次性，出隔离间，脱一次性隔离衣隔离衣、摘一次性、摘一次性帽子、帽子、口罩并放入医疗废物桶内，执行口罩并放入医疗废物桶内，执行手卫生。手卫生。v6.6.护士每班交接多重耐药菌感染患者消毒隔离实施情况护士每班交接多重耐药菌感染患者消毒隔离实施情况v8、感染管理部到科室督导、检查并填写督查表和隔离措施、感染管理部到科室督导、检查并填写督查表和隔离措施落实情况，检查结果落实情况，检查结果当场反馈给科室，并科室签字。当场反馈给科室，并科室签字。9、解除隔离、解除隔离 感染者或携带者应隔离至连续感染者或携带者应隔离至连续2次标本（每次间次标本（每次间隔隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离，主治医师停小时）培养均阴性，方可解除隔离，主治医师停