第5章 创伤急救技术 大护

1、创伤急救技术创伤急救技术创伤救护四大技术创伤救护四大技术 止血搬搬运运包扎固固定定 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红鲜红 喷射喷射暗红暗红 持续流出持续流出鲜红鲜红 渗出渗出指压止血法指压止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法止血带止血法止血带止血法常用的止血方法常用的止血方法 止血迅速、不需要任何工具。止血迅速、不需要任何工具。 缺点：缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。止血不能持久，多处、多人难以处理。 头顶部出血头顶部出血止血动脉：颞浅动脉止 血 点：耳前方颧弓 根部压向的骨面：颞骨止血动脉：面动脉止 血 点：下颌骨下缘 咬肌前缘压向的骨面：颌骨头颈部止血头颈部止血止血动脉：颈总动

2、脉止 血 点：甲状软骨与胸锁 乳突肌的中点压向的骨面：第五颈椎横突处肩部、腋部出血肩部、腋部出血止血动脉：锁骨下动脉止 血 点：锁骨上凹中部压向的骨面：深处的第一肋骨止血动脉：肱动脉止 血 点：肱二头肌内侧沟中部压向的骨面：肱骨干上臂、前臂出血上臂、前臂出血止血动脉：尺、桡动脉止 血 点：手腕横纹稍上方 的内外侧压向的骨面：尺骨、桡骨手部出血手部出血止血动脉：股动脉止 血 点：腹股沟中点稍下方压向的骨面：耻骨上支大腿出血大腿出血止血动脉：腘动脉止 血 点：腘窝中部小腿出血小腿出血止血动脉：胫前动脉+胫后动脉止 血 点：同时压迫足背中部近脚腕处和足跟 与内踝之间的搏动点足部出血足部出血 将无菌敷

3、料覆盖在伤口上，然后再用绷带、三将无菌敷料覆盖在伤口上，然后再用绷带、三角巾等加压包扎，松紧角巾等加压包扎，松紧以停止出血为度以停止出血为度。 适用于适用于四肢四肢大动脉出血大动脉出血，且用其他止血方法，且用其他止血方法无法止血时。无法止血时。橡皮止血带橡皮止血带卡式止血带卡式止血带充气止血带充气止血带（2 2）充气止血带）充气止血带 如血压计袖带，有压力表指示如血压计袖带，有压力表指示压力大小，压力大小，上肢上肢250300mmhg250300mmhg、下肢、下肢300500mmhg300500mmhg。其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控

4、制压力，放松也方便。易控制压力，放松也方便。（3）卡式止血带止血法）卡式止血带止血法上上肢肢250300mmhg250300mmhg、下肢、下肢300500mmhg300500mmhg，无压力表，无压力表时时注意事项（6 6）解除止血带）解除止血带应在应在输血输液输血输液和和采取其他有效的止血方法后采取其他有效的止血方法后方可方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前在截肢前不宜松解止血带不宜松解止血带（远端组织产生大量组胺类毒素，（远端组织产生大量组胺类毒素，会引起会引起“止血带休克止血带休克”）。）。绷带包扎法绷带包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法环形包扎

5、法、螺旋形包扎法、环形包扎法、螺旋形包扎法、蛇形包扎法、螺旋反折包扎法、蛇形包扎法、螺旋反折包扎法、八字形包扎法、回返包扎法八字形包扎法、回返包扎法1 1、环形包扎法、环形包扎法绷带包扎绷带包扎适用于绷带包适用于绷带包扎的开始、结扎的开始、结束及粗细均匀束及粗细均匀部位伤口包扎部位伤口包扎2、螺旋形包扎法、螺旋形包扎法适用于直径基本适用于直径基本相同的部位。相同的部位。每圈遮盖上一圈每圈遮盖上一圈的的1/31/23、蛇形包扎法、蛇形包扎法与螺旋形包扎类似，与螺旋形包扎类似，但每圈不覆盖但每圈不覆盖4、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法适用于直径大小不一适用于直径大小不一致的部位。致的部位。5、八字

6、形包扎法、八字形包扎法适用于肩、肘、髋适用于肩、肘、髋膝关节、足跟、手掌膝关节、足跟、手掌等关节处等关节处6、回返包扎法适用于断端残端、手掌手背、头部6、回返包扎法适用于断端残端、手掌手背、头部三角巾三角巾包扎包扎: : 头部包扎法头部包扎法三角巾底边向三角巾底边向外反折一个边外反折一个边底边沿眉毛上底边沿眉毛上缘覆盖整个头缘覆盖整个头部，顶端向后部，顶端向后垂下垂下12将两底角沿将两底角沿耳朵上方在耳朵上方在脑后交叉至脑后交叉至前额打平结前额打平结3将后脑处的将后脑处的顶端向上反顶端向上反折塞入两端折塞入两端交叉处交叉处4三角巾包扎法三角巾包扎法肩部伤包扎肩部伤包扎将三角巾顶角朝将三角巾顶角

7、朝上，放在伤侧肩上，放在伤侧肩上，底边包绕上上，底边包绕上臂上部打结，两臂上部打结，两底角在对侧腋下底角在对侧腋下打结。打结。三角巾包扎法三角巾包扎法胸部伤包扎 将三角巾的顶角置于将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打固定，后再与顶角打结固定。结固定。三角巾包扎法三角巾包扎法四肢伤包扎（1）上肢悬吊包扎法80三角巾包扎法三角巾包扎法-手、足部包扎法手、足部包扎法 将三角巾底边横放在腕将三角巾底边横放在腕(踝踝)部，手掌部，手掌(足底足底)向向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足足)背背，两

8、底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定。后打结固定。 伤员双腿屈曲，腹肌放松，伤员双腿屈曲，腹肌放松，严禁将脱出的内脏还纳。严禁将脱出的内脏还纳。固定材料的选择固定材料的选择颈颈 托：托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动， 保护受伤的颈椎免受进一步损害。保护受伤的颈椎免受进一步损害。夹夹 板板 类：类：现成的板、棍、树枝、扁担等现成的板、棍、树枝、扁担等自体固定：自体固定：借助病人的健侧肢体或是躯干。将受伤借助病人的健侧肢体或是躯干。将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于下肢。上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于下肢

9、。上臂骨折的固定上臂骨折的固定o 2.2. 前臂骨折固定法前臂骨折固定法 准备长、短两块夹板，长度超过肘关节至腕关节的准备长、短两块夹板，长度超过肘关节至腕关节的长度。伤员屈肘长度。伤员屈肘9090，手心朝内。将夹板分别置于，手心朝内。将夹板分别置于前臂的内、外侧，再用绷带固定夹板上下两端。用前臂的内、外侧，再用绷带固定夹板上下两端。用三角巾大悬臂带悬吊。三角巾大悬臂带悬吊。先用三角巾或布条先用三角巾或布条固定骨折的上下端固定骨折的上下端固定关节固定关节的上、下的上、下足部八字足部八字形固定形固定 用一块长度为用一块长度为伤员伤员腋下至足腋下至足跟跟的夹板的夹板在腋下、腰部、骨折上下在腋下、腰部、骨折上下端、关节上下打结固定端、关节上下打结固定足部用八字形固定足部用八字形固定法，法，在夹板与关节在夹板与关节突出部位之间突出部位之间放衬垫放衬垫检查有无麻木、青紫、苍白等血运不良的情况检查有无麻木、青紫、苍白等血运不良的情况用三角巾等将骨盆做环形用三角巾等将骨盆做环形包扎，