内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：( )A .30秒B.1分钟C.3分钟D .15分钟E.30分钟（标示答：D）2.属于典型心绞 痛官的特点是：( )A .通常无诱因B部位多为右中上腹C.疼痛性质为针刺样痛D .持续20-30分钟多可缓解巳去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答:E）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（ ）A .一周B .两周C.三周D .一月E.两月（标答:D）4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：C.钙拮抗剂E.镇静剂（）A .硝酸酯制剂B . B受体阻滞剂D .强心甙（标答：C）5.男，65岁，有高血压及糖

2、尿病史十余年，近数月来劳累 后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（）A .运动平板试验B .超声心动图C.胸片脉造影D .冠状动E.胸部CT（标答:D）6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm , T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定 在正常范围内，其诊断是：（）A.急性心内膜下梗死B .初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛（标答：B）7. 患者，男

3、性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休 息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（ ）A. 变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D .恶化型心绞痛E.初发型心绞痛（标答:A）8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走 500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患 者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续 十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm , T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围 内，其 诊 断 是：（ ）A.急性心内膜下梗死心绞痛C.

4、稳定型心绞痛 心绞痛E.恶化型心绞痛（标答：E）9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下 隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛， 发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏可能的诊B. 肋间神经痛D .心内膜C. 心脏神经症 下心梗E.急性心包炎（标答:C）10.不属于急后常见心律失常的是：）A .频发室早B .心室颤动C.心房颤动 导阻滞巳束支传导阻滞（标答:C）11. 不属于急性心包炎的特征是：( )A .心电图示除AVR外导联异常Q波B .心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C.心电图示除AVR外导联T波倒置D .疼痛与发热同时出现E.前倾坐位

5、胸痛加重(标答:A)12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：( )A .至少绝对卧床1月以上B .宜高脂、高蛋白饮食补充能量C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D .5L/min高流量间断吸氧E.禁用吗啡等止痛剂(标答:C)13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心 脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率： 100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇 音，可能出现的并发症是：()A .心脏破裂B .心肌梗死后综合征D .右心衰C.夹层动脉分离 竭巳乳头肌功能失调（标答:E）14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现 颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏

6、肿大，胸骨右缘闻及第三心音， 心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压： 95/50 （既 往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及 肝病史，上述体征提示的诊断是：（ ）A. 合并侧壁心肌梗死B.合并广泛心内膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死D.合并室间隔穿孔巳乳头肌功能失调（标答:C）15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰， 两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部 及 SM1-2/6 级，最可能的诊断为：B .心肌梗A .肺部感染死后综合征C.急性乳头肌断裂心衰肺水肿E.心脏破裂(标答:D)

7、16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：()A .急性前间隔心梗B.急性局限前壁心梗C.急性前侧壁心梗泛前壁心梗D .急性广E.急性下壁心梗(标答:A)17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈， 持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB : 80U/L，值班医师予其 尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：()A .调节离子代谢B .营养心肌C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D .溶解冠状动脉内的血栓E

8、.改善心肌微循环（标答:D）18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出 现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心 尖部及 SM1-2/6 级，此时患者可用的药物是：（ ）A.米力农B.普奈洛尔C.维拉帕米D .洋地黄E.吗啡（标答:E）19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（ ）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素D .阿托品C.安装临时起搏器E .抗凝治疗（标答:）多选1. 左冠状动脉前降支闭塞可

9、引起梗死的部位包括C.前间隔E.心尖部（标答:ACE ）冠脉再通的间接指标包括A .心电图抬高的ST段2小时内回降50%B. 两小时内T波由倒置转为直立C. 两小时内出现再灌注性心律失常D .胸痛2小时内基本消失E. 2小时内血清LDH酶峰值提前出现(标答:ACD )填空题1 .急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 ;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 。(标答：溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔)名词解释1. 急性冠脉综合征(是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑 块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。)简答题1. 简述典型

10、心绞痛的特点(1) .诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等 可诱发(2) .部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂 内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。(3) .性质：常为压迫、憋闷、紧缩感(4) .持续时间：一般为 3-5分钟，很少超过15分钟)(5) .缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。2. 简述不稳定型心绞痛的治疗(1) . 一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂(2) .缓解疼痛：硝酸酯类或 B受体阻滞剂(3) .抗血栓：肝素或低分子肝素(4) .抗血小板凝集：阿司匹林(5) .其他：冠脉造影及介入治疗。)病例分析1.患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步 行500米左右即可发作，持续 5分钟，休息即可缓解。近日 来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼 痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓