孤独症行为评定量表正式版

1、孤独症行为评定量表正式版孤独症行为评定量表（ABC量表）患儿姓名：性别： 年龄：填报表人:与患儿关系:（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目， 请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“V”符 号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、 运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）项目评分SRBLS1喜欢长时间的自身旋转42 学会做一件简单的事，但是很快就“忘记”23 经常没有接触环境或进行交往的要求44往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等）15

2、 不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等）26 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征大小、颜色或位置等的辨别能力差）27无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）28代词运用的颠倒或混乱（如反“你”说成“我”等等）39长时间的总拿着某件东西310.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题311.说话无抑扬顿挫、无节奏412.长时间的摇摆身体413.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物 体距离估计不足）214.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应315.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应216.经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作417.对其

3、他人的面部表情或情感没有反应318.说话时很少用“是”或“我”等词219.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合420.不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在 盒子里）121.有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到儿童是聋子）322.经常拍打手423.发大脾气或经常发点脾气324.主动回避与别人进行眼光接触425.拒绝别人接触或拥抱426.有时对很痛苦的刺激（如摔伤、割破或注射不引起反应）327 .身体表现很僵硬很难抱住（如打挺）328.当抱着他时，感到他肌肉松弛（即他不紧贴着抱他的人）229.以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向用语言表示）230.常用脚

4、尖走路231.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人232.不断地重复短句333.游戏时不模仿其他儿童334.当强光直接照射眼睛时常常不眨眼135.以撞头、咬手等行为来自伤236.想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）237.不能指出5个以上物体的名称138不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）439.有许多声音的时候常常盖着耳朵440.经常旋转碰撞物体441.在训练大小便方面有困难（不会控制住小便）142.一天只能提出5个以内的要求243.经常受到惊吓或非常焦虑、不安344.在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉345.不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣146.一遍一遍重复一些声音或词347

5、.瞪着眼看人，好象要“看穿”似的448 重复别人的问话和回答449.经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意250 特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回的走 或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）451.对周围东西喜欢触摸、嗅和/或尝352 .对生人常无视觉反应（对来人不看）353.纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈子内（如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什 么样地方或做什么动作，否则就不睡，不吃等）454.经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255.在二岁半以前就发现该儿童发育延迟156.在日常生活中至今仅会用15个但又不

6、超过3 0个短句来进行交往357 .长期凝视一个地方（呆呆地看一处）4小计分数总分：S+R+B+L+S该儿童还有什么其他冋题请详述：自闭症儿童行为量表（简称ABC量表）是克鲁格等人（Krug etal.1978）编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。自闭症儿童行为量表（Autism Behavior Checklist ，ABC量表），由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为 5个因子：感觉，交往；躯体运动，语言：生活自理。其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“ 1 ”、“2”、“3”、“4”分。如第

7、X项分值是“ 3”，所以，只要 儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“ 3”分。本量表项目数量适中，评定 只需 10 一 15 分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、 效度均较好。使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在 ABC 量表上每个项目的相应 数字上画“V” ,然后计算各分测验的分数和量表总分。如果受测者的量表总分 等于或高于 31 分，可怀疑为患有自闭症； 如果受测者的量表总分等于或高于 62 分，可以诊断为患有自闭症。项目分数內容初期评定/ /中期评定/ /末期评定/ /10自己在合理的时间內 （约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。右需辅具时，应会自仃穿脱。

8、、进食5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。0依赖。15自理。10需要少量帮助（1人）或语言指导、转移5需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。0完全依赖别人。5可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。三、修饰0需要別人帮忙。10可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使 用便盆者，可自行清理便盆。四、上厕所5需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使 用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。0需他人帮忙。5可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。五、洗澡0需別人帮忙。15使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。10需要稍微的扶持或口头指导方可仃走50公尺以上。六、仃走（平地545m)虽无

9、法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。0需別人帮忙。七、上下楼梯10可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）5需要稍微帮忙或口头指导。0无法上下楼梯。10可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。八、穿脫衣服5在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。0需別人帮忙。10能控制。九、大便控制5偶尔失禁（每周v 1次）。0失禁或昏迷。10能控制。十、小便控制5偶尔失禁（每周v 1次）或尿急（无法等待便盆或无 法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。0失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评分标准：最高分100分。60分：良，生活基本自理，4160分：中度残疾，日常生活需要帮助;FIM

10、评定量表姓名性别年龄诊断住院号日期/得分项目f/i自理活动1进食2梳洗修饰3洗澡4穿上身衣5穿下身衣6如厕n括约肌控制7排尿管理8排便管理出转移9床椅间转移10转移至厕所11转移至浴盆或淋浴 室IV行进12步行/轮椅13上下楼梯V交流14理解15表达社会16社会交往17解决问题认知18记忆合计检查者FIM的评分标准无需帮助7分:完全独立不需要考虑安全问题在合理的时间内完成不需修改、使用辅助用具6分：有条件的独立需考虑安全保证问题需要比正常长的时间需用辅助具需他人帮助：依赖有条件的依赖：患者付出50%的努力，根据所需的辅助水平评出 5, 4, 3分5分：监护或准备需要帮助者，但不必给予身体接触的

11、帮助需要帮助者做准备工作需要帮助者的督促，提示自己付出的努力75%3分：中量辅助所需要的辅助轻触自己付出50%75%的努力完全依赖：患者付出的努力V 50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出 2分和 1分2分：最大量辅助患者付出的努力V 50%，但至少有25%1分：完全辅助患者付出的努力V 25%，或活动根本不能进行分级：126 分：完全独立108125分：基本上独立90107 分：极轻度依赖或有条件的独立7289分：轻度依赖5471 分：中度依赖3653分：重度依赖1935 分：极重度依赖18 分：完全依赖表A: Barthel指数（Bl）评定量表（2021

12、年5月第一次修订）患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：护士长签名：序号项目分值评分评分评分评分评分1进食完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖2洗澡完全独立5需部分帮助0需极大帮助完全依赖3修饰完全独立5需部分帮助0需极大帮助完全依赖4穿衣完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖5控制 大便完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一6控制 小便完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一7如厕完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一8床椅 转移完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖09平地 行走完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖010上下 楼梯完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖总计评估时间护士签名备注：1、将第一次自理能力分级结果填入患者入院（转入）护理评估记录单；2、当患者入院时或住院期间处于抢救、病危、病重病情不稳随时可发生变化时，包括2级及以上手术后1-3日内的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活